自體富血小板血漿在脊柱外科治療中的應(yīng)用

馬寬

【摘要】目的：探討自體富血小板血漿在脊柱外科疾病治療中的應(yīng)用效果分析。方法：選取2019年8月—2020年8月在我院脊柱外科進(jìn)行治療的100例患者作為本次研究的對象，根據(jù)隨機分配的原則將上述患者分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，對照組入選患者采用透明質(zhì)酸關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射進(jìn)行治療，觀察組入選患者采用自體富血小板血漿關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射進(jìn)行治療，比較上述兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：觀察組治療有效的患者為47例，患者治療有效率為94%，對照組治療有效的患者為40例，患者治療有效率為80%，兩者對照，具有明顯地統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論：對于脊柱外科的治療患者，采用自體富血小板血漿關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射進(jìn)行治療，效果較為顯著。

【關(guān)鍵詞】脊柱外科;自體富血小板血漿;臨床療效

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.174

自體富血小板血漿首次在臨床進(jìn)行應(yīng)用是在20世紀(jì)50年代，起初在皮膚科以及口腔科得到應(yīng)用，經(jīng)過多年發(fā)展，目前已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨科、牙科、眼科、神經(jīng)外科等多個科室[1]。近年來，該技術(shù)應(yīng)用于脊柱外科的研究也越來越多，研究表明自體富血小板血漿中含有多種蛋白質(zhì)成分，主要包括：生長因子、酶類、酶抑制劑等多種活性成分，因此可用于組織傷口的修復(fù)[2-3]。本研究主要以脊柱外科患者為研究對象，比較透明質(zhì)酸以及自體富血小板血漿在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療的療效對比。

1? ?資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月—2020年8月在我院脊柱外科進(jìn)行治療的100例患者作為本次研究的對象，根據(jù)隨機分配的原則將上述患者分為觀察組和對照組，每組患者均為50例，其中對照組男性12例，女性38例，患者年齡最小者為39歲，年齡最大者為72歲，患者平均年齡為（58.6±14.2）歲，對照組男性18例，女性32例患者，年齡最小者為37歲，年齡最大者為75歲，患者平均年齡為（59.3±14.6）歲，兩組患者一般資料無顯著差異，具有臨床可比性。

1.2研究方法

對照組：向患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，囑患者取仰臥位，膝關(guān)節(jié)呈90度屈曲狀態(tài)保持，以保證醫(yī)生操作期間，膝關(guān)節(jié)充分暴露，對患者的皮膚消毒3遍后，鋪無菌洞巾，從患者膝關(guān)節(jié)的髕骨下緣、髕韌帶外側(cè)1 cm處進(jìn)針，當(dāng)穿刺針進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)會有明顯地落空感，此時回抽若見關(guān)節(jié)液，則可將玻璃酸鈉注射入關(guān)節(jié)腔，注射完成后棉球按壓30 s，敷料包扎。包扎完成后反復(fù)活動膝關(guān)節(jié)保證玻璃酸鈉均勻分布，術(shù)后48 h嚴(yán)禁對穿刺部位進(jìn)行清洗，治療時間為5周。

觀察組：自體富血小板血漿治療。收集患者的外周靜脈血，收集容積為10 mL，將血液注入自體富血小板血漿的制作裝置，以備離心處理，需保證全程操作的無菌性，離心后可取得血漿，進(jìn)一步分離得到富血小板血漿。取2 mL的自體富血小板血漿進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，治療周期為5周。

1.3觀察指標(biāo)

治療5周后，根據(jù)患者臨床癥狀變化情況進(jìn)行療效評定，若患者疾病相關(guān)臨床癥狀消失則提示治療效果顯著，若患者與治療前相比臨床癥狀好轉(zhuǎn)則提示治療效果有效，若患者經(jīng)治療相關(guān)的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，甚至加重，則提示治療無效，其中治療有效則為顯效與有效之和。

1.4統(tǒng)計學(xué)意義

采用SPSS 17.0對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中P<0.05提示在本次研究中具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

觀察組治療有效的患者為47例，患者治療有效率為94%，對照組治療有效的患者為38例，患者治療有效率為76%，兩者對照，具有明顯地統(tǒng)計學(xué)差異，見于表1。

3? 討論

玻璃酸鈉是人體軟骨的重要組成成分之一，相關(guān)研究顯示玻璃酸鈉可有效改善人體膝關(guān)節(jié)的彈性以及黏稠度，降低膝關(guān)節(jié)之間的摩擦力，同時有效保護(hù)機體的關(guān)節(jié)[4]。因此對于脊柱外科治療的患者，在其關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉，可有效降低關(guān)節(jié)間的摩擦力繼而改善患者的關(guān)節(jié)功能，從而改善患者的臨床癥狀。自體富血小板血漿主要取自于患者自身的血漿，其濃度大約為人體全血血小板濃度的4倍左右，內(nèi)含豐富的生長因子，因此可有效促進(jìn)機體軟骨基質(zhì)的生長，更快得分化軟骨細(xì)胞，有效抑制機體破骨細(xì)胞的生長從而有效促進(jìn)軟骨組織更快更有效地愈合。

相關(guān)研究顯示玻璃酸鈉可有效促進(jìn)機體關(guān)節(jié)腔內(nèi)的滑膜增生，但無法對損傷的軟骨進(jìn)行修復(fù)，因此對于脊柱外科中的骨性關(guān)節(jié)炎患者，因作用時間較短，患者的臨床效果并不明顯[5]。但是采用自體富血小板血漿進(jìn)行治療，因血漿中含有大量的生長因子，可有效修復(fù)機體內(nèi)損傷的軟骨組織。相關(guān)學(xué)者以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，分別向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉或自體富血小板血漿，結(jié)果顯示自體富血小板血漿注射患者的臨床效果更為顯著[6]。在本次研究主要以脊柱外科患者為研究對象，分別注射采用透明質(zhì)酸關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射以及自體富血小板血漿關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，觀察組治療有效的患者為47例，患者治療有效率為94%，對照組治療有效的患者為38例，患者治療有效率為76%，兩者對照，具有明顯地統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，對于脊柱外科損傷的患者，若向患者的關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射自體富血小板血漿，與玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療相比，臨床效果更為顯著，更值得在臨床進(jìn)行推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]張發(fā)平，楊勇，胡曉鋼，等.脛骨高位截骨術(shù)聯(lián)合自體富血小板血漿治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎[J].實用骨科雜志，2020，26（12）：1114-1117.

[2]周小宇，徐凌峰，常昕，等.自體富血小板血漿分離技術(shù)應(yīng)用于心臟瓣膜置換術(shù)的臨床隨機對照研究[J].中華外科雜志，2020，58（12）：924-928.

[3]李博，王雷，于曉文，等.富血小板血漿在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2020，31（22）：2927-2931.

[4]李泰然，陶凱，陳勝，等.自體富血小板血漿凝膠促進(jìn)慢性難愈合創(chuàng)面愈合的相關(guān)機制[J].解剖科學(xué)進(jìn)展，2020，26（06）：641-644.

[5]周小宇，徐凌峰，常昕，等.自體富血小板血漿分離技術(shù)應(yīng)用于心臟瓣膜置換術(shù)的臨床隨機對照研究[J].中華外科雜志，2020，58（12）： E005-E005.

[6]許志通，曾榮東，湯海峰，等.自體富血小板血漿聯(lián)合保殘重建術(shù)對前交叉韌帶損傷患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].醫(yī)療裝備，2020，33（19）：102-103.