新醫科背景下醫學實習生創新能力培養研究

趙皓琳，郭玉琢，孫宏亮

【摘要】在“十四五”期間，我國將推動全民健康基礎建設。醫學專業實習生是醫療服務團隊的重要組成部分，也是未來國民健康基礎建設的中堅力量。培養醫學生創新和實踐能力是促進其順利成長為臨床醫師的關鍵，決定其能否成長為滿足社會需要的合格人才。高校需將理論教學、實踐教學和創新創業相結合，科學引導價值觀的樹立，使醫學生在學習實踐中深入理解健康中國戰略，努力成為國家衛生基礎建設的骨干力量。

【關鍵詞】醫學專業實習生;創新能力;健康中國

【中圖分類號】R-4;G642 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.245

1? 新時期醫學高校培養實習生自主創新能力的政策支持

2020年，國務院發布《關于加快醫學教育創新與發展的指導意見》強調，應以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，將醫學教育作為影響醫學人才培養教育事業發展的關鍵，以新思路尋求醫學發展趨勢，以新的精準定位促進臨床醫學的發展趨勢，以新的內涵加強臨床醫學專業人才的培養，并與新醫科思想一起引領醫學教育事業的自主創新[1]。以“四新”為引領，助力醫學教育改革創新發展，完成“十四五”時期和到2030年的醫教發展目標要通過“改革+提速+創新”， 找準“堵點”問題，在培養具有創新精神和實踐能力卓越醫學人才、滿足人民群眾對全方位全周期健康服務的需求上精準發力。

2? 醫學生自主創新能力培養教育的現狀

開創臨床醫學高質量改革創新的新局面，提高學生的實踐能力、創新意識和責任感，是提高高等教育人才素質的關鍵內容[2]。臨床實習是醫學院校綜合實踐培養計劃的關鍵步驟之一，對未來醫學生力軍的培養及臨床醫學的發展尤為重要。目前，臨床實習注重傳授經驗，對創新能力培養相對較弱，因此加強臨床專業學生臨床實習模式的改革迫在眉睫。另外，由于大學生存在臨床實習、考研與就業三者的時間安排較為集中或重疊的矛盾，導致醫學專業學生在臨床實習中積極性不高，參與意識、實踐能力及心理應對能力缺乏等問題的產生，實習質量直接受到影響，主要原因有：醫學專業學生對國家政策缺乏了解，對創新創業重要性的認識不夠，參與度不足;實習實踐平臺不完善，引導醫學專業學生多元化發展與協同創新的模式有待加強。本文從實習醫學生的角度出發，建議加強思想引導，創新實訓教學，著力提升醫學生崗位勝任能力，加快臨床醫學教學方法的創新和發展，助力健康中國建設。

3? ?醫學生臨床實習階段教育轉變

3.1加強實習生思想素質教育與管理

學生進入實習期后，由于工作學習環境、人際關系等變化，加強醫其思想道德教育尤為重要，應主動引導實習生樹立正確的價值觀，加強素質教育，尋找“切入點”和“結合點”，將思想素質教育與職業道德教育相結合，在實際臨床教學中對學員進行有針對性的教育培養，定期到實習崗位開展實習生心理健康和實習經歷交流。通過“兩班一會”了解學生的生活、工作情況，聽取實習生實習過程中意見及實習過程中遇到的困惑，并積極進行思想開導，及時給予解答，對學生存在的思想動態進行分析。針對不同階段做好實習生的思想工作，進一步正確引導學生們早些適應并進入工作狀態的角色。

3.2 強調醫學生臨床實習的重要性

在確保完成臨床醫學培養計劃的前提下，當學生面臨考研和就業的重要抉擇時，發揮學校、家庭、社會密切聯系的整合優勢，正確引導學生科學安排時間，處理好實習、就業和考研之間的關系。通過專家講座、導師面授等形式令學生充分認識臨床實習是幫助溫習理論知識的有效手段，是順利就業的先決條件。實習生必須通過實踐將所學專業知識轉化為工作能力，并通過實踐切實領會其間要義。在鍛煉自身實踐能力的同時，實習生要注重經驗積累和培養人文關懷意識，提高解決問題和自主創新的綜合素質，最終達到事半功倍的實際效果。

3.3培養醫學生的自主創新意識

調查研究、剖析實踐是創新之源，基于實習生的需求，通過調查、訪問等方式探求創新思路。遵循“以學生為中心”原則，立足多元化教學，培養綜合型、應用型人才，促進醫學院教學質量持續提升。醫學基礎課程與臨床實習、創新創業教育同步進行，并利用信息平臺建設臨床醫學課堂教學、臨床醫學實際操作、病床旁教學、實況病例培訓等，達到“校院合一”同步實踐教學模式，激發學生的學習興趣，深化記憶，促使臨床專業學生理論知識掌握、自主學習、動手實踐和評判性思維能力共提升，培養探索精神和創新意識，并有效地對醫學專業學生進行情感和價值觀教育。

4? 抓住醫學教育改革新機遇

當前，國外“新冠”肺炎疫情愈加嚴重，國內“疫情反彈”的風險仍然存在。面對疫情新挑戰、健康中國戰略新任務、世界醫學發展新要求，高等醫學教育需要在危機中育新機、于變局中開新局。統籌推進常態化疫情防控與健康中國建設，突破傳統醫學教學的限制，在合理安排臨床醫學課程的基礎上，注重有機結合基礎醫學、臨床醫學和公共衛生“三駕馬車”[4]，三者相輔相成、缺一不可。根治“重治輕防”“重專科輕全科”“重理論輕實踐”頑疾，新時期醫學教育要以整體思維貫穿，在新形勢下，臨床醫學應建立在整體邏輯思維的基礎上，著重加快學科教育的融合。

4.1 注重基層實習基地建設

基層醫療機構是基層醫療和公共衛生服務的主要載體，基層醫療機構在流行病的預防和控制中起著關鍵作用。基層醫務人員的質量，事關基層群眾在家門口能不能得到優質的醫療服務。實現從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉變，完成不僅具有優秀的臨床醫學專業知識，而且具有廣泛的公共衛生服務視野的優秀臨床醫學人才的臨床醫學培訓。要與鄉鎮衛生院、社區醫院等基層醫院攜手共建實習基地，促進醫教協同發展，幫助醫學生在畢業時能獲得全科醫學知識、基層醫療的基本技能和汲取臨床工作經驗。深入了解基層工作內容及工作方法、崗位的價值與意義，為將來走向基層工作崗位打下良好基礎。

4.2 醫學實踐基地多元融合建設

確保防疫安全的前提下，實現線上線下互融，穩步推進實習工作，創新互聯網背景下的線下補救、線上突圍的綜合方式，共享教育資源。創新實踐基地，特別是應對老齡化社會背景下老年醫學學科研究，加快臨床醫學、康復醫學、預防醫學、保健醫學和中醫傳統醫學多學科多專業建設，“引進來”和“走出去”相結合，以“健康”為核心的醫養康養結合中國模式實習實踐基地，推進“互聯網+”家庭醫生簽約服務和醫養結合多元融合互動型教育實習模式，滿足人們對新時代日益多樣化醫療服務以及身心健康的需求。

4.3 加強醫學生綜合素質培養

加快醫學模擬教學培訓，借助高端模擬人、高仿真環境等，熟練掌握操作規范，提高臨床醫學邏輯思維和判斷能力，提高團隊協作意識，增強臨床醫學溝通協調能力。將以上綜合實習經歷可換學分，納入“學分銀行”管理，吸引學生積極參與，提高實習質量。加強醫學實習生對醫學相關政策法規的學習和培訓，充分利用真實臨床案例開展課堂教學，增強醫學專業學員的法律認知。加強醫保政策培訓，提升學生醫保政策的知曉率，增強服務意識，從合格到勝任的轉變，把學到的理論知識和實踐經驗不斷應用到實際工作中。

5? 結束語

實踐是檢驗真理的唯一標準，也是推進理論發展的根本動力。實踐活動常更新，基礎理論之樹才能常青，如果沒有社區實踐活動的持續發展趨勢，就不可能結出創新理論的果實[5]。實現“十四五”規劃和2035年遠景目標，需要在“十四五”人才培養實習實踐教育平臺和創新創業體系建設等方面，做好“十四五”人才培養規劃和設計，加快人才培養體系完善，促進各個方面協調。臨床醫學來自臨床實踐經驗的積累，因此醫學生參加臨床實習對于專業知識構架的完整性和發展前景具有重要意義。只有具有實踐能力和創新精神的醫科大學畢業生才能適應未來醫學科學的發展趨勢。臨床實習實踐要與時俱進，更要求實創新，勇擔時代使命，服務人民健康。

參考文獻：

[1]李芮.國務院辦公廳印發《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》[J].中醫藥管理雜志，2020，28（19）：151.

[2]教育部關于加強和規范普通本科高校實習管理工作的意見[J].中國高等教育評估，2019，30（04）：74-76.

[3]趙歡.習近平總書記對青年寄語的鮮明特征及重要價值—紀念五四運動100周年[J].理論研究，2019（04）：18-22.

[4]桂永浩.提升醫學教育能級 培養拔尖創新人才[J].復旦學報（醫學版），2020，47（03）：298+467.

[5]韓振峰.習近平總書記對理論創新和實踐創新的新表述[J].前線，2017（05）：13-17.

作者簡介：

趙皓琳（1999—? ），女，滿族，遼寧盤錦人，大連醫科大學，本科，研究方向：臨床醫學。

孫宏亮，男，漢族，遼寧大連人，博士，大連醫科大學，講師，研究方向：醫學倫理學，醫學人文教育。

基金：

2016年教育部人文社會科學研究青年基金項目（16YJCZH087）;大連市社科聯2020年課題（2020dlskzd177）

*通訊作者：郭玉琢（2000—? ），女，漢族，遼寧遼陽人，大連醫科大學，本科，研究方向：醫學影像學。