運(yùn)動(dòng)心電圖結(jié)合心臟超聲造影對(duì)延丹膠囊、單硝酸異山梨酯片聯(lián)合治療冠心病的效果評(píng)價(jià)

張偉 王奎 鄒艷惠

(1.河南省商城縣人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，商城 465350；2.吉林省人民醫(yī)院心內(nèi)科，長(zhǎng)春 130021)

近年來(lái)，隨著我國(guó)社會(huì)老齡化現(xiàn)象逐漸加重，臨床心血管疾病發(fā)病率逐年上升[1]。冠心病是臨床心血管疾病最為常見(jiàn)的一種[2]。其發(fā)病原因是患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化后造成動(dòng)脈血管狹窄，影響冠狀動(dòng)脈的供血功能，使患者的心肌組織與細(xì)胞發(fā)生缺血缺氧[3,4]。臨床針對(duì)冠心病常用藥物進(jìn)行抗血栓治療，通過(guò)抑制血栓形成減緩冠心病病情惡化，從而控制患者病情發(fā)展。延丹膠囊為一種中藥制劑，能夠活血祛瘀，理氣止痛[5,6]。為探討運(yùn)動(dòng)心電圖結(jié)合心臟超聲造影在冠心病患者給予延丹膠囊與單硝酸異山梨酯片聯(lián)合治療的效果，做出以下研究，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2019 年4 月至2020 年4 月入院治療的114 例冠心病患者，觀(guān)察組57 例患者，其中男患者28 例，女患者29 例，年齡為39～83 歲，平均年齡為（57.44±7.24）歲；對(duì)照組57 例患者，其中男患者34 例，女患者23 例，年齡為41～79 歲，平均年齡為（55.63±6.75）歲。所選患者均滿(mǎn)足冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)運(yùn)動(dòng)心電圖與心臟超聲造影檢查確診。兩組患者性別、年齡等一般資料無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

患者入院后，依據(jù)患者不同病情程度進(jìn)行阿司匹林抗血小板治療，對(duì)本身有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病的患者進(jìn)行降壓降血脂治療。針對(duì)57 例對(duì)照組患者使用單硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)廠(chǎng)家：魯南貝特制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10940039）治療，口服，60mg/次，1 次/天。針對(duì)57 例觀(guān)察組患者，在對(duì)照組患者的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合延丹膠囊（生產(chǎn)廠(chǎng)家：天長(zhǎng)億帆制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050141）治療，4 粒/次，3 次/天。詳細(xì)記錄患者的臨床數(shù)據(jù)并保存。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，將臨床效果分為三個(gè)等級(jí)。顯效：患者心絞痛的臨床癥狀消失或發(fā)作次數(shù)減少90%及以上；有效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低至60%及以上；無(wú)效：患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)并無(wú)減少甚至增多。臨床治療有效率為治療顯效與有效占總例數(shù)的比例。同時(shí)對(duì)比兩組患者治療前后血脂水平變化以及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0 進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

57 例觀(guān)察組患者治療效果為顯效37 例，占64.91%，治療有效患者為17 例，占29.82%，觀(guān)察組總有效率為94.74%；對(duì)照組57 例，治療顯效與有效共42 例，臨床總有效率為77.19%；觀(guān)察組臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果對(duì)比表

2.2 兩組患者血脂水平變化對(duì)比

治療前，兩組患者三酰甘油、血清膽固醇、高密度膽固醇以及低密度膽固醇等多項(xiàng)血脂水平對(duì)比并無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療后，多項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

分析兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)現(xiàn)：57 例觀(guān)察組患者中發(fā)生頭疼、消化不良以及過(guò)敏等不良反應(yīng)各1 例，無(wú)腸道副反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率5.62%；57 例對(duì)照組患者中發(fā)生頭疼與消化不良各3 例，腸道副反應(yīng)與過(guò)敏反應(yīng)各2 例，不良反應(yīng)發(fā)生率17.54%，兩組間不良反應(yīng)發(fā)生率差異顯著，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

3 討論

冠心病是患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，病變過(guò)程對(duì)患者冠狀動(dòng)脈的損傷不可逆，病情嚴(yán)重可威脅患者生命安全，臨床上發(fā)病率與死亡率較高，患者臨床癥狀一般表現(xiàn)為心絞痛[7]。準(zhǔn)確診斷是有效防治冠心病的重要手段，臨床依據(jù)患者的癥狀對(duì)患者病情有一定掌握后，輔助臨床檢查手段進(jìn)行病情判斷[8,9]。運(yùn)動(dòng)心電圖是臨床上較為常用的冠心病檢查手段，在檢查過(guò)程中通過(guò)運(yùn)動(dòng)使得患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生供血不足，心電圖則顯示為ST 段下斜型壓低或者表現(xiàn)為水平型延長(zhǎng)，損傷性抬高等異常現(xiàn)象；而心臟超聲造影技術(shù)則能夠有效診斷出心肌缺血程度，幫助臨床進(jìn)行溶栓等治療，經(jīng)運(yùn)動(dòng)心電圖與心臟超聲造影診斷冠心病具有一定的臨床意義[10]。臨床上針對(duì)冠心病常用藥物治療，通過(guò)抗血小板、阻斷β 受體以及調(diào)節(jié)血脂等手段控制患者病情[11,12]。延丹膠囊與單硝酸異山梨酯片是臨床上較為常見(jiàn)的治療冠心病的藥物。硝酸酯類(lèi)藥物能夠擴(kuò)張患者的冠狀動(dòng)脈，改善供應(yīng)環(huán)境，但其并不能改善患者的血液粘稠度，臨床效果不佳。而延丹膠囊由丹參、延胡索、乳香、白芍、枳殼、柴胡等多種中草藥組成，能夠有效抑制血栓形成[13]，減緩心肌細(xì)胞死亡[14,15]。

表2 兩組患者治療前后血脂水平變化對(duì)比表

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比表

通過(guò)對(duì)比性研究探討運(yùn)動(dòng)心電圖結(jié)合心臟超聲造影在冠心病患者給予延丹膠囊與單硝酸異山梨酯片聯(lián)合治療的效果，研究將患者分成兩組，對(duì)照組患者接受單硝酸異山梨酯片治療，臨床總體治療有效率為77.19%，而觀(guān)察組患者接受延丹膠囊與單硝酸異山梨酯片聯(lián)合治療，臨床總體治療有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組患者的治療有效率；分析兩組患者的血脂水平，治療前無(wú)明顯差異，治療后觀(guān)察組患者血脂水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；而對(duì)比兩組患者的臨床不良反應(yīng)，觀(guān)察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低；兩組患者多項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。研究結(jié)果充分說(shuō)明延丹膠囊在治療冠心病的過(guò)程中效果良好。

綜上所述，延丹膠囊與單硝酸異山梨酯片聯(lián)合治療冠心病臨床效果良好，能夠提高臨床治療有效率，改善患者的血脂水平，并顯著降低臨床的不良反應(yīng)。