腹針配合刺血療法治療老年性痛風性關節炎

項鑫 劉春雪 李慧璟 (長春中醫藥大學，吉林 長春 130117)

痛風性關節炎是老年人常見的一種疾病，發病時導致患者關節處產生劇烈痛感，有“紅、腫、熱、痛”的現象，給患者的生活帶來極大痛苦〔1〕。痛風性關節炎發病突然，難以預防，后續常伴有高血壓、糖尿病等慢性疾病及腎臟等重要臟器的受損，極難根治，尤其是對于身體虛弱的老年人的治療，必須十分謹慎〔2,3〕。痛風性關節炎常由高尿酸血癥引起，高尿酸血癥患者關節處容易積累大量尿酸鹽結晶，從而導致痛風性關節炎〔4〕。中醫認為，痛風性關節炎屬于“痹病”， 由濕熱痰瘀導致患者關節不利，經絡不通，因此應疏通經絡解除痹癥，同時健脾益腎，祛除濕氣，達到標本兼治的效果〔5〕。本研究觀察腹針配合刺血療法治療老年性痛風性關節炎的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年3月至2019年3月收集痛風性關節炎患者100例，其中男62例，女38例，年齡61～73歲，患者均符合痛風性關節炎的西醫和中醫診斷標準〔6,7〕。隨機分為治療組和對照組，每組50例，治療組中男32 例,女18例,年齡61～70歲，平均年齡(68.9±4.7)歲，平均病程(3.5±1.1)年，紅細胞沉降率(23.45±4.17)mm/h。對照組中男30 例,女20例,年齡62～73歲，平均年齡(69.3±4.9)歲，平均病程(3.7±1.2)年，紅細胞沉降率(23.51±4.32)mm/h。兩組在年齡、病程、性別、血尿酸、紅細胞沉降率等資料上均無顯著性差異。

1.2治療方法 治療組采用腹針配合刺血療法。腹針操作為患者取仰臥位，采用直刺、呼氣進針、行捻轉補法針刺中脘、關元、滑肉門(雙側)、外陵(雙側)4個穴位，針的型號為0.30 mm×75 mm；刺血療法具體操作為找到患者疼痛部位的阿是穴，用0.70 mm×25 mm型號針頭刺入約0.3 mm放血約20 ml即停止，或血色由深變淺時停止，或出血自行停止。刺血療法每2天進行1次。1個月后觀察各指標。對照組急性期每日口服秋水仙堿0.5 mg及美洛昔康7.5 mg。緩解期每日予以別嘌醇0.1 g，忌煙酒、辛辣。1個月后觀察各指標。

1.3觀察指標 ①關節功能采用膝關節協會量表(KSS)評價〔8〕,包括疼痛、活動度及穩定性三方面，滿分100分，關節功能越好得分越高。 ②運動功能采用簡化Fugl-Meyer 量表評定〔9〕，分為50個條目，總分100分，分值越高，運動功能越好。 ③日常生活活動能力采用 Barthel 指數評分標準評價〔10〕，共包括10項內容，總分100分，分值越高，日常生活活動能力越好。④采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)評價患者治療前后疼痛程度〔11〕, 0 分代表基本無疼痛感,10 分代表疼痛難以忍受。⑤血尿酸數值〔12〕，采用磷鎢酸還原法測定血尿酸水平。

1.4數據處理 采用SPSS12.0軟件進行t檢驗、χ2檢驗。

2 結 果

2.1兩組治療前后關節功能比較 見表1。兩組治療后KSS評分均顯著高于治療前，且治療組顯著高于對照組(P<0.05)。

2.2治療前后兩組運動功能比較 兩組治療后Fugl-Meyer評分均顯著高于治療前，且治療組顯著高于對照組(P<0.05)。見表1。

2.3兩組治療前后日常生活活動能力比較 兩組治療后Barthel評分均顯著高于治療前，且治療組顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.4兩組治療前后疼痛評分比較 治療后兩組VAS顯著低于治療前，且治療組顯著低于對照組(P<0.05)。見表2。

表1 治療前后兩組KSS評分、Fugl-Meyer評分比較分)

表2 治療前后兩組Barthel評分、VAS比較分)

2.5兩組治療前后血尿酸水平比較 治療后兩組血尿酸水平顯著低于治療前，且治療組顯著低于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組治療前后血尿酸水平比較

2.6兩組臨床療效比較 治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。見表4。

3 討 論

痛風性關節炎與現代人生活習慣緊密相關，飲酒、暴飲暴食等不良喜好都有可能引起痛風性關節炎，其分為原發性和繼發性兩類〔14〕,是風濕科門診的高發病種〔15〕。痛風性關節炎有關節不利，肢體疼痛等癥狀，并且牽連全身多個器官，老年人素體虛弱，痛風性關節炎極大影響患者的生活和生命健康，因此老年人患上痛風性關節炎以后必須及時治療。

中醫治療痛風性關節炎主要有三種方法，分別是口服中藥、放血療法及針灸治療〔16〕，其中刺血療法的原理為通過放血通暢經絡以緩解疼痛，且放血可以將氣散布到全身〔17〕，以氣血溫養四肢。腹部為中焦和下焦之所在，腹針療法可調節臟腑、經絡發揮止痛、消炎的功效〔18〕。

綜上，腹針配合刺血療法治療老年性痛風性關節炎，能更好地改善關節癥狀，提高患者生活質量。