胰島素泵在糖尿病治療中的臨床效果觀察

蘇昭宇

[摘要] 目的 探究胰島素泵在糖尿病治療中的臨床效果。方法 選擇該院2018年1月—2019年11月期間收治的糖尿病患者（n=58）為研究對象，根據單盲分組法進行分組，參照組予以患者二甲雙胍，研究組利用胰島素泵對患者進行治療，對兩組患者的血糖水平以及炎癥因子水平等情況進行比較。 結果 研究組患者的血糖達標時間、尿體酮消失時間、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、腫瘤壞死因子-α，白細胞介素-6以及C-反應蛋白分別為（6.76±1.11）d、（23.72±3.19）h、（5.48±3.27）mmol/L、（8.43±1.15）mmol/L、（5.39±1.02）%、（1.01±0.23）ng/L、（8.12±1.54）ng/mL、（4.23±0.69）mg/L，均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者應用胰島素泵進行治療能夠提高患者的治療效果，有效控制患者血糖水平，并降低患者炎癥因子水平。

[關鍵詞] 胰島素泵;糖尿病;常規治療;炎癥因子;血糖水平

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0035-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of insulin pump in the treatment of diabetes. Methods The diabetic patients （n=58） admitted in the hospital from January 2018 to November 2019 were selected as the research object. They were grouped according to the single-blind grouping method. The reference group was given metformin， and the research group used an insulin pump treatment， comparing the treatment effect， blood glucose level and inflammatory factor level of the two groups of patients. Results The time to reach the standard of blood glucose， the time of urinary ketone disappearance， fasting blood glucose， 2 hours postprandial blood glucose， glycated hemoglobin， tumor necrosis factor-α， interleukin-6 and C-reactive protein in the study group were （6.76±1.11）d， （23.72±3.19）h， （5.48±3.27）mmol/L， （8.43±1.15）mmol/L， （5.39±1.02）%， （1.01±0.23）ng/L， （8.12±1.54）ng/mL and （4.23±0.69） mg/L were significantly better than the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The treatment of type 2 diabetes patients with insulin pump can improve the treatment effect of patients， effectively control the blood glucose level of patients， and reduce the level of inflammatory factors in patients.

[Key words] Insulin pump; Diabetes; Conventional treatment; Inflammatory factors; Blood glucose levels

糖尿病是一種以持續性高血糖為主要特征的慢性代謝性疾病，而高血糖的發病是因患者機體胰島素分泌出現障礙或生物作用受損導致，從而引發蛋白質、脂肪、糖等系列代謝紊亂問題。糖尿病具有家族發病傾向，所以遺傳因素是該病重要發病原因之一，另外不良的飲食習慣及生活習慣也是誘發糖尿病的重要因素[1]。長期高血糖可能造成患者心、腎、眼以及血管等器官損害，不僅對患者身體危害極大，對其生活質量的影響也十分嚴重，臨床尚未有根治該病的方案，多以藥物治療為主，目前來講，胰島素泵的使用具有顯著改善作用[2]。鑒于此，選擇該院2018年1月—2019年11月期間收治的糖尿病患者（n=58）為研究對象，探究胰島素泵在糖尿病治療中的臨床效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的糖尿病患者（n=58）為研究對象，根據單盲分組法進行分組，組別分別是參照組與研究組，每組患者人數均為29例，其中參照組男、女患者比例為19∶10;年齡為56～79歲，年齡平均值為（60.56±3.14）歲;病程為4個月～5年，平均病程值為（2.13±1.12）年。研究組男、女患者比例為17∶12;年齡為57～78歲，年齡平均值為（60.46±3.22）歲;病程為5個月～6年，平均病程值為（2.09±1.23）年。參照組與研究組患者在性別、年齡以及病程方面的數據經過比對，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。納入標準：均經臨床診斷確診為2型糖尿病患者，符合《中國糖尿病診治指南》中的相關規定;患者及其家屬均知曉該次研究，近期內未服用對研究結果有影響的藥物，且經倫理委員會批準。排除標準：嚴重器質性疾病者;凝血功能障礙者;認知功能障礙者;精神異常或者精神疾病者;對研究中涉及藥物過敏者。

1.2? 方法

兩組患者均接受常規基礎的對癥治療，如健康宣教，對患者飲食進行調控，保持良好的生活習慣，注意糖分的攝入并適當進行運動。其中，參照組患者予以二甲雙胍（國藥準字H22023370），具體方法為：選擇二甲雙胍，初始劑量設定為0.25～0.5 g/次，2次/d，用藥方式為口服，隨著患者病情的變化對藥物的劑量進行適當的調整，每天最大劑量不得超過3 g，患者需要持續接受14 d的治療[3]。

研究組利用胰島素泵對患者進行治療，具體方式為：為患者連接胰島素泵0.1 U/（kg·h），選擇門冬胰島素（國藥準字J20140140）對患者持續性的皮下注射，每間隔1 h對患者的血糖水平予以測試，每間隔4 h對患者的尿酮體水平進行監測，如患者尿體酮指標恢復正常水平，檢查結果呈陰性且pH值未超過標準范圍，將對門冬胰島素的劑量進行調整，降低為總劑量的50%，剩余的胰島素則在患者用餐前利用連續性皮下注射的方式對患者施以治療[4]。患者需要持續接受14 d的治療，在治療過程中需要嚴格把控患者的血糖水平，使其空腹血糖控制在3.9～7.5 mmol/L范圍內，餐后2 h血糖控制在低于8.0 mmol/L范圍內。

1.3? 觀察指標

觀察并比較兩組患者的血糖達標時間、尿體酮消失時間、治療前后的血糖水平以及血清炎癥因子水平的變化，其中血糖水平主要包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白，當空腹血糖在3.9～7.5 mmol/L且餐后2 h血糖低于10.0 mmol/L時，視為血糖達標;糖化血紅蛋白血清炎癥因子水平主要包括腫瘤壞死因子-α，白細胞介素-6以及C-反應蛋白。

1.4? 統計方法

以SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖達標時間和尿體酮消失時間

3? 討論

糖尿病早期會出現心血管系統神經障礙的問題，具體癥狀為功能性紊亂、交感神經紊亂以及心率加快或心律失常，偶見心肌耗氧量增加導致增強心肌損傷，糖尿病還會導致機體出現微循環障礙、冠狀動脈粥樣硬化、心肌缺血等癥狀，對患者身心健康影響惡劣[5]。胰島素泵是目前臨床治療糖尿病應用較多的方式，部分服用降糖藥效果不明顯的患者在使用胰島素泵后具有顯著反應，胰島素泵也叫持續皮下胰島素注射裝置，它由程序控制、持續性對患者進行微量胰島素注射，能夠根據人體胰島素分泌狀態進行模擬，從而給予患者適量的胰島素劑量，更好的控制內分泌紊亂和胰島素抵抗現象，同時可通過動態監測患者血糖指標，及時調整劑量。胰島素泵更加適合I型和2型晚期糖尿病患者，這類患者需長期注射胰島素，也可用于妊娠糖尿病患者的血糖波動階段。胰島素泵已經有幾十年的使用經驗，使用胰島素泵的患者須由經驗豐富的醫生為其制定每日的胰島素基礎量與餐前量，并根據病情變化隨時調整[6]。胰島素泵在糖尿病的治療中，因其體積小、操作簡單和安全性高的優勢深受患者青睞，此外，它還能增加患者治療依從性，減少并發癥，降低胰島素使用劑量，進一步提高了患者的生活質量。該次研究中，研究組在血糖達標時間、尿體酮消失時間、血糖水平以及炎癥因子水平方面的數據，與參照組相比均具有顯著的優勢，表明胰島素泵能夠優化患者血糖水平，改善患者血清炎癥因子指標，有利于患者的身體。

綜上所述，2型糖尿病患者應用胰島素泵進行治療能夠提高患者的治療效果，有效控制患者血糖水平，并降低患者炎癥因子水平。

[參考文獻]

[1]? 戴慧芳，蘇小游，吳朝明，等.老年糖尿病患者合并感染后胰島素泵強化治療的有效性研究[J]. 中華醫院感染學雜志，2017，27（5）：1050-1053.

[2]? 陳越芬，陳彩芳，羅娟. 長效胰島素聯合短效胰島素對糖尿病患者連續性泵輸注腸內營養液血糖管理研究[J].河北醫學，2017，23（7）：1060-1064.

[3]? 高妍，李立彬，曹梅娜，等.依帕司他、α-硫辛酸聯合胰島素泵強化治療對老年糖尿病周圍神經病變患者氧化應激反應的影響[J]. 中國老年學雜志，2017，37（17）：4254-4256.

[4]? 石輝進，羅遠輝，劉義學，等.胰島素泵與持續靜脈應用胰島素對糖尿病酮癥酸中毒患者酮體代謝、血氣指標及應激狀態的影響[J]. 海南醫學院學報，2017，23（17）：2349-2352.

[5]? 王岫崢，董麗娜. 胰島素不同給藥方式治療肺結核合并2型糖尿病的臨床觀察[J]. 臨床肺科雜志，2017，22（12）：2226-2229.

[6]? 何殿，高銀婷，姜東芹. 胰島素泵強化治療對新診斷2型糖尿病患者血糖控制及胰島β細胞功能的影響[J].醫學綜述，2018，24（23）：4768-4772.

（收稿日期：2020-05-20）