新活素對老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床療效分析

劉補尚

[摘要] 目的 探討新活素對老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床療效。方法 選取2018年7月—2019年6月期間79例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者作為研究對象，按照隨機綜合平衡法，將研究對象劃分成A組（n=39，硝酸甘油）和B組（n=40，新活素），比較兩組心功能指標、臨床療效、不良反應發生率。結果 干預后，B組患者的左室舒張末期容積（LVEDV）為（142.25±14.12）mm低于A組的（148.79±16.97）mm;B組患者的左心室射血分數（LVEF）為（64.23±9.75）%高于A組的（53.29±10.38）%;兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。B組患者的臨床治療總有效率97.50%顯著高于A組79.49%;B組患者的不良反應發生率低于A組，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在老年糖尿病合并急性心肌梗死患者中應用新活素，臨床療效顯著，患者的心功能指標得到了明顯改善，并且很少發生不良反應。

[關鍵詞] 新活素;糖尿病;急性心肌梗死;心功能;臨床療效;不良反應

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0071-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of neovitrin on senile diabetes with acute myocardial infarction. Methods From July 2018 to June 2019， 79 elderly diabetic patients with acute myocardial infarction were selected as the research subjects. According to the random comprehensive balance method， the research subjects were divided into group A （n=39， nitroglycerin） and group B（n=40， neovitrin）， compare cardiac function indexes， clinical efficacy， and incidence of adverse reactions between the two groups. Results After intervention， the left ventricular end-diastolic volume （LVEDV） of group B was （142.25±14.12）mm lower than that of group A （148.79±16.97）mm; the left ventricular ejection fraction （LVEF） of group B was （64.23±9.75）% higher than group A（53.29±10.38）%; the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of clinical treatment in group B was 97.50%， which was significantly higher than that in group A 79.49%; the incidence of adverse reactions in group B was lower than that in group A， and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of neovitrin in elderly diabetic patients with acute myocardial infarction has a significant clinical effect， the patients' cardiac function indexes have been significantly improved， and adverse reactions rarely occur.

[Key words] Neovitrin; Diabetes; Acute myocardial infarction; Cardiac function; Clinical efficacy; Adverse reactions

老年糖尿病按其發病時間可分為老年期起病糖尿病和青壯年期起病而延續至老年期糖尿病，前者幾乎均為2型糖尿病，后者多數為2型糖尿病，但也包括極少數I型糖尿病。在老年糖尿病患者群體中，倘若合并急性心肌梗死，很容易產生各類并發癥，甚至誘發死亡，對老年患者的身心健康及生活質量產生不良影響[1]。其中，急性心力衰竭屬于常見并發癥，不僅會使患者的病情加重，而且會對預后產生不良影響。新活素，別名重組人腦利鈉肽，無論在急性心力衰竭，還是慢性心力衰竭患者中，應用均非常普遍，并且，臨床效果顯著，有利于改善患者的臨床癥狀、心功能指標，減少不良反應[2]。該研究分析2018年7月—2019年6月間該院收治的79例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床資料，簡要論述新活素在老年糖尿病合并急性心肌梗死患者中的應用效果。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的79例老年糖尿病合并急性心肌梗死患者為研究對象。采用隨機綜合平衡方式，將研究對象劃分成A組39例和B組40例。A組男性20例，女性19例;年齡范圍61～78歲，平均年齡（69.54±4.27）歲。B組男性23例，女性17例;年齡最小者62歲，年齡最大者75歲，平均年齡（68.54±5.03）歲。兩組患者的性別、年齡等基礎病歷信息差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

兩組患者均給予吸氧、心電監護、血壓控制、降脂、抗凝、抗血小板、β受體阻滯劑等常規治療。A組采用硝酸甘油（國藥準字H23021574）治療，初始劑量5 μg/（kg·min），依據患者的血壓水平，逐漸增加用藥劑量，控制在50 μg/（kg·min）之內。B組通過新活素（國藥準字S200500 33）治療，2 min之內靜脈推注1.5 μg/kg，然后持續泵入0.075 μg/（kg·min）。兩組患者均治療72 h，血壓維持在85/65 mmHg及以上。治療期間，為避免新活素與胰島素、呋塞米等藥物發生化學反應，需單獨建輸液通路。

1.3? 觀察指標

①心功能指標[3]：觀察記錄干預前后左室舒張末期容積（LVEDV）、左心室射血分數（LVEF）。②臨床療效[4]：依據臨床癥狀、體征改善情況劃分顯效、有效、無效。顯效：呼吸困難、喘息、咳嗽等臨床癥狀明顯改善，肺部啰音、水腫消失，心功能改善2級以上;有效：喘息、咳嗽等臨床癥狀有所好轉，肺部啰音、水腫等體征緩解，心功能改善1級以上;無效：臨床癥狀、體征未見任何改善，甚至加劇。總有效率=（1-無效/總例數）×100.00%。③不良反應：心律失常、低血壓、頭暈、腹脹。不良反應發生率=不良反應例數/總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

在SPSS 23.0統計學軟件中錄入實驗數據。心功能指標作為計量資料，采用（x±s）表示，進行t檢驗;臨床療效、不良反應發生率作為計數資料，通過[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 心功能指標

干預前，兩組患者的LVEDV、LVEF比較差異無統計學意義（P>0.05）;干預后，B組患者的LVEDV比A組低;B組患者的LVEF比A組高，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

無論糖尿病，還是冠心病，均屬于常見老年疾病，絕大部分老年患者同時有上述兩類疾病，倘若治療不及時，很容易誘發急性心肌梗死，威脅老年人的生命安全[5]。老年糖尿病合并急性心肌梗死癥狀不明顯，隨著病情進展，還會出現一系列并發癥，對患者的身心健康產生嚴重危害。發病期間，患者的心排血量會逐漸下降，會出現誘發心律失常、呼吸困難、頭暈等癥狀，甚至出現心源性休克、急性左心衰竭等，會危及患者生命[6]。急性心肌梗死使患者血清B型鈉尿肽呈升高趨勢，拮抗RAS活性，該背景下，B型鈉尿肽與循環神經激素對抗性失衡，稍有不慎，便會發生水鈉潴留情況，對心室充盈壓力產生影響，使之增高，導致內源性B型鈉尿肽抵抗不足。發揮外源性B型鈉尿肽作用，能夠對交感神經和RAAS過度激活情況進行有效抑制，其對血管平滑肌舒張也具有良好的促進作用，并能夠對腎臟鈉水潴留問題進行有效規避，以免心臟負荷過大，導致心輸出量增加。

新活素為外源性腦利鈉肽，其氨基酸排序、空間結果、生物活性均、作用機制均與內源性腦利鈉肽相同，既能夠擴張血管、降低外周循環阻力，還能夠對腎素血管緊張素醛固酮系統進行有效調節，減低心臟前后負荷，通過這種方式，使患者的胸悶、呼吸困難等臨床癥狀得到明顯改善，并減少肺部濕啰音情況。應用新活素后，患者的心肌供血、供養情況得到了明顯改善，心肌收縮力增強，通過對血管平滑肌、成纖維細胞增殖進行抑制，以免心室重塑。結果顯示，干預后，B組患者的LVEDV明顯低于A組，B組的LVEF則高于A組;B組患者的臨床治療總有效率高達97.50%，顯著比A組的79.49%高;B組的不良反應發生率僅為5.00%，明顯低于A組的25.64%（P<0.05），提示在老年糖尿病合并急性心肌梗死患者中應用新活素，臨床療效顯著，患者的心功能指標得到了明顯改善，并且很少發生不良反應。

綜上所述，依據老年糖尿病合并急性心肌梗死患者的臨床癥狀、發病情況，應用新活素治療，增強臨床治療總有效率的同時，還能夠改善患者的心功能指標，使不良反應發生率明顯降低，說明該治療方式有效性強。然而該次研究中，選取的病例資料有限，以至于結果普遍性有所缺失，未來一段時間，將選取更多病例資料，再次開展臨床研究，得出更加準確的實驗結論，為后續同類疾病治療提供理論支持。

[參考文獻]

[1]? 曹勤，沙本炎，徐宏偉.新活素對老年糖尿病合并急性心肌梗死患者心功能的影響[J].數理醫藥學雜志，2018，31（8）：1172-1174.

[2]? 王明建.新活素在治療急性心肌梗死合并心力衰竭患者中的應用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（21）：82-83.

[3]? 陳艷春.新活素治療急性心肌梗死合并心力衰竭的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（2）：28-29.

[4]? 叢莎莎，田萍.氯吡格雷聯合阿司匹林治療老年心肌梗死合并糖尿病的療效探究[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：26-27.

[5]? 于松.糖尿病與非糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：93-94.

[6]? 劉鵬.益氣強心中藥聯合新活素治療急性心肌梗死并發急性心力衰竭的臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24（3）：542-544.

（收稿日期：2020-05-21）