146“5+3”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研素質(zhì)提升策略的探討

王五洲 李亞林 曹朝暉 胡小波 李俐娟 文紅波 何芳麗 曾國(guó)

[摘 要] “5+3”模式已成為我國(guó)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的主流模式，但也存在一些問(wèn)題，最突出的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力弱化，整體科研水平不高。文章從強(qiáng)化科研意識(shí)、提高師資水平、建立科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制、注重本科教育階段科研素質(zhì)的培養(yǎng)等方面探討“5+3”模式下提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研素質(zhì)的策略和措施，為培養(yǎng)高層次創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才提供參考。

[關(guān)鍵詞]? “5+3”模式;臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位;科研素質(zhì)

[中圖分類號(hào)] G643.0? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2020）41-0146-02? ? [收稿日期] 2019-10-10

2014年6月31日，教育部、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委等部門聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，明確指出我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)人才的統(tǒng)一培養(yǎng)模式為“5+3”模式。就是說(shuō)，要想成為一名執(zhí)業(yè)醫(yī)生，必須先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再參加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并考核合格[1]。為了解決重復(fù)培養(yǎng)和醫(yī)學(xué)教育資源浪費(fèi)問(wèn)題，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育“雙軌合一”成為臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的一種主流模式[2]。2015年教育部《關(guān)于印發(fā)臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)方案的通知》印發(fā)后，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士研究生“5+3”培養(yǎng)模式進(jìn)入全面實(shí)施階段[1]。

一、“5+3”培養(yǎng)模式存在的突出問(wèn)題

“5+3”培養(yǎng)模式已實(shí)施幾年，但在培養(yǎng)過(guò)程中也暴露出一些問(wèn)題。在此模式下，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的學(xué)習(xí)任務(wù)十分繁重。在3年的學(xué)習(xí)時(shí)間里，研究生既要修滿學(xué)位所需學(xué)分，從事專業(yè)研究并完成學(xué)位論文的撰寫，同時(shí)又要完成國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)所規(guī)定的33個(gè)月的臨床輪轉(zhuǎn)任務(wù)[3]。在有限的培養(yǎng)時(shí)間里，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的科研素養(yǎng)得不到有效強(qiáng)化，整體科研能力不強(qiáng)。臨床科研能力是持續(xù)提高我國(guó)醫(yī)療水平的重要保障，是促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要途徑[4]。我國(guó)每年有1000項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目立項(xiàng)，其中有很大一部分來(lái)自臨床醫(yī)學(xué)項(xiàng)目。而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育的目標(biāo)是培養(yǎng)高層次的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，研究生走上工作崗位后，不僅能獨(dú)立開(kāi)展臨床實(shí)踐業(yè)務(wù)，還要具備一定的臨床科研能力，能研究發(fā)現(xiàn)臨床科學(xué)問(wèn)題以更好地服務(wù)臨床。針對(duì)上述突出問(wèn)題，我們提出提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的策略和措施。

二、提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生科研素質(zhì)的策略和措施

（一）更新觀念，強(qiáng)化臨床科研意識(shí)

當(dāng)前國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域存在的一個(gè)普遍觀念是臨床醫(yī)生只要搞好臨床工作，看好病就行了，這導(dǎo)致了學(xué)生更多地注重臨床技能的培養(yǎng)，而忽視了臨床科研能力的鍛煉。殊不知，新藥的研發(fā)、醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、疾病治療手段的更新都源于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的研究。比如，上個(gè)世紀(jì)對(duì)“庫(kù)魯病”和“獲得性免疫缺陷綜合征”的發(fā)現(xiàn)都得益于臨床研究工作。因此，研究生導(dǎo)師首先要轉(zhuǎn)變觀念，認(rèn)識(shí)到臨床科研能力的重要性，在研究生培養(yǎng)過(guò)程中，不斷強(qiáng)化學(xué)生的臨床科研意識(shí)。

（二）嚴(yán)格遴選導(dǎo)師，不斷提高師資水平

科研能力強(qiáng)的導(dǎo)師才能更好地培養(yǎng)研究生的科研能力。要嚴(yán)格遴選導(dǎo)師，對(duì)于沒(méi)有研究課題和研究經(jīng)費(fèi)的導(dǎo)師應(yīng)取消其招生資格。臨床研究的開(kāi)展、研究生科研能力的培養(yǎng)必須要有相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)支持，而研究經(jīng)費(fèi)主要來(lái)源于導(dǎo)師的科研基金項(xiàng)目。所以，醫(yī)院要鼓勵(lì)導(dǎo)師積極申報(bào)科研基金，同時(shí)投入一定的經(jīng)費(fèi)用于科研項(xiàng)目的培育，這樣能使導(dǎo)師有更多獲得科研基金的機(jī)會(huì)。醫(yī)院還要適當(dāng)安排導(dǎo)師到優(yōu)秀三甲醫(yī)院進(jìn)修，鼓勵(lì)導(dǎo)師參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)術(shù)交流，以增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)和開(kāi)闊視野。

（三）建立科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制

科學(xué)的激勵(lì)機(jī)制在一定程度上能夠激發(fā)研究生的科研興趣。研究生獲得了院校級(jí)及以上的科研課題，在核心期刊或SCI發(fā)表了論文都應(yīng)給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)院校還要激勵(lì)導(dǎo)師的帶教積極性，將導(dǎo)師獲得的科研項(xiàng)目以及發(fā)表的高水平論文、研究生的培養(yǎng)數(shù)量和培養(yǎng)質(zhì)量納入導(dǎo)師的績(jī)效評(píng)價(jià)體系，還要將其與醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生系列職稱以及導(dǎo)師評(píng)聘掛鉤，以吸引更多的醫(yī)務(wù)人員投入到臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生教育隊(duì)伍中，最終達(dá)到最大限度提高研究生科研能力的目的。

（四）注重本科教育階段科研能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)生要充分利用“5+3”培養(yǎng)模式中的5年本科學(xué)習(xí)時(shí)間。此模式中，前面5年就學(xué)習(xí)任務(wù)而言，沒(méi)有后面3年時(shí)間緊張，專業(yè)課老師可以引導(dǎo)學(xué)生在大二階段進(jìn)入科研實(shí)驗(yàn)室，學(xué)習(xí)一些基本的分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，如電泳、PCR和蛋白質(zhì)印跡等，讓學(xué)生初步發(fā)展科研思維能力和提高科研素養(yǎng)。嚴(yán)格把控醫(yī)學(xué)信息檢索和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等課程的學(xué)習(xí)質(zhì)量，讓學(xué)生能獨(dú)立檢索所需的醫(yī)學(xué)科研文獻(xiàn)，以及對(duì)臨床數(shù)據(jù)能進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。這些素質(zhì)的發(fā)展能為后面專業(yè)學(xué)位研究生科研能力的培養(yǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。一旦他們進(jìn)入研究生學(xué)習(xí)階段，就能很快開(kāi)展臨床科研實(shí)驗(yàn)，這對(duì)提高他們的科研能力十分有利。

（五）臨床實(shí)踐中注重科研興趣的培養(yǎng)

興趣是最好的老師。培養(yǎng)學(xué)生的科研興趣對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力十分重要。“5+3”模式下，研究生要花33個(gè)月時(shí)間完成規(guī)培任務(wù)，大部分時(shí)間會(huì)接觸到臨床實(shí)踐。導(dǎo)師在臨床實(shí)踐過(guò)程中，要注重學(xué)生科研興趣的培養(yǎng)，要鼓勵(lì)學(xué)生多提問(wèn)，多思考。比如，在跟隨導(dǎo)師查房時(shí)，遇到患者出現(xiàn)了特殊的癥狀和體征要及時(shí)記錄下來(lái)，通過(guò)查閱文獻(xiàn)資料，可以嘗試提煉出問(wèn)題。養(yǎng)成細(xì)心和思考的習(xí)慣可以促使研究生在臨床實(shí)踐中尋找到科研課題。同時(shí)，研究生不要盲從權(quán)威，要敢于質(zhì)疑，這樣才能有科學(xué)發(fā)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]羅海燕，鄧立普.“5+3”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2017，19（03）：57-60.

[2]唐乾利，劉明，蔣秋燕，等.“雙軌合一”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)特點(diǎn)分析及培養(yǎng)思路研究[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，37（5）：748-751.

[3]王朋朋，李祥林，柴勇，等.“5+3”模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生考核評(píng)價(jià)體系探析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2017，（3）：129-130.