微信結合SP教學在早期胃癌ESD術后遲發性出血的?？埔幏痘嘤栔械膽?/h1>
2020-11-02 02:26:33高楠汪茜雅史冬濤李銳張德慶
教育教學論壇 2020年43期 關鍵詞：微信
高楠 汪茜雅 史冬濤 李銳 張德慶
[摘 要] 目的：探討借助微信結合使用標準化病人（standardized patient，SP）教學在早期胃癌ESD術后遲發出血處理的?？埔幏痘嘤栔械男Ч７椒ǎ哼x擇蘇州大學附屬第一醫院48名住院醫師規范化培訓學員為教學對象。按照隨機抽樣原則將48名醫師分為兩組。針對對照組24名醫師采用課堂授課，輔以視頻資料鞏固教學效果，再讓學員參與實踐臨床工作。針對實驗組24名醫師采用微信結合SP教學，利用微信推送學習計劃、學習內容、臨床問題及組織組內討論，輔以SP模擬臨床實際進行實踐教學。采用臨床考核和問卷調查的方式評價教學效果。結果：兩組醫師臨床考核比較中，理論考試部分成績得分[（14.31±1.03）vs.（13.77±0.23）]，差異無統計學意義（P>0.05）;教師提問環節的理論能力考核方面，兩組醫師成績差異無統計學意義（P>0.05）;而在分析能力、綜合應用能力及溝通能力方面，實驗組醫師成績明顯優于對照組醫師（P<0.05）。問卷調查表明，兩組醫師提高學習主動性和積極性、提高臨床思維判斷、提高理論結合實踐應用、提高臨床操作技能水平和提高醫患溝通能力等方面的評價，存在差異且有統計學意義（P<0.05）。結論：微信平臺結合SP教學在早期胃癌ESD術后遲發性出血的?？埔幏痘嘤栔星袑嵖尚校捎行岣呓虒W效果。
[關鍵詞] 標準化病人;微信;早期胃癌;ESD;遲發性出血
[作者簡介] 高 楠（1981—），女，安徽黃山人，碩士，蘇州大學附屬第一醫院消化內科副主任醫師，主要從事消化道腫瘤的基礎及臨床研究;張德慶（1978—），男，黑龍江人，博士，蘇州大學附屬第一醫院消化內科副主任醫師（通信作者），主要從事消化道早癌的基礎及臨床研究。
[中圖分類號] G642 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）43-0111-04 ? ?[收稿日期] 2020-03-28
隨著人們健康意識的提升以及胃鏡篩查的開展，早期胃癌的比例正逐年增加。以內鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）為代表的內鏡治療技術的發展進一步推動了早期胃癌的微創治療。ESD治療的術后并發癥譬如遲發性出血及后續處理值得關注，及時發現并及時進行內鏡下止血治療非常重要，需要有豐富經驗的?？漆t生進行有效的醫患溝通。
醫學院校的臨床教學工作中，住院醫師規范化培訓是醫學教育的特有階段，旨在醫學生畢業后，以住院醫師的身份接受提高其臨床實踐能力的規范化、系統性的培訓，對醫師的成長具有非常重要的作用。目前的教育模式上，醫學生在學校主要接受傳統的以講座為基礎的教學（lecture based learning，LBL），主要側重于教師理論知識的講授[1]。規培學員進入臨床操作、醫患溝通的機會不多，臨床教學往往陷入“理論多、實踐少”的尷尬局面[2]，標準化病人作為臨床實踐教學的手段已被越來越多的醫學院校認可。
標準化病人[3]（Standardized Patient，SP）又指模擬病人，是指經過標準化、系統化培訓后，能夠準確表現病人的臨床問題并且能恒定、逼真地復制真實臨床情況的正常人或患者，他們即可模擬病人，又可經過培訓后對學生的技能進行記錄并加以評估，同時還可以將評估意見及時反饋給學生。SP的應用是現代醫學教育及教學成果評估的必然趨勢，教學中采用“模擬診療”的教學方法，由教師設計典型臨床案例，SP進行模擬各種不同病情及就診情景，展現病例的臨床特征和個性特點，更接近臨床實際。
微信（Wechat）是一種免費的社交軟件，能夠即時發送和接收文字、語音、視頻、圖片等信息，并支持多人群聊，群組中成員發布學習資料，并可相互自由評價，微信所具備的功能在醫學實踐類課程教學中具有一定價值[4]。我院消化內科就在本醫院標準化病人數據庫的基礎上，對住院醫師?？埔幏痘慕虒W借助微信方式在早期胃癌ESD術后遲發出血的臨床防治及處理進行總結分析。
一、研究對象與方法
（一）教學對象及分組
1.教學對象
選擇2019年01月——2019年12月在蘇州大學附屬第一醫院消化內科參加規范化培訓輪轉出科的住院醫生48人作為研究對象，其中包括參加規范化的住院醫師及專業型碩士。
2.分組
按照隨機分組的方法，將其分成實驗組和對照組，每組24人。實驗組住院規培醫生應用微信結合SP教學;對照組住院規培醫生采用常規的教學模式進行教學，最后對比兩組住院醫生考核成績。實驗組成員中，共有男10例，女14例，年齡22～24歲，對照組成員中，共有男7例，女17例，年齡22～25歲。經確認，兩組成員的性別、年齡、學歷、職業、科室等一般資料無明顯異常（P>0.05），差異無統計學意義，組間可進行良好的比較和分析。
（1）對照組教學
對照組采用傳統臨床帶教方式，先就早期胃癌行ESD手術后的常見并發癥如遲發性出血的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則等進行集中理論的教學講座;然后組織學員觀看相關手術視頻和多媒體投影教學進行鞏固。針對臨床早期胃癌ESD術后遲發出血的病例，讓學員在床邊學習相應臨床處理，同時講解要點。由科室教學經驗豐富的副主任醫師進行臨床帶教。
（2）實驗組教學
實驗組采用微信結合SP教學，由對照組的帶教醫師進行帶教，同時經過培訓的SP病人協同。招募、面試、篩選在消化內科病房工作時間較長的護工為SP，2位模擬早期胃癌ESD術后病人，2位模擬其家屬。4人均進行了系統專業培訓，SP病人對早期胃癌ESD術后遲發性出血的癥狀、體征非常熟悉，對SP家屬進行了情緒相關的培訓，并進行了多次演練。上述SP及家屬相應的腳本均根據臨床上具有典型性和代表性的案例編撰而成。在教學方法上，采用如下步驟：a）首先組建微信學員群。帶教老師將實驗組學員全部拉入新建的群聊中。隨后發布SP病人的相關病史和手術記錄，并將相關術前術后的實驗室檢查結果、影像學資料也發布在群里。學員自學相關教學內容和知識，同時可以網絡查閱相關治療進展。b）規培醫師6人一組組成醫療小組，商量分工和合作，共分四個治療組。c）多次模擬SP病人突發出血癥狀，召集醫療小組規培醫生處理突發狀況，現場SP家屬模擬情緒的焦躁，營造緊張氣氛和醫療糾紛的產生，考察學員醫患溝通能力、臨床處理能力、治療小組團隊的協作能力。d）臨床處理結束后，帶教醫師召集學員集中進行總結，指出臨床處理中存在的問題。e）每次現場處理SP病人和家屬的過程都被錄像，并通過微信群推送圖片和視頻，同時推送相關知識點和臨床問題，學員在學習過程中提出的問題也發布在微信群，學員和帶教老師進行互動解答討論。
3.教學評估
采用臨床考核、學員問卷調查2個環節對教學效果進行評估。臨床考核包括理論考試和教師提問兩部分。理論考試屬于閉卷考試，內容包括早期胃癌的基本理論、ESD手術后的并發癥處理原則等，總分20分。教師提問環節是由科室2位ESD團隊核心主任醫師組成的專家組對學員進行5 min的提問，現場使用SP病人及SP家屬考查學員的醫患溝通能力;學員回答完畢后由專家組分別就學員的理論能力、分析能力、綜合應用能力及醫患溝通能力進行綜合打分，各項目滿分20，總分80分?？己私Y束后給兩組學員發放滿意度調查問卷，問卷調查共設計7個問題，每個問題以5分制計分，旨在了解兩組學員對各自?？婆嘤柕慕虒W的滿意度、意見、建議，填寫后收回全部問卷。
4.統計方法采用
采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，記錄過程確保真實，無誤差情況發生，以95%作為可信區，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，t檢驗比較，P<0.05認為差異具有統計學意義。
二、結果
（一）考核成績比較
實驗組學員理論考試成績成績為（14.31±1.03）分，對照組學員為（13.77±0.23）分，兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。在教師提問環節，實驗組學員在分析能力、綜合能力及醫患溝通能力考核成績均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組學員在理論問答方面，差異無統計學意義（P>0.05）。故最后在總成績的比較中，實驗組評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（見表1）。
（二）兩組學員滿意度調查結果比較
兩組醫師對自身所受培訓方式，在提高學習主動性和積極性、臨床思維判斷、理論結合實踐應用、臨床操作技能水平和醫患溝通能力等方面，滿意度差異有統計學意義（見圖1）。
三、討論
隨著早癌篩查技術的推廣，越來越多的胃癌在早期階段而非晚期階段診斷出。內鏡黏膜下剝離術（ESD）是早期胃癌的一種有效的微創治療方法，通過胃鏡將早期胃癌的病灶進行粘膜下剝離達到完整切除。該手術創傷小，但是對操作者技術要求很高，ESD遲發性出血是指ESD手術結束時無活動性出血，而在術后表現為嘔血、黑便或是便血等癥狀，通常出現的較晚，如不及時治療，則可能出現失血性休克，臨床表現常根據手術部位的不同而不同。因此，ESD遲發性出血是最為嚴重的并發癥，需加以重視。消化內科?？漆t生培訓中，住院醫師需要了解和掌握最新早期胃癌診治進展的同時，也需要注重ESD術后并發癥的防治、處理和醫患溝通能力的掌握。
目前在臨床醫學專業教學中引入標準化病人，既提高了學生的臨床技能，又提高了學生的病例分析能力、醫患溝通能力[5]。通過聯合微信平臺推送學習資料，加強老師及學員間的互動，使理論學習的理性認識和實踐體驗的感性認識結合起來[6]，在教學過程中引入SP標準化病人及家屬，把臨床中遇到的實際問題通過最逼真的方式全面準確地展現出來，讓住院醫師可以更真實地感受到臨床工作的復雜性，加強臨床技能的磨練及提高。
我們的研究結果顯示，在掌握理論知識方面，實驗組學員與對照組學員相當;但在分析問題能力、綜合能力、醫患溝通能力方面，實驗組學員明顯優于對照組學員，意味著SP教學將枯燥的醫學理論和診療流程轉化為通俗真實的臨床實際情境，引導學員感受“真實的臨床案例”，體驗遇到問題、思考問題、解決問題的臨床思維。同時我們也發現，微信的高效即時性優勢也充分發揮出來了，教師能夠及時了解學員的學習情況，并對相關問題及時進行解答，從而有效提高了學員的學習效率;微信作為一個便捷的互動平臺，加強了教師與學員之間的活動，也極大的提高了教學效果;我們將學員在學習以及操作過程中的表現或者是錯誤記錄下來，通過照片以及視頻方式推送到微信平臺上，教師對其中的錯誤細節進行指正，或是各治療小組間及組內進行討論，學員從而改正錯誤、吸取經驗;同時在線學習氣氛相對寬松，極大地激發了大家的學習積極性，有利于年輕醫師快速高效地培養臨床的綜合能力。
雖然微信結合SP教學在調動學習積極性方面、提高理論結合實踐方面確實有很多優勢，但仍有其局限性[7]：1）首先微信平臺雖然提供了交流的便利，但也增加了網絡監管的難度。微信群討論主題時容易跑偏變成自由聊天;有些學員無意識將手機設置成靜音狀況，又容易經常錯過有效的討論。2）SP培訓病種有限，如何選擇合適的病種、編寫標準化病人培訓劇本和設計考評系統，均對帶教老師提出了更高要求、增加了臨床帶教老師的工作負擔。這些方面都需要我們以積極的態度去面對和解決。
總之，微信結合SP模式可以嘗試應用在消化內科住院醫師專科規范化教學中，特別是在早期胃癌ESD術后遲發性出血的防治教學中切實可行，不僅可以解決理論與臨床實踐聯系不夠、學生學習動力不足等一系列問題，還可以有助于提高住院醫師的臨床思維、醫患溝通能力和解決問題的能力，從而更好地適應消化內科臨床工作。
參考文獻
[1]孫嫣，周鵬志，譚慧珍，等.全科醫學生消化內科臨床實習帶教方法的探討[J].醫學倫理與實踐，2013（13）：1808-1810.
[2]陳玉娟.SP聯合心肺腹仿真模擬人在案例式教學中的應用調查分析[J].中國高等醫學教育，2011（12）：118-119.
[3]湯進，蔣先鎮，龍智，等.PBL、SP、EBM綜合教學法在臨床見習教學中的應用[J].中國西部科技，2014（8）：99-100.
[4]王愛民.微信應用對醫學人文教育的影響探討[J].中華醫學教育探索雜志，2015（4）：422-424.
[5]陳凱，王志農.標準化病人在骨科臨床教學與考核中的應用初探[J].中國高等醫學教育，2011（1）：90-91.
[6]李華，劉陽，黎一鳴，等.學生標準化病人在醫學教學中應用效果的系統評價[J].中國繼續醫學教育，2016（12）：13-15.
[7]陶領偉，林平，仰曙芬，等.標準化病人模擬質量的現狀分析[J].中國高等醫學教育，2014（10）：80-81.
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[關鍵詞] 標準化病人;微信;早期胃癌;ESD;遲發性出血
[作者簡介] 高 楠（1981—），女，安徽黃山人，碩士，蘇州大學附屬第一醫院消化內科副主任醫師，主要從事消化道腫瘤的基礎及臨床研究;張德慶（1978—），男，黑龍江人，博士，蘇州大學附屬第一醫院消化內科副主任醫師（通信作者），主要從事消化道早癌的基礎及臨床研究。
[中圖分類號] G642 ? ?[文獻標識碼] A ? ?[文章編號] 1674-9324（2020）43-0111-04 ? ?[收稿日期] 2020-03-28
隨著人們健康意識的提升以及胃鏡篩查的開展，早期胃癌的比例正逐年增加。以內鏡黏膜下剝離術（endoscopic submucosal dissection，ESD）為代表的內鏡治療技術的發展進一步推動了早期胃癌的微創治療。ESD治療的術后并發癥譬如遲發性出血及后續處理值得關注，及時發現并及時進行內鏡下止血治療非常重要，需要有豐富經驗的?？漆t生進行有效的醫患溝通。
醫學院校的臨床教學工作中，住院醫師規范化培訓是醫學教育的特有階段，旨在醫學生畢業后，以住院醫師的身份接受提高其臨床實踐能力的規范化、系統性的培訓，對醫師的成長具有非常重要的作用。目前的教育模式上，醫學生在學校主要接受傳統的以講座為基礎的教學（lecture based learning，LBL），主要側重于教師理論知識的講授[1]。規培學員進入臨床操作、醫患溝通的機會不多，臨床教學往往陷入“理論多、實踐少”的尷尬局面[2]，標準化病人作為臨床實踐教學的手段已被越來越多的醫學院校認可。
標準化病人[3]（Standardized Patient，SP）又指模擬病人，是指經過標準化、系統化培訓后，能夠準確表現病人的臨床問題并且能恒定、逼真地復制真實臨床情況的正常人或患者，他們即可模擬病人，又可經過培訓后對學生的技能進行記錄并加以評估，同時還可以將評估意見及時反饋給學生。SP的應用是現代醫學教育及教學成果評估的必然趨勢，教學中采用“模擬診療”的教學方法，由教師設計典型臨床案例，SP進行模擬各種不同病情及就診情景，展現病例的臨床特征和個性特點，更接近臨床實際。
微信（Wechat）是一種免費的社交軟件，能夠即時發送和接收文字、語音、視頻、圖片等信息，并支持多人群聊，群組中成員發布學習資料，并可相互自由評價，微信所具備的功能在醫學實踐類課程教學中具有一定價值[4]。我院消化內科就在本醫院標準化病人數據庫的基礎上，對住院醫師?？埔幏痘慕虒W借助微信方式在早期胃癌ESD術后遲發出血的臨床防治及處理進行總結分析。
一、研究對象與方法
（一）教學對象及分組
1.教學對象
選擇2019年01月——2019年12月在蘇州大學附屬第一醫院消化內科參加規范化培訓輪轉出科的住院醫生48人作為研究對象，其中包括參加規范化的住院醫師及專業型碩士。
2.分組
按照隨機分組的方法，將其分成實驗組和對照組，每組24人。實驗組住院規培醫生應用微信結合SP教學;對照組住院規培醫生采用常規的教學模式進行教學，最后對比兩組住院醫生考核成績。實驗組成員中，共有男10例，女14例，年齡22～24歲，對照組成員中，共有男7例，女17例，年齡22～25歲。經確認，兩組成員的性別、年齡、學歷、職業、科室等一般資料無明顯異常（P>0.05），差異無統計學意義，組間可進行良好的比較和分析。
（1）對照組教學
對照組采用傳統臨床帶教方式，先就早期胃癌行ESD手術后的常見并發癥如遲發性出血的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療原則等進行集中理論的教學講座;然后組織學員觀看相關手術視頻和多媒體投影教學進行鞏固。針對臨床早期胃癌ESD術后遲發出血的病例，讓學員在床邊學習相應臨床處理，同時講解要點。由科室教學經驗豐富的副主任醫師進行臨床帶教。
（2）實驗組教學
實驗組采用微信結合SP教學，由對照組的帶教醫師進行帶教，同時經過培訓的SP病人協同。招募、面試、篩選在消化內科病房工作時間較長的護工為SP，2位模擬早期胃癌ESD術后病人，2位模擬其家屬。4人均進行了系統專業培訓，SP病人對早期胃癌ESD術后遲發性出血的癥狀、體征非常熟悉，對SP家屬進行了情緒相關的培訓，并進行了多次演練。上述SP及家屬相應的腳本均根據臨床上具有典型性和代表性的案例編撰而成。在教學方法上，采用如下步驟：a）首先組建微信學員群。帶教老師將實驗組學員全部拉入新建的群聊中。隨后發布SP病人的相關病史和手術記錄，并將相關術前術后的實驗室檢查結果、影像學資料也發布在群里。學員自學相關教學內容和知識，同時可以網絡查閱相關治療進展。b）規培醫師6人一組組成醫療小組，商量分工和合作，共分四個治療組。c）多次模擬SP病人突發出血癥狀，召集醫療小組規培醫生處理突發狀況，現場SP家屬模擬情緒的焦躁，營造緊張氣氛和醫療糾紛的產生，考察學員醫患溝通能力、臨床處理能力、治療小組團隊的協作能力。d）臨床處理結束后，帶教醫師召集學員集中進行總結，指出臨床處理中存在的問題。e）每次現場處理SP病人和家屬的過程都被錄像，并通過微信群推送圖片和視頻，同時推送相關知識點和臨床問題，學員在學習過程中提出的問題也發布在微信群，學員和帶教老師進行互動解答討論。
3.教學評估
采用臨床考核、學員問卷調查2個環節對教學效果進行評估。臨床考核包括理論考試和教師提問兩部分。理論考試屬于閉卷考試，內容包括早期胃癌的基本理論、ESD手術后的并發癥處理原則等，總分20分。教師提問環節是由科室2位ESD團隊核心主任醫師組成的專家組對學員進行5 min的提問，現場使用SP病人及SP家屬考查學員的醫患溝通能力;學員回答完畢后由專家組分別就學員的理論能力、分析能力、綜合應用能力及醫患溝通能力進行綜合打分，各項目滿分20，總分80分?？己私Y束后給兩組學員發放滿意度調查問卷，問卷調查共設計7個問題，每個問題以5分制計分，旨在了解兩組學員對各自?？婆嘤柕慕虒W的滿意度、意見、建議，填寫后收回全部問卷。
4.統計方法采用
采用SPSS19.0軟件進行統計學處理，記錄過程確保真實，無誤差情況發生，以95%作為可信區，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，t檢驗比較，P<0.05認為差異具有統計學意義。
二、結果
（一）考核成績比較
實驗組學員理論考試成績成績為（14.31±1.03）分，對照組學員為（13.77±0.23）分，兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。在教師提問環節，實驗組學員在分析能力、綜合能力及醫患溝通能力考核成績均優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），兩組學員在理論問答方面，差異無統計學意義（P>0.05）。故最后在總成績的比較中，實驗組評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（見表1）。
（二）兩組學員滿意度調查結果比較
兩組醫師對自身所受培訓方式，在提高學習主動性和積極性、臨床思維判斷、理論結合實踐應用、臨床操作技能水平和醫患溝通能力等方面，滿意度差異有統計學意義（見圖1）。
三、討論
隨著早癌篩查技術的推廣，越來越多的胃癌在早期階段而非晚期階段診斷出。內鏡黏膜下剝離術（ESD）是早期胃癌的一種有效的微創治療方法，通過胃鏡將早期胃癌的病灶進行粘膜下剝離達到完整切除。該手術創傷小，但是對操作者技術要求很高，ESD遲發性出血是指ESD手術結束時無活動性出血，而在術后表現為嘔血、黑便或是便血等癥狀，通常出現的較晚，如不及時治療，則可能出現失血性休克，臨床表現常根據手術部位的不同而不同。因此，ESD遲發性出血是最為嚴重的并發癥，需加以重視。消化內科?？漆t生培訓中，住院醫師需要了解和掌握最新早期胃癌診治進展的同時，也需要注重ESD術后并發癥的防治、處理和醫患溝通能力的掌握。
目前在臨床醫學專業教學中引入標準化病人，既提高了學生的臨床技能，又提高了學生的病例分析能力、醫患溝通能力[5]。通過聯合微信平臺推送學習資料，加強老師及學員間的互動，使理論學習的理性認識和實踐體驗的感性認識結合起來[6]，在教學過程中引入SP標準化病人及家屬，把臨床中遇到的實際問題通過最逼真的方式全面準確地展現出來，讓住院醫師可以更真實地感受到臨床工作的復雜性，加強臨床技能的磨練及提高。
我們的研究結果顯示，在掌握理論知識方面，實驗組學員與對照組學員相當;但在分析問題能力、綜合能力、醫患溝通能力方面，實驗組學員明顯優于對照組學員，意味著SP教學將枯燥的醫學理論和診療流程轉化為通俗真實的臨床實際情境，引導學員感受“真實的臨床案例”，體驗遇到問題、思考問題、解決問題的臨床思維。同時我們也發現，微信的高效即時性優勢也充分發揮出來了，教師能夠及時了解學員的學習情況，并對相關問題及時進行解答，從而有效提高了學員的學習效率;微信作為一個便捷的互動平臺，加強了教師與學員之間的活動，也極大的提高了教學效果;我們將學員在學習以及操作過程中的表現或者是錯誤記錄下來，通過照片以及視頻方式推送到微信平臺上，教師對其中的錯誤細節進行指正，或是各治療小組間及組內進行討論，學員從而改正錯誤、吸取經驗;同時在線學習氣氛相對寬松，極大地激發了大家的學習積極性，有利于年輕醫師快速高效地培養臨床的綜合能力。
雖然微信結合SP教學在調動學習積極性方面、提高理論結合實踐方面確實有很多優勢，但仍有其局限性[7]：1）首先微信平臺雖然提供了交流的便利，但也增加了網絡監管的難度。微信群討論主題時容易跑偏變成自由聊天;有些學員無意識將手機設置成靜音狀況，又容易經常錯過有效的討論。2）SP培訓病種有限，如何選擇合適的病種、編寫標準化病人培訓劇本和設計考評系統，均對帶教老師提出了更高要求、增加了臨床帶教老師的工作負擔。這些方面都需要我們以積極的態度去面對和解決。
總之，微信結合SP模式可以嘗試應用在消化內科住院醫師專科規范化教學中，特別是在早期胃癌ESD術后遲發性出血的防治教學中切實可行，不僅可以解決理論與臨床實踐聯系不夠、學生學習動力不足等一系列問題，還可以有助于提高住院醫師的臨床思維、醫患溝通能力和解決問題的能力，從而更好地適應消化內科臨床工作。
參考文獻
[1]孫嫣，周鵬志，譚慧珍，等.全科醫學生消化內科臨床實習帶教方法的探討[J].醫學倫理與實踐，2013（13）：1808-1810.
[2]陳玉娟.SP聯合心肺腹仿真模擬人在案例式教學中的應用調查分析[J].中國高等醫學教育，2011（12）：118-119.
[3]湯進，蔣先鎮，龍智，等.PBL、SP、EBM綜合教學法在臨床見習教學中的應用[J].中國西部科技，2014（8）：99-100.
[4]王愛民.微信應用對醫學人文教育的影響探討[J].中華醫學教育探索雜志，2015（4）：422-424.
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[6]李華，劉陽，黎一鳴，等.學生標準化病人在醫學教學中應用效果的系統評價[J].中國繼續醫學教育，2016（12）：13-15.
[7]陶領偉，林平，仰曙芬，等.標準化病人模擬質量的現狀分析[J].中國高等醫學教育，2014（10）：80-81.
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