新時(shí)期會計(jì)改革視角下地方公立醫(yī)院成本管理策略研究

宮學(xué)棟

摘 要：會計(jì)制度不斷進(jìn)行改革深化使其制度日漸完善，為地方公立醫(yī)院成本管理新模式，這既是一個發(fā)展機(jī)遇也是一個發(fā)展挑戰(zhàn)，隨著醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈的狀態(tài)，地方公立醫(yī)院對其成本管理進(jìn)行改革至關(guān)重要，這不僅有利于醫(yī)院綜合實(shí)力的加強(qiáng)，還能改善成本管理模式降低醫(yī)療資源浪費(fèi)，這對公立衛(wèi)生事業(yè)具有重要的意義。為此，本文將地方公立醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀于新時(shí)期會計(jì)改革進(jìn)行結(jié)合，對如何完善其成本管理進(jìn)行探討并給出相關(guān)策略建議，希望存在一些借鑒意義。

關(guān)鍵詞：新時(shí)期會計(jì)改革? 地方公立醫(yī)院? 成本管理策略

國家通過地方公立醫(yī)院為社會投放醫(yī)療資源并定期進(jìn)行資源補(bǔ)充，因而公立醫(yī)院成本管理事關(guān)社會資源的浪費(fèi)問題。就目前醫(yī)院普遍采用的科室分布法成本管理方法而言，不僅缺乏準(zhǔn)確性，而且不易降低成本，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)的現(xiàn)象，進(jìn)而引起醫(yī)療資源的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高，患者看病壓力增大現(xiàn)象，不利于地方公立醫(yī)院的發(fā)展及綜合實(shí)力的提高，影響其在市場競爭中的地位。為此，本文結(jié)合從2019年1月1日開始施行的《政府會計(jì)制度—行政事業(yè)單位會計(jì)科目和報(bào)表》中提出的相關(guān)會計(jì)制度的改革措施，主要從完善成本管理體系、成本管理信息化、成本管理人員配置、成本管理工作素質(zhì)等4個方面提出相關(guān)成本管理策略建議，建議如下。

一、依據(jù)新時(shí)期會計(jì)改革完善地方公立醫(yī)院成本管理體系

目前，許多醫(yī)院都沒有建立起完善的成本管理體系，特別是地方公立醫(yī)院，原因是其醫(yī)療資源均來自國家財(cái)政部門，這就使得成本管理缺失，造成管理行為不規(guī)范、成本核算不精確等問題。完善成本管理體系是保證地方公立醫(yī)院穩(wěn)步前進(jìn)的關(guān)鍵，首先，要明確成本控制是成本管理的核心，其次，明確與新時(shí)期會計(jì)改革宏觀發(fā)展統(tǒng)一方向是成本管理重要的環(huán)節(jié)和手段，最后，醫(yī)院運(yùn)用全成本控制的核心思想，加強(qiáng)對成本的事前、過程及事后控制，完善成本控制體系。另外，醫(yī)院還應(yīng)該將完善的成本管理體系進(jìn)行全面的管理落實(shí)，這就要求醫(yī)院給予該工作高度的重視，在施行前結(jié)合醫(yī)院自身情況設(shè)定清晰、明確的成本管理制度，提高制度施行的有效性，不斷地提高地方公立醫(yī)院的綜合實(shí)力及市場核心競爭力。

二、依據(jù)新時(shí)期會計(jì)改革完善地方公立醫(yī)院成本管理核算機(jī)制

為了保障醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，其成本核算機(jī)制必須要進(jìn)行改善，為此，可參考我國現(xiàn)推行的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，完善公立醫(yī)院成本管理核算機(jī)制并通過具體落實(shí)推動成本管理核算機(jī)制的科學(xué)化、合理化。成本管理及核算制度主要包括分布成本會計(jì)制度、分批成本會計(jì)制度、存貨控制制度、工資控制制度等4種，對于成本管理核算機(jī)制存在很大缺陷的問題，醫(yī)院可基于原有的成本管理核算機(jī)制參考多種核算制度進(jìn)行綜合性穿插運(yùn)用，將成本核算進(jìn)行結(jié)構(gòu)化、動態(tài)化的整體管理，該過程是通過參考多種核算制度提高成本核算方法的多樣性，進(jìn)而提高核算結(jié)果的準(zhǔn)確性與科學(xué)性，保障了成本核算的信息質(zhì)量，更有利于醫(yī)院的決策生效。另外，醫(yī)院在完善成本管理核算機(jī)制時(shí)，可過工作人員進(jìn)行績效考核時(shí)加大對成本管理的考核力度，將考核績效與工作人員的崗位職責(zé)聯(lián)系起來，適當(dāng)提高成本管理考核的績效權(quán)重，進(jìn)而起到一定的激勵作用，將他們的成本管理意識提高，更有利于成本管理工作的開展，為增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力提供了有力的支持。

三、依據(jù)新時(shí)期會計(jì)改革完善地方公立醫(yī)院成本管理信息化

在信息化的時(shí)代，成本管理理念與信息技術(shù)相結(jié)合是時(shí)代前進(jìn)的趨勢，信息化有利于成本管理效能提升，信息化系統(tǒng)通過將計(jì)劃數(shù)據(jù)、產(chǎn)品數(shù)據(jù)、工藝數(shù)據(jù)、物流數(shù)據(jù)等眾多數(shù)據(jù)進(jìn)行大數(shù)據(jù)核算，能快速準(zhǔn)確地得出醫(yī)院的成本、利潤等信息。將成本管理信息化不僅可以快速準(zhǔn)確地對成本進(jìn)行核算，還可精準(zhǔn)成本的分配，對所有醫(yī)療資源進(jìn)行重新整合與分配。信息化管理方式可有效減少成本管理的工作量，將大數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，更具有科學(xué)性，因而實(shí)現(xiàn)成本管理信息化更有利于醫(yī)院的發(fā)展。另外，為將成本核算及會計(jì)核算、預(yù)算管理及各項(xiàng)相關(guān)管理業(yè)務(wù)進(jìn)行有機(jī)整合，醫(yī)院需要提高成本核算的硬件設(shè)備及人員配置水平，構(gòu)建一個成體系的精準(zhǔn)化成本管理核算信息平臺，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)一體化，保障了醫(yī)院在信息時(shí)代仍具有競爭優(yōu)勢。

四、依據(jù)新時(shí)期會計(jì)改革完善地方公立醫(yī)院成本管理人員配置

成本管理是一項(xiàng)數(shù)據(jù)龐大、復(fù)雜且專業(yè)性強(qiáng)的工作，然而大部分的公立醫(yī)院都忽視了對會計(jì)人員的配置問題，極少設(shè)立成本管理部門，這就導(dǎo)致了會計(jì)人員分工不明確，工作任務(wù)量繁重，數(shù)據(jù)管理不清晰等問題，嚴(yán)重影響醫(yī)院成本核算及資源分配的準(zhǔn)確性，不利于醫(yī)院的發(fā)展。對于專業(yè)性強(qiáng)、任務(wù)量的成本管理設(shè)立管理部門及配置專業(yè)的工作人員是很有必要的。同時(shí)，對于管理人才的引進(jìn)應(yīng)該引起醫(yī)院的重視，醫(yī)院應(yīng)該大力引進(jìn)專業(yè)人才及加強(qiáng)培養(yǎng)，組建一支具有高工作效率、高工作素質(zhì)的成本管理隊(duì)伍，進(jìn)而可高效無誤地完成醫(yī)院的成本分析、成本核算及成本控制工作，為醫(yī)院的長足發(fā)展儲備強(qiáng)大的力量。

五、結(jié)束語

綜上所述，在當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)競爭激烈的大環(huán)境下，地方公立醫(yī)院想要保持長足的發(fā)展趨勢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，就需要順應(yīng)新時(shí)期的會計(jì)改革趨勢，結(jié)合信息化時(shí)代的特征不斷完善醫(yī)院的成本管理制度及提高核心競爭力。另外，醫(yī)院可通過將考核績效與成本管理考核聯(lián)系起來，適當(dāng)提高成本管理考核的績效權(quán)重，進(jìn)而起到提高工作人員的成本管理意識的作用，為提高醫(yī)院綜合實(shí)力提供有利的支持。需要注意的是，在成本管理的各個環(huán)節(jié)中對成本進(jìn)行核算是最核心的環(huán)節(jié)，因而醫(yī)院應(yīng)該大力完善成本核算工作，并且結(jié)合“大數(shù)據(jù)”，進(jìn)一步建立健全地方公立醫(yī)院成本管理信息化、一體化系統(tǒng)，為公立醫(yī)院將來的發(fā)展創(chuàng)造出更大的有利價(jià)值。

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