疲勞性亞健康的判定及中醫證候辨識　世界中醫藥學會聯合會亞健康專業委員會

中圖分類號：R229文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.11.030

疲勞性亞健康的判定及中醫證候辨識標準（以下簡稱“本標準”）的起草程序遵守了世界中醫藥學會聯合會發布的SCM 0001-2009《標準制定和發布工作規范》和世界中醫藥學會聯合會秘書處發布的世界中聯秘發2011（20號）文件《世界中聯各專業委員會專業技術標準制定實施辦法》。本標準在2018年12月15日由世界中醫藥學會聯合會亞健康專業委員會理事會審議通過。本標準由世界中醫藥學會聯合會亞健康專業委員會發布，版權歸世界中醫藥學會聯合會亞健康專業委員會所有。

亞健康是指人體處于健康和疾病之間的一種狀態，疲勞性亞健康是亞健康最常見的類型之一，以疲勞為主要表現。隨著醫學模式的轉變及對生命質量的逐步重視，對亞健康的研究也越來越受到相關領域的關注。但由于對疲勞性亞健康缺乏統一的認識，給臨床工作者、研究者及健康管理者準確、合理評價及干預該狀態帶來了一定困難。因此，本標準在前期慢性疲勞與亞健康研究的基礎上，建立疲勞性亞健康的判定及常見中醫證候的辨識標準，為從事亞健康測評、干預及健康管理的一線工作人員及研究者提供準確、合理的評價依據，更好地發揮中醫藥在亞健康方面的防治優勢，并進一步完善有關亞健康學科的研究。

本標準制訂中，系統檢索、梳理了疲勞性亞健康的相關文獻，進一步歸納了疲勞性亞健康的相關概念、判定及中醫辨證的研究進展。在課題組形成的標準草案初稿基礎上，組織相關領域的專家與代表（包括患者），就本標準的框架和具體內容，運用現場NGT（Nominal Group Technique）法達成共識，并通過廣泛征求意見，得到進一步完善。

本標準中涉及的疲勞自評量表（Fatigue Self-assessment Scale，FSAS）已經獲得中華人民共和國國家版權局著作權（申請者：王天芳、薛曉琳，證書登記號：2010-A-028942，發證日期：2010年7月12日）。

1 范圍

本標準規定了疲勞性亞健康的判定標準及常見中醫證候的辨識。本標準適用于健康管理機構、中醫治未病機構及相關醫療機構對18歲以上具有疲勞表現的亞健康人群的判定及中醫證候辨識。

2 規范性引用文件

下列文件對本文件的應用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。ZYYXH/T 2—2006亞健康中醫臨床指南;T/CACM 1047—2017疲勞的評定標準。

3 術語和定義

下列術語和定義適用于本文件。

3.1 亞健康（Subhealth） 人體處于健康和疾病之間的一種狀態。處于亞健康狀態者，不能達到健康的標準，表現為一定時間內的活力降低、功能和適應能力減退的癥狀，但不符合現代醫學有關疾病的臨床或亞臨床診斷標準。注：亞健康定義引用ZYYXH/T 2—2006中的規定。

3.2 疲勞（Fatigue） 主觀上感覺軀體倦怠、力量不足或精神疲憊、注意力不集中，行為上表現為體力或腦力活動的下降，包括軀體疲勞和精神疲勞。中醫對疲勞常用倦怠、乏力、懈怠、困倦、神疲等術語進行描述。注：疲勞定義引用T/CACM 1047—2017中2.1的規定。

3.2.1 軀體疲勞（Physical Fatigue） 軀體倦怠、力量不足或周身精疲力竭的感覺，可伴有體力活動的下降。注：軀體疲勞定義引用T/CACM 1047—2017中2.2的規定。

3.2.2 精神疲勞（Mental Fatigue） 精神疲憊、注意力不集中的感覺，可伴有做事興趣、警覺性及記憶力等腦力活動的下降。注：精神疲勞定義引用T/CACM 1047—2017中2.3的規定。

3.3 疲勞性亞健康（Fatigue-predominant Subhealth） 以疲勞為主要表現的亞健康狀態。

3.4 辨證（TCM Syndrome Differentiation） 以中醫學理論為指導，對四診所得臨床資料進行綜合分析，辨別為某種證候的思維過程，是中醫臨床認識和診斷疾病的重要方法。

3.5 證/證候（TCM Syndrome） 對疾病（泛指非健康，不是單指西醫學中的“疾病”單元）過程中某一階段的病因、病性、病位及病勢的高度概括，表現為特定癥狀、體征（舌象、脈象等）的有機組合。

4 疲勞性亞健康的判定標準

4.1 符合亞健康的判定標準。注：引用ZYYXH/T 2—2006中的規定。

4.2 以疲勞為主訴，持續或反復出現3個月及以上，軀體疲勞、精神疲勞、疲勞后果及總體疲勞中任意一項達到輕度及以上者。

5 疲勞性亞健康的分型

5.1 軀體型疲勞性亞健康 軀體疲勞達到輕度及以上者。判定標準符合T/CACM 1047—2017中3.2.1 a）的規定。

5.2 精神型疲勞性亞健康 精神疲勞達到輕度及以上者。判定標準符合T/CACM 1047—2017中3.2.1 b）的規定。

5.3 混合型疲勞性亞健康 軀體疲勞和精神疲勞均達到輕度及以上者;或軀體疲勞與精神疲勞的評分均大于0，但兩者或其一未達到輕度，而總體疲勞達到輕度及以上者。判定標準符合T/CACM 1047—2017中3.2.1的規定。

6 疲勞性亞健康常見中醫證候的辨識

6.1 脾氣虛證 周身倦怠乏力，飯后困倦思睡，伴有食欲不振，腹脹、飯后尤甚，大便溏軟，面色少華，形體偏瘦，舌淡苔薄白，脈細或緩或弱。

6.2 脾陽虛證 周身倦怠乏力，飯后困倦思睡，伴有畏寒肢冷，食欲不振，腹脹、飯后尤甚，腹部隱痛，喜溫喜按，大便溏軟或泄瀉，面色少華，形體偏瘦或有水腫，舌淡胖有齒痕，苔薄白而潤，脈弱或遲。

6.3 肺氣虛證 周身倦怠乏力，伴有胸悶氣短，少氣懶言，畏風自汗，動則益甚，易患感冒，面色少華，舌淡苔薄白，脈細或弱。

6.4 心血虛證 神疲乏力，伴有心悸失眠，頭暈健忘，面白少華，舌淡苔薄白，脈細或弱。

6.5 肝氣郁結證 神疲乏力，伴有情緒低落和或急躁易怒，喜太息，胸脅滿悶或竄痛，遇到壓力諸癥加重，舌淡紅苔薄白，脈弦。

6.6 痰濕內阻證 周身倦怠、困重，伴有口淡不渴，咯吐白痰，大便黏滯不爽，舌胖大有齒痕，苔白膩，脈沉滑。

6.7 肝郁脾虛證 具有肝氣郁結和脾氣虛或脾陽虛的表現。

6.8 脾虛濕阻證 具有脾氣虛或脾陽虛及痰濕內阻的表現。

疲勞性亞健康狀態的判定流程。見圖1。

參考文獻

[1]世界中醫藥學會聯合會.SCM 0008-2011國際中醫醫師專業技術職稱分級標準[S].北京：人民衛生出版社，2011.

[2]中華中醫藥學會.亞健康中醫臨床指南[M].北京：中國中醫藥出版社，2006：10.

[3]孫濤，王天芳，武留信.亞健康學[M].北京：中國中醫藥出版，2007：10.

[4]Tianfang Wang，Jian Dong.What is “zheng” in traditional Chinese medicine？[J].Journal of Traditional Chinese Medical Sciences，2017，4（1）：14-15.

[5]Xiao-lin Xue，Xiu-yanWu，Jian-min Xing，et al.Xiaopiyishen Herbal Extract Granule Improves the Quality of Life among People with Fatigue-Predominant Subhealth and Liver-Qi Stagnation and Spleen-Qi Deficiency Syndrome.Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine.Volume 2012，Article ID 509705，9 pages.

[6]Yu-Xiang Yan，You-Qin Liu，Man Li，et al.Development and Evaluation of a Questionnaire for Measuring Suboptimal Health Status in Urban Chinese[J].J Epidemiol，2009，9（6）：333-341.

[7]Haifeng Hou，Xia Feng，Yuejin Li，et al.Suboptimal health status and psychological symptoms among Chinese college students：a perspective of predictive，preventive and personalised health[J].EPMA Journal，First Online：28 August 2018.

[8]全國科學技術名詞審定委員會公布.中醫藥學名詞2004[M].北京：科學出版社，2005：3.

[9]《中醫學》編輯委員會.中國醫學百科全書：中醫學（上中下冊）[M].上海：科學技術出版社，1997：12.

[10]張雅靜，王天芳，薛曉琳，等.中西醫結合疲勞性亞健康判定標準的探討[J].北京中醫藥，2009，28（4）：269-270.

[11]王天芳，王佳佳，薛曉琳，等.疲勞性亞健康狀態的中醫證候及證候要素分布特點[J].中西醫結合學報，2010，8（3）：220-223.

[12]謝雁鳴，劉保延，樸海垠，等.亞健康人群亞型癥狀特征初探[J].北京中醫藥大學學報，2006，13（5）：355-357，360.

[13]聶曉莉，薛琪，羅仁，等.疲勞型亞健康腎陽虛證血漿代謝組學研究[J].中醫雜志，2013，54（10）：861-864.

[14]劉艷艷，肖雅，邱玉明，等.疲勞型亞健康的尿液代謝組學研究[J].熱帶醫學雜志，2013，13（6）：685-687，740.

[15]葛辛，彭玉清，劉洋，等.中醫疏肝補腎法治療疲勞性亞健康60例療效觀察[J].內蒙古中醫藥，2014，33（22）：13-14.

[16]Cai R-L，Hu L，Li Z-H，et al.Effects of warming moxibustion on scores of fatigue and life quality in patients with subhealth fatigue status[J].World journal of acupuncture-moxibustion，2014，24（1）：10-14.

[17]蔡榮林，胡玲，李姿慧，等.艾條溫和灸治療亞健康人群疲勞狀態的隨機對照研究[J].中華中醫藥雜志，2014，29（3）：940-942.

[18]雷龍鳴，邱石源，唐宏亮，等.背部循經推拿干預亞健康疲勞狀態的臨床觀察[J].按摩與康復醫學，2015，6（21）：44-45.

[19]鄒蔚萌，牛曉亞，趙昱，等.民航飛行員疲勞性亞健康的中醫證候要素研究[J].航天醫學與醫學工程，2014，27（6）：408-412.

[20]張瑩，陳志偉.亞健康疲勞癥與心理因素的關系探討——附118例亞健康疲勞癥患者臨床分析[J].江西中醫學院學報，2010，22（6）：34-36.

[21]中華中醫藥學會團體標準.疲勞的評定標準[J].中華中醫藥雜志，2019，34（6）：2580-2583.

（2019-03-18收稿 責任編輯：王明）