關于基層醫療衛生機構財務管理的幾點思考

高步紅

摘 要：市場經濟的高速發展使得我國醫療改革步伐不斷推進，就目前來看，推動基層醫療衛生機構改革是醫療改革的重要組成部分，基層醫療衛生機構如果想要有效運行，必須具備充足的公共經費方可。因此，當下亟待解決的問題是如何更為科學合理的分配公共衛生經費，使其發揮最佳效果，而執行此項工作的則是財務管理部門。鑒于此，本文就我國基層醫療衛生機構財務管理的問題以及其解決策略做出了幾點探討，以求能夠為有關單位提供借鑒作用。

關鍵詞：基層醫療衛生機構 ?財務管理 ?問題與策略

隨著現代社會的不斷發展，我國基層醫療衛生機構的職能分配越發科學合理，為我國醫療改革建設帶來了不可或缺的推進作用。基層醫療衛生機構的各個部門是基層單位發展的重要推進力，雖然機構內部的財務管理部門并不直接參與救死扶傷的工作，但是其發展卻會在極大程度上影響到醫療衛生機構。為社會大眾提供服務的義務與責任是基層醫療衛生機構不可推脫的，而基層醫療衛生機構的長遠發展則需要單位內部的各個部門的合力運作。由此可見做好基層醫療衛生機構財務管理工作的重要性。

一、基層醫療衛生機構財務管理的問題

（一）單位內部控制制度不夠完善

內部控制制度是保證財務管理工作正常進行的重要支撐，然而目前我國部分基層醫療衛生機構普遍存有財務內部控制制度不夠完善的問題，因此導致部分會計人員僅僅按照自己的經驗來進行工作，使得財務管理的嚴謹性丟失，工作隨意性增加。最近幾年，我國不斷增加對基層醫療衛生機構的資金投入力度，國家利用財政資金來為其購入大量專業設備，但基層醫療衛生機構卻并沒有對醫療設備的使用做出有效管理，內部控制機制過于缺乏。由國家投入的財產無法及時入賬、定期盤點工作沒有相應的制度支撐、固定資產責任人不夠明確等，此類問題均是導致基層醫療衛生機構財務流失的原因。此外，機構內部的各項經費的開支標準并未做出詳細規定，許多經費支出都是采用實報實銷的方式完成，也就是開銷上面只要有相關負責人的簽字，便可以進行報銷，因此導致財務監督工作不力。

（二）單位內部缺乏完整的激勵機制

由于基層醫療衛生機構的財務管理條件具有較大的限制，因此機構內部的財務管理工作人員的職位晉升也存有相應的限制，一般來講，職位晉升的主要方式有兩種，分別是職稱晉升以及職務晉升。前者主要是通過我國統一的相關考試，但就目前來看，由于受到諸多因素的影響，因此大量基層醫療衛生機構的財務管理工作者并不會選擇職稱晉升，其根本原因在于考試難度較高并且要求嚴格，許多工作者都無法達到相應的標準。但是在基層醫療衛生機構中的其他工作者，如衛生技術人員，如果其工作到相應的年限，就能夠參加統考，用于晉升職稱。由于此種晉升模式存在的限制過多，因而使得衛生機構中的工作者具備較大的心理負擔，久而久之便會失去工作積極性。

（三）財務人員的職業素養相對落后

就目前來看，我國基層醫療衛生機構中的財務工作者普遍不具備較為良好的職業素養，因而無法滿足新形勢下的基本需要，尤其是在部分鄉鎮衛生所里，工作人員職業素養落后的情況屢見不鮮。當前，基層醫療衛生機構中的財務管理工作者的素質普遍較低，這代表此類人員并不具備良好的財務理論操作能力，甚至有部分人員并非經濟管理專業畢業，由于此類人員并不具備充足的理論，因此無法行之有效地發揮出財務管理崗位的作用。與此同時，如果我國推行嶄新會計制度，此類人員往往會無從下手，嚴重影響基層醫療衛生機構的財務管理工作的正常進行，此外，由于部分主客觀因素的限制，導致此類人并未接受充足的崗位培訓，因而無法在工作中發揮出最佳狀態。

二、基層醫療衛生結構財務管理工作策略

（一）建立完整的財務管理運行機制

基層醫療衛生機構如果想要全方位的推進財務管理的建設，首要目標便是建立完整的財務管理運行機制，保障此機制能夠幫助財務管理人員更為清晰的監督管理資金走向。所以，基層醫療衛生機構應該將現有的工作情況作為，尋找財務管理工作的突破點。首先，堅持“三權”“四責”的重要原則，更為清晰的劃分管理權限，避免出現職能交叉等問題。所謂“三權”是指資金使用權、所有權以及審批權，保證這三種權利不變，每個衛生院仍舊擁有相應的資金，但是需要按照相關規定以及程序來審批資金的走向以及其應用范圍，用以更為清晰地劃分財務收支用以更為清晰的劃分財務收支。所謂“四責”是指資產管理責任、收支平衡責任、會計主體責任以及債權債務管理責任，保證這四種責任不變。會計主體責任的承擔者為各個衛生院，依法管理相應的資產盈余收支以及虧損等。其次，全方位的加強監督管理，尤其是對各種支出較高的重大經濟事項，監督管理工作必須到位，絕對不能出現疏忽。最后，開展票據統管制度，此舉的目的是保障各項收費行為的透明性，今后便可以有所依存，用以幫助財務管理人員更為清晰地判斷資金的走向。

（二）建立更為完整的激勵機制

建立科學合理的激勵機制將會行之有效的激發財務管理工作者的工作熱情以及工作積極性，只有不斷推進激勵機制的建設才能實現基層醫療衛生機構的賞罰分明。在有關激勵機制建設起來并且逐步完善的過程中，需要采取相應的措施，用以全方位地加強財務管理人員的法律概念，使其能夠依法辦事，將法律作為核心支撐，開展相應的財務管理工作。為充分調動財務管理工作者的積極性，基層醫療衛生機構需要派遣高層管理人員，帶領財務管理工作者群體開展相應的培訓活動，教育宣傳相關法律知識，尤其是需要加強對會計法的教育，保障財會人員團隊的配置合理，同時優化完善監督制度，用以全面提高會計信息的真實性以及準確性。

（三）加大對財務人員的管理培訓

就目前來看，存在財務人員職業素養較低的情況，面對此種問題，有必要加強對財務人員的培訓教育，這是解決其職業素養低下的首要方法。首先，基層醫療衛生機構內部的領導需要對財務人員的培訓教育予以充足的重視，目前的基層醫療衛生機構普遍存在以下現象，即單位中領導只關注于臨床業務人員的培訓教育，忽略對財會管理人員的教育，此舉必然會導致內部財務管理工作受到影響。因此，各基層醫療衛生機構有必要安排充足的資金，通過講座教育等培訓方式，加強財務人員的知識儲備實踐操作能力。其次，財政部門以及衛生行政管理部門需要對財務管理人員的學習培訓作出合理的監督，不論財務人員是兼職還是全職，各單位都需要加大力度，開展培訓教育。

三、結束語

總之，在基層醫療衛生機構的工作過程中，財務管理工作占據著至關重要的地位，即將會直接關系到單位內部的資金管理效率與質量，但就目前來看，基層醫療衛生機構的財務管理工作普遍存在有相應的問題，因此相關單位必須要切合實際情況，采用更為科學合理的管理措施，不斷加強在財務管理工作方面的投入，以此來保證基層醫療衛生機構的可獲得經濟效益不斷提升，同時還需要加大對人員方面的培訓教育，行之有效地解決現有的財務管理問題。

參考文獻

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