新醫改視角下縣級公立醫院財務精細化管理實踐探析

李穎

摘 要：隨著我國經濟的不斷發展，醫療行業的發展逐漸成熟，但仍然跟不上經濟快速發展的腳步，縣級公立醫院以新醫改為指導，進行財務的精細化管理，采取激勵性政策，維持公立醫院的正常運營，從而適應經濟的發展。基于此，本文首先簡要概述了公立醫院的財務管理，接著從五個方面分析了新醫改視角下財務精細化管理的實踐措施，以此來供相關人士參考與交流。

關鍵詞：新醫改 ?縣級公立醫院 ?財務精細化管理

在新醫改的背景下，財務精細化管理成為縣級公立醫院發展的重要保障，為醫院創造更多的價值，推動醫療行業的發展。提高公立醫院財務管理的精細化水平，包括團隊分工、收支預算、經濟核算、財務分析等方面的精細化，實行財務管理信息化，完善醫療財務管理體系，進行績效考核和評價，加強醫院內部控制，這些措施都推動著財務管理的精細化，推動著醫院的發展。

一、公立醫院的財務管理

公立醫院是指由政府出錢建立的政府醫療機構，被政府納入財政預算管理，作為中國醫療服務體系主題的公立醫院，具有公益性質，解決許多人民群眾看病難、就醫難等問題，醫院工作人員的工資等都是由國家財政部門提供的，公立醫院的多元化和民營化打破了壟斷地位，維護了人民群眾的自主選擇權，新醫改明確強調公立醫院的公益性，嚴格遵守收支平行的原則，推動醫療行業的發展。

財務管理實際上就是一項組織財務活動、處理財務關系的工作，公立醫院的財務管理根本目的就是創造價值，主要包括收支預算、核算、財務分析等方面的管理，新醫改明確指出通過績效評價，實行醫院全方位的績效管理、文化轉型和新的戰略布局，從而創造價值，保障醫院良好的運營狀態，公立醫院的財務管理需要遵守成本低價格合理、服務優良等宗旨，實現醫院收益最大化，為醫院創造更多的價值。

二、新醫改視角下的財務精細化管理

（一）公立醫院財務管理的精細化水平

財務管理的團隊分工精細化。縣級公立醫院由于受到人文、地理條件的限制，缺少專業的財務管理人員，首先要提高財務管理人員的綜合素質，進行相關技術培訓和素質教育，實行獎懲制度和優勝劣汰制度，激發工作的積極性，為團隊分工精細化提供保障，然后需要對各個崗位進行精細化分工，遵循管錢不管賬、管賬不管錢的規定，進行崗位牽制，形成不同崗位之間的相互監督作用，形成一支強大的團隊，為醫院創造價值。

財務管理的收支預算精細化。由于原先的預算約束力低，需要醫院加強收支預算的精細化，縣級公立醫院的財政補貼收入列入收入總預算的范圍內，為了對全院支出預算進行細化和補充，可以按照可控原則進行部門分預算，并且收支預算的全過程也要進行精細，全面監督預算過程，節約資金成本，實現增加收入節制支出的發展。

財務管理的收支核算精細化。醫療的收入主要來源是醫療服務收入，包括住院和門診收入，對每天的收入報表進行嚴格核算，上交科教科核算，核算無誤后才能通知財務科，確保收的真實性、合法性、準確性，實現收入核算的精細化;對于流動資產來說，嚴格加強資金的對賬核算，嚴格管理庫存物資，對于固定資產來說，完善管理制度，建立管理平臺，提高固定資產的使用率，實現資金核算的精細化，確保數據的完整性，加強對財務管理的有效控制。

財務管理的財務分析精細化。財務分析精細化就是指根據財務管理的需求，向管理決策者提供有價值的信息，結合財務報表，公平客觀的進行綜合分析，橫向分析同規模、同級別的醫院，分析自身的優缺點和定位，為醫院謀求更長遠的發展。

（二）公立醫院財務管理的信息化

公立醫院財務管理的信息化發展是非常重要的，目前公立醫院只有財務核算系統，在科研經費管理平臺、全成本核算管理平臺、全成本預算管理平臺等系統缺少發展，所以要加強財務管理的信息化，計算人力、財力、物力的花費成本，對管理方式和管理理念進行改變，以信息化手段為支撐，循序漸進的發展財務信息系統，推動財務精細化管理的發展，實現信息化關于質量的提升和效率提高，最大限度的為醫院帶來收益，促進醫療行業的發展。

（三）完善醫院財務管理體系

完善財務管理的體系為公立醫院財務精細化管理提供保障，嚴格把關資金流動情況，充分有效地利用醫院現有的資金，采取透明化的管理模式，包括對員工的工資和福利、醫療藥品和機械的采購等方面，以質量為基礎，最大限度的減少成本費用，采用公開招標的方式購買專項醫療藥品和儀器，嚴格管理和監督資金的預算，保證醫院財務管理的精細化水平，為醫院創造更多的價值，促進醫療行業的發展。

（四）實行績效評價

績效評價是指對公立醫院某一時期的收益、業績、運營狀況進行客觀考核和評價，通過績效考核，挖掘有潛力的員工，提高員工工作的積極性和主動性，不斷調整醫院技校指標系數與發展持平，將社會效益劃分進去績效評價的范圍內，對員工進行文化培育的加強，對醫院財務管理的組織結構進行改進，加強績效評價的相關培訓，使員工獲得更好的發展機會，使醫院獲得更好的業績水平，促進醫院的高效發展，使公立醫院的綜合實力得到提高，對醫療行業的發展發揮著重要作用。

（五）加強醫院的內部控制

許多縣級公立醫院由于地理位置和人文環境的影響，對醫院的內部控制重視程度不夠，加強醫院內部員工的管理是對內部控制最直接有效的方式，增加員工財務控制的自覺性，提高財務管理的工作效率，采取民主投票的方式，實行對財務管理有價值的措施，建立內部財務管理的規章制度，使員工做到有章可循，加強對財務管理的財務分析，根據實際情況整理出財務報表，提高風險防范意識，在充分了解了投資環境，并確定無誤后進行決策，避免給醫院造成大量經濟損失，加強醫院內部的控制，為創造更多的價值提供良好的保障。

三、結束語

綜上所述，在新醫改的背景下，財務精細化管理對縣級公立醫院的發展有非常重要的影響。通過對醫院團隊分工、收支預算、資金核算、財務分析等方面的精細化管理，完善財務管理體系，控制醫院內部的管理，進行績效考核和評價等措施，實現了財務管理的信息化，組織財務活動、處理財務關系都為醫院未來的發展提供良好的保障，推動醫療行業水平的提高。

參考文獻

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