強化醫院內控制度建設對醫院財務管理的積極影響研究

楊樹國

摘 要：醫院財務管理在我國醫院管理中處于至關重要地位，對實現醫院穩定經營和發展具有重要意義。本文主要圍繞醫院財務管理進行探討，分析醫院在開展財務管理工作中存在的控制成本較高等問題，在此基礎上提出各種相應問題解決措施。

關鍵詞：醫院 ?內控制度 ?強化建設措施 ?財務管理

市場經濟和信息條件下，現代醫院要快速發展，對醫院財務管理工作效率提出了更高要求。而醫院作為市場中的經濟實體，傳統內部管理方式已經不能滿足醫院發展需求。因此，必須找出內部控制中存在的問題，并根據存在的問題制定相應財務管理措施，推進內控制度建立。

一、醫院內控制度管理中存在的問題

（一）缺乏對內控制度的認知

當前醫院運營發展中，多數內部財務控制人員和醫院部分主要領導，尚未意識到落實先進內控管理制度對醫院實現持續發展重要性，長期使用傳統財務控制和管理制度，缺乏對當前經濟形勢正確認知與合理判斷，降低了工作效率。同時醫院相關領導層過于重視醫院經濟效益，對內控制度建設認識不足，即便已經建立具有一定可行性制度，依舊難以發揮其作用，降低了財務管理效率。

（二）內部控制成本高

完善內部控制制定，建立規范化控制程序，落實項目成本管理，是實現醫院財務有效管理基礎，但現階段存在兩方面問題，導致內部控制成本偏高，一方面，醫院控制重點不明確，并且控制人員對內控制度認識不足，難以發揮醫院內部控制職能在財務管理中作用，另一方面，醫院內部控制人員多數過于重視個人利益，未能遵循相應原則，使用相應權利為自己謀求私利，使得內部控制成本上升。

（三）欠缺內控制度與環境

一方面，醫院職能部門主要是由高層管理人員擔任，高層管理者主要為不具備豐富醫療經驗和學科水平管理人員。而內部構成人員主要為掌握豐富醫療經驗和能力，但缺乏內控方面專業知識醫務人員，導致財務管理中缺乏對正確內控制度認知和重視，使得制度建設和管理實踐中都缺乏完善性。另一方面，受決策層人員內部控制意識欠缺影響，內控制度建立缺乏適合環境條件，進而使得制度不完善，結構不合理，難以形成長效規范和領導機制，致使財務風險頻發。

（四）財務收支環節控制不足

現階段，很多醫院為減少人力成本，并未建立財務管理監督部門，部分醫院直接由領導人員兼任，甚至尚未建立相應資金使用監督機制，導致內部出現不必要成本浪費，以及收入流失問題。由于缺乏監督管理體系，致使部分醫院內部各個科室尚無統一收費標準，費用變動性較大。缺乏合理設備材料引進制度，造成成本過高。

二、強化醫院內控制度主要措施

（一）增強內控意識，推進制度建設

現階段，醫院在人們生命安全保障和國家經濟發展中占據愈加重要地位，而醫院管理也成為保證醫院在特殊時期持續穩定運行基礎，獲得了國家和社會群體高度重視。因此，醫院要實現自身發展目標，必須充分發揮內控制度在財務管理中的作用，加大制定建設。一方面，醫院領導人員和管理人員應明確發展方向，采用培訓活動方式提升管理人員綜合素質，增強全體人員內控意識和對內控制度認知程度。另一方面，醫院領導人員應發揮榜樣和引導作用，提升對內控制度架設關注，定期檢查建設和實施情況，對建設良好方面予以充分肯定和支持，以此推進醫院財務管理發展。

（二）加強內控人員培養，完善信息化控制

會計人員作為醫院財務管理和內控制度實施的主體，其素質能力關系到醫院財務管理水平。因此，必須加強對其素質培養，同時引入并使用先進管理工具。首先，對內控人員實施基礎知識強化培養，指導其總結和接受他人工作經驗，不斷通過深入分析掌握更多管理知識提升管理能力。其次，提升內控人員責任感，通過監督、鼓勵和制定制度等方式，確保內控人員切實履行自身職責。最后，結合當前信息社會發展實際，利用信息系統管理在審核會計核算流程等方面使用優勢，建立信息系統控制流程，減少重復性工作，提升內控效益。

（三）加大醫院的預算管理

現階段，醫院主要以醫療收人作為考核基礎，此類考核方式具有單一化特征，難以通過考核方式掌握醫院發展狀況，應綜合成本控制和盈利能力等指標進行考核，并圍繞成本核算建立權、責、利一致的一體化核算體系。首先，全體人員應樹立正確成本管理觀，提升成本控制理念，按照相關要求切實落實成本管理，對藥品和材料等成本進行控制。其次，成本核算緊跟物價政策，實施規范化收費。最后，建立對外交流平臺，邀請公眾參與到內控監督中，公開部分信息，運用網絡建立信息反饋平臺，落實預算管理監督，確保按照相關采用規定進行采購。

（四）完善醫院管理制度

首先，合理規劃醫院內部人員崗位，將責任切實落實到個人，加大內部審計，發揮監督機制約束作用。其次，醫院應加強對申請審批以及記錄核算等過程改進，借助信息化設別落實動態管理，實施資源規劃，保證財務信息真實性和安全性。最后，完善監督體系，一方面應加強醫院審計部門和財務部門聯系，加強對內部管理行為控制，并對各個科室成本變動和節約情況進行分析，另一方面，建立問責制度，對內控人員行為進行約束。

（五）使用先進軟件進行財務管理

隨著信息化技術和科學技術發展，各種先進工具設備被應用于醫院管理中，極大提升了管理水平。而醫院在財務管理中，為提升管理效率，應使用安全正規管理軟件進行系統化管理，以此保證財務管理公正性和透明化程度，從而保證財務管理水平。在此過程中，還應制定相應獎罰措施和監督制度，通過鼓勵與監督，幫助工作人員正視自身工作，并主動進行知識學習，掌握對先進軟件利用方式，減少管理問題。另外，應關注了解財務管理軟件更新情況，不斷使用先進軟件保證數據準確性以及對財務信息處理效率。

三、結束語

綜上所述，在醫院完善財務管理工作中實施內部控制制度，強化內控建設，可促使醫院穩定經營發展，推進國家新醫改。因此，醫院實施財務管理中，必須認識到強化內控制度建設必要性，并明確存在的內控制度不健全等問題，結合各種問題和實際情況，制定并落實新財務管理制度，不斷推進醫療體制改革，完善內部財務管理，從而促進醫院發展。

參考文獻

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