基于護理信息化下的風險評估模塊構建與評價

聶臣聰 陳 敏 鄒雪娜 廖學琴 查 倩

四川省自貢市第四人民醫院護理部，四川自貢 643000

國家衛生健康委員會在《全國護理事業發展規劃（2016-2020年）》中提出“大力推進護理信息化建設，利用云計算和大數據處理，實現醫院平臺化信息管理”[1]，同時在十二五規劃文件中也提到互聯互通和信息共享需要平臺技術來實現[2]。護理風險識別其核心是明確各類護理風險因素[3]，傳統護理風險評估已經不能滿足醫院發展需求，目前，全國還沒有統一基于信息化平臺下護理風險評估表設計和應用，為醫院護理風險科學決策提供依據。因此，建立結構化風險評估表，有助于護理人員在快速評估并精準識別風險患者，對確保患者的安全具有重大的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2018年1～9月和2019年1～9月，實施對象為全院臨床科室的所有住院患者。納入標準：（1）壓瘡風險評估，重癥監護室患者；臥床、危重、低蛋白水腫、活動障礙、年齡≥75歲、手術時間＞4h的患者。（2）跌倒/墜床風險評估，年齡＜9歲或＞65歲；孕婦；患者步態不穩、行動不便或殘疾；入院前有反復跌倒史。（3）導管風險評估，凡體內注入導管者。排除標準：不愿參與本研究者。將研究對象分為對照組和實驗組。2018年1～9月全院共收治71 552例患者，其中7021例納入風險評估為對照組；其中男3999例，女3022例，年齡26～86歲，平均（58.5±13.2）歲，疾病嚴重程度1級2682例（38.20%）；2019年 1～9月共收治57 884例患者，其中5884例納入風險評估為實驗組，其中男3000例，女2884例，年齡23～88歲，平均（59.5±11.2）歲，疾病嚴重程度1級1897例（32.24%）。兩組患者年齡、疾病嚴重程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05） ，具有可比性。……