超早期立體定向雙管穿刺引流術(shù)治療大容積高血壓腦出血的臨床研究

馬少彬 韓煥超 吳 暉 何燕紅 陳德生 黃志剛 梁藝湖 劉成金

1.廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院神經(jīng)外科，廣東佛山 528211；2.廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東佛山 528211；3.廣東省佛山市南海區(qū)第四人民醫(yī)院放射科，廣東佛山 528211

高 血 壓腦 出血（hypertensive intracerebralhemorrhage，HICH）是神經(jīng)外科最常見的難治性疾病之一，是一種起病急、病情重、死亡率和致殘率均很高的腦血管疾病，在我國占全部腦卒中高達(dá)21%～48%[1]。對于中重度HICH，往往需手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)方法是骨瓣開顱血腫清除術(shù)，該術(shù)式需要插管全麻，手術(shù)創(chuàng)傷大、出血較多、時間長，對腦組織過度牽拉，術(shù)后水腫反應(yīng)重，影響患者的術(shù)后恢復(fù)，且死亡率較高，限制了該手術(shù)的應(yīng)用。立體定向血腫穿刺引流術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，特點是定位準(zhǔn)確度高，對腦組織損傷較小[2]。國內(nèi)有學(xué)者報道，超早期立體定向血腫穿刺引流術(shù)治療HICH，可及早減輕血腫對腦組織的損害，相對于延期治療療效更佳[3]。目前對超早期雙管穿刺引流術(shù)與小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療大容積HICH的對比性研究少有報道。我院自2018年1月～2019年10月分別采用超早期立體定向雙管穿刺引流術(shù)和小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療61例出血量＞70mL的高血壓腦出血患者，比較兩種手術(shù)方式的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院將2018年1月～2019年10月收治的61例出血量＞70mL的高血壓腦出血患者，隨機分為實驗組（32例）與對照組（29例）。實驗組行立體定向雙管穿刺術(shù)引流術(shù)治療，對照組行小骨窗開顱血腫清除術(shù)治療，其中實驗組男17例，女15例，年齡41～88歲，平均（69.2±3.2）歲，血腫量平均值為（89.16±2.27）mL。……