整體護理在口腔癌患者手術后護理中的應用效果

梁悅悅，袁馮

（安徽省蚌埠醫學院第一附屬醫院，安徽 蚌埠 233000）

0 引言

口腔癌可發生在口腔各部位，不僅影響舌部活動，同時還會影響患者進食、吞咽及表達等能力，嚴重影響患者的社交與生活[1]。口腔癌臨床治療方法很多，但多采用手術根治切除治療為主，可顯著提升患者生存率，但由于手術會引發營養不良、食欲不振等問題，可能會降低患者機體免疫力，容易引發很多并發癥，所以術后護理的實施非常關鍵[2]。整體護理以以患者為中心，為患者實施全方位的護理措施，效果顯著，下文將針對口腔癌患者術后整體護理的實施情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本研究以我院在2016 年6 月至2018 年12 月之間收治的66 例口腔癌患者，以隨機數字表法將上述患者均分為2 組，對照組患者中共有男18 例，女15 例；患者年齡在34-76 歲，平均（48.25±6.56）歲；其中舌癌10例，口底癌8 例，牙齦癌12 例，其他3 例。觀察組患者中共有男19 例，女14 例；患者年齡在33-75 歲，平均（48.08±6.46）歲；其中舌癌9 例，口底癌8 例，牙齦癌11 例，其他5 例。比較上述患者組間基線資料，差異較小，P＞0.05，具有研究比較價值。

1.2 方法

對照組33 例行常規護理，患者入院后給予健康指導，注意觀察各項生命體征等。觀察組行整體護理，其護理方法包括:①皮瓣護理:手術創面較大，需經皮瓣移植修復創面，術后應關注皮瓣存活情況，觀察皮瓣顏色、血運與皮溫等改變情況，護理人員需協助患者找到舒適體位，以保持合理的皮瓣緊張度，避免動作過大牽拉皮瓣，以影響血液供應；②呼吸道護理:術后創面會出現比較嚴重的水腫，可能面臨呼吸困難、吞咽困難等問題，因此需指導患者明確舒適體位，不能隨意更改體位，防止口腔分泌物阻塞氣道，在床頭放置吸引器，一旦出現呼吸困難現象，可及時用吸引器清除口腔內部分泌物；③口腔護理:術后患者口腔內部容易發生感染，主要是因為口腔內分泌物、創面滲血、食物殘渣較多，所以應保持口腔清潔，這對預防感染意義重大，護理人員應關注口腔護理，及時將口腔內殘留物清除，合理選擇清洗液清理口腔；④心理護理:術后患者受到較大創傷，進食、語言表達等能力均受到影響，因此難免會出現焦慮、不安、恐懼等不良情緒，一些患者甚至會對生活失去信心，面對這些情況，護理人員應經常與患者溝通，對其實行健康教育，講解手術臨床療效，幫助患者建立起治療疾病的信心，提升配合治療的依從性；⑤營養護理:術后營養支持對患者康復非常關鍵，口腔癌術后需經鼻飼提供營養支持，確保營養均衡，保持脂肪、蛋白質、葡萄糖等成分比例適宜，同時注意保持鼻飼管穩定，避免出現脫落或移位現象，鼻飼前后均用溫水沖洗鼻飼管。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效（成功或失敗）、并發癥發生情況與滿意度評分（采用滿意度調查表調查患者滿意度情況，共計80 分，分值越高代表滿意度越高）。

1.4 統計學分析

文中數據應用軟件SPSS 21.0 進行統計分析，分析過程中滿意度評分等計量資料采用t檢驗，用（）描述，治療成功率、并發癥發生率等計數資料通過百分數（%）格式表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義的標準。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療成功率與對照組相比明顯更高，組間差異存在統計學意義，P＜0.05，詳情見表1。

表1 觀察組與對照組治療效果比較[n（%）]

2.2 并發癥

比較組間并發癥情況，其中觀察組并發癥率明顯較低，組間比較差異顯著，具有統計學意義，P＜0.05，詳情見表2。

表2 觀察組與對照組并發癥發生率比較[n（%）]

2.3 對比兩組患者滿意度評分情況

觀察組滿意度（75.3±10.2）分與對照組（58.3±8.5）分相比明顯更高，組間差異存在統計學意義（t=7.355，P＜0.05）。

3 討論

臨床對于護理效果的影響因素相對較多，如環境、護理人員、病人及護理措施等。整體護理是目前較新的一種護理模式，護理人員在工作中不僅要針對患者病情實施護理，同時還要關注患者身處環境、心理狀況等因素，促進該類因素對患者療效及預后的積極影響，將護理措施及護理管理內容進行系統化的分析，加強對于各個環節的細化，將“以人為中心”作為護理措施實施的原則，并于實際護理過程中將患者心理、生理情況作為基礎進行改進與優化，從而全方位滿足患者需求，其指導思想是根據患者多方面需要，為其提供針對性的護理服務。

在口腔癌患者的臨床護理中，需要充分考慮到患者由于語言表達能力受影響而表現出的自信心不足、吞咽與進食困難以及癌癥給他們帶來的巨大心理壓力，不僅要根據常規流程為其提供護理服務，同時還要加強心理護理，使其對疾病與手術治療形成正確的認識，消除對疾病與手術的焦慮和恐懼感，以幫助其緩解不良情緒[3-5]。同時還要考慮到口腔癌患者術后不能經口腔進食、避免旋轉頭部對皮瓣修復的影響等，護理人員應根據以上特點為患者提供精心的護理，并且指導患者家屬照料患者生活的方式以及相關應急護理方法[6-8]。本研究中針對觀察組患者實施整體護理，研究結果顯示觀察組患者手術成功率與對照組明顯較高，且并發癥率相對較低，結果顯示在口腔癌患者術后護理中實施整體護理，與常規護理相比可顯著提升治療成功率，同時可在護理工作中及時發現并發癥，并上報醫生處理，減少患者并發癥的發生率。研究結果還顯示，觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組，組間差異存在統計學意義，P＜0.05，由該結果可見，整體護理的實施有利于提升口腔癌患者對護理工作的滿意度。

總之，通過在術后護理中實行整體護理，口腔癌患者治療成功率顯著提升，并發癥發生率明顯降低，獲得了令人滿意的臨床療效，建議推廣。