腰椎間盤突出癥患者微創術后康復期間實施延續性康復護理的效果研究

何新

（武威市中醫醫院，甘肅 威武 733000）

0 引言

腰椎間盤突出癥是臨床骨傷科最常見的一類疾病，而此類疾病的發病率呈現逐年上漲的趨勢，較為嚴重的患者也相對較多，此一類患者大多數都需要進行手術治療進行干預，以改善患者現有的疾病問題，目前微創手術作為臨床主要治療方法，其自身對于患者影響相對較為積極，有助于改善患者現有的疾病問題[1]。微創手術治療也難免會對患者帶來一定的不良影響，尤其在手術治療之后，還需要針對性的進行康復護理，配合針對性的功能鍛煉，促進康復效果的優化，以提高患者遠期康復的情況及現有局部功能情況。而開展延續性護理，能夠一定程度上促進患者更好地進行術后恢復，加強術后鍛煉，對腰背部進行有效的肌肉與骨骼運動，深度優化臨床康復護理的綜合效果[2]。本次研究主要是圍繞著對于腰椎間盤突出癥進行微創手術之后的患者采取針對性的延續性康復護理之后與傳統的康復護理模式之間是否有效果的區別進行簡單的分析和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取2019 年3 月至2020 年3 月本院所收治70 例腰椎間盤突出癥進行微創手術治療之后的患者，年齡45-68 歲，平均（59.2±4.6）歲，病程6-22 個月，平均（14.51±2.57）個月，并隨機分為觀察組和對照組各35例。臨床信息方面，患者經過影像學驗證，符合有關診斷標準，經過明確診斷，同時也都符合了臨床微創手術的指針，均進行微創手術治療，而且均為單個腰椎間盤病變，沒有多個病變，能夠配合進行康復護理，無嚴重疾病或治療禁忌癥。收集病歷時進行了相應的納入排除，發現所有患者都滿足如上標準，并排除了不符合這些標準要求的患者，進行資料對比時，則發現所有患者彼此之間都滿足了可比性的要求（P＞0.05），決定開展不同護理的針對性效果情況對比。

表1 兩組患者干預前后相關評分情況對比（）

表1 兩組患者干預前后相關評分情況對比（）

1.2 方法

對照組僅采取常規的康復護理，入院之后進行常規的術前術后護理及健康教育，生活護理和飲食干預，術后在院期間常規進行運動干預，出院時進行相應的康復健康教育，定期隨訪。觀察組患者開展延續性康復護理，術后7 天內在病房進行常規干預，進行低強度運動訓練，在醫護人員指導下進行踝關節屈伸訓練和骨四頭肌等長收縮訓練，并被動進行直腿抬高每天30 次[3]。術后8-30天，開展循序漸進的主動訓練，加強主動運動，根據患者情況制定康復計劃，加強體位轉換，步態調整，坐姿訓練和心理護理，加強腰部，背部和腿部力量訓練，每日進行俯臥抬頭50 次，逐漸加大主動的直腿抬高訓練，進行蹲坐練習，每日緩慢行走至少10 min，但隨康復計劃逐漸進行相關力度可以逐步加大，患者有所好轉之后可逐步延長行走時間。術后1-6 個月，按照相應的康復要求，每周進行一次康復指導，監督和督促患者按照相應的康復要求繼續進行相應訓練，并根據訓練項目和病情恢復程度，逐漸加強訓練和運動的強度，及時跟進相應的評估，按照患者現有具體情況對訓練項目的力度和強度，循序漸進指導患者正確開展相關訓練，然后積極按照階段評估患者的康復效果[4]。

1.3 觀察指標

對兩組患者術前和術后6 個月Oswstry 功能障礙指數（ODI）評分和日本骨科協會評估治療分數（JOA）評分情況進行對比。其中ODI 總分45 分，分數越高表示病情越嚴重。JOA 評分總分為29 分，分數越低則表示病情越嚴重。

1.4 統計學分析

所有數據利用SPSS 20.0 統計學軟件進行統計學數據處理，計量資料用均數±標準差（）進行表示，采用t和χ2檢驗，當P＜0.05 時，表示差異較為顯著，具備統計學意義[5-6]。

2 結果

手術之前兩組患者ODI 評分明顯更高，而JOA 評分則顯著更低，但彼此之間沒有鮮明不同（P＞0.05）。而術后一個月，兩組患者相關評分都得到了鮮明改善，尤其觀察組患者ODI 評分更低，而JOA 評分則明顯更高一些（P＜0.05），說明功能得到了顯著的改善與優化，兩組患者干預前后相關評分情況對比詳見表1。

3 結論

腰椎間盤突出癥患者往往會出現腰腿部疼痛和下肢麻木，這主要與腰椎纖維環破裂，髓核突出壓迫神經根有著密切聯系，對于保守治療效果不佳的患者，可以通過微創手術解除髓核對于神經根壓迫，而術后患者疼痛癥狀得到明顯改善，但是肌肉結構和功能改變需要長時間才能恢復，因此需要配合相應的康復護理[7-11]。延續性康復護理將有關康復活動按照患者實際需求及現階段的健康情況進行一定的安排，讓患者在院內接受康復護理，同時也讓患者出院之后接受針對性的康復護理，二者有效銜接。通過這一系列措施之后，患者可以更好的遵從有關康復訓練，依從性能夠得到提高，而且康復操作的科學性和有效性能夠得到優化，能夠及時地糾正患者現有的不良姿勢，促進康復護理針對性和科學性的落實。這一系列措施對于患者術后康復有著積極作用，更有助于改善患者疾病問題，促使患者身心健康與局部關節功能的恢復[12-16]。

如上所述，臨床腰椎間盤突出癥的患者進行微創手術之后，配合延續性康復，護理效果相對更好，對患者影響更為積極一些，可以結合患者的實際情況，采用相關的護理方法及模式。