關于婦產科護理中術后感染相關因素的分析

劉漢玉

（榆林職業技術學院醫學院，陜西 榆林 719000）

0 引言

婦產科一直以來都是醫院感染發生率較高的科室之一，感染的發生不僅會延長患者治愈時間、更會加大護患糾紛的發生率[1]。所以，積極展開對婦產科護理感染有關因素的總結、歸納，針對性采取護理干預，保證護理質量、降低感染率，意義重大。

1 資料和方法

1.1 研究資料

以2017 年5 月至2019 年5 月這一時間范圍內我院收治的婦產科手術患者128 例為樣本資料，按護理方法劃分兩組:常規組64 例，年齡20-54 歲，平均（37.2±2.1）歲，手術類型:子宮切除13 例、子宮肌瘤切除15 例、婦科腫瘤根治術24 例、宮外孕12 例。干預組64 例，年齡22-55 歲，平均（38.2±2.4）歲，手術類型:子宮切除12 例、子宮肌瘤切除16 例、婦科腫瘤根治術22 例、宮外孕14 例。兩組資料值差異不大（P＞0.05）。

1.2 護理方法

常規組按常規臨床護理方法實施護理。干預組結合以往對感染發生部位、發生原因等方面的分析，提出并實施相應的干預護理方法。

1.3 統計值檢驗

全部資料用SPSS 25.0 統計軟件包進行統計分析，兩組患者感染發生率的計數資料用率或構成比表示，兩組比較用χ2檢驗。P＜0.05 差異有統計學意義。

2 結果

與常規組術后感染發生率10.9%相比，干預組感染發生率1.6%，有顯著降低（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者術后感染發生率[n（%）]

3 討論

3.1 術后感染相關因素

（1）切口感染:婦產科多有發生，而且會陰部切口感染發生率要比剖宮產手術腹部切口的感染發生率更高。分析原因來看，對分娩產婦而言，順產產婦所需能量消耗極大，這就會使其機體抵抗力降低，易于受到合并癥的侵襲，再加上受到傳統觀念影響，不注意皮膚清潔，更會加大切口感染發生幾率[2]。另外，手術時間、切口大小、手術器械消毒、醫護人員手衛生、消毒液使用情況等因素也是手術切口感染的主要原因。

（2）呼吸道感染:術中需氣管插管，造成呼吸道黏膜損傷，降低患者病菌抵抗力，易發生呼吸道感染；另外很多患者術后因為害怕切口疼痛，愿意躺在床上不動，不愿翻身，這種行為會使得痰液大量積聚在氣道里面，再加上院內空氣不是特別流通，易受其它疾病源的污染，此時黏膜纖毛清除能力弱，患者免疫力較差，親友探望時攜帶病菌，綜合作用下，最終造成發生呼吸道感染[3]。

（3）泌尿系感染:多出現在婦科手術當中，導致泌尿系感染的原因有:導尿和留置尿管，隨著導尿時間的延長，對尿道黏膜造成持續性的刺激，使機體出現排斥性，感染幾率也就越大；護士插管時無菌操作不規范，對尿道黏膜造成刺激、誘發感染；護理不到位、尿管消毒工作不徹底。

3.2 干預護理手段

為進一步提高婦產科臨床護理質量，保證患者都能夠盡早康復，應結合本院實際，總結以往感染多發類型，并分析導致感染發生的原因，提出提前干預的護理手段，降低術后感染率。

（1）提高手術護理質量:提高專業護理技術水平，嚴格貫徹無菌操作流程，術前對所需使用的有關器械做嚴格消毒、無菌處理，最大化控制感染源；同時婦產科手術多采用全麻，氣管插管時切忌造成呼吸道黏膜的刺激和損傷，插管輕柔、準確。

（2）對高齡者的關注:因年齡越大、機體抵抗力、新陳代謝力、免疫力和機體自我修復能力越欠佳，所以感染率的發生和年齡可以說是呈正比的，要與高齡手術患者有效的溝通，明確其需求，予以更多的關心和關注，加強預防感染的護理操作[4]。

（3）術后護理:加強院內感染的控制和預防意識，各項護理操作均要嚴格遵守無菌原則，合理使用抗生素預防感染:①病房要定時清潔、消毒，開窗通風，保證病房的空氣流通；強化病區的消毒隔離制度；使用84 消毒液對房間表面、物品進行擦拭；②控制探視的人數、探視時間，減少探視的頻率，保證病房空氣的清潔度，以免誘發呼吸道感染等問題；③術后充分的營養支持，鼓勵患者勇敢面對手術切口疼痛，盡早下床，多活動，做有效的咳嗽、排痰動作；④選擇適宜的導尿管，粗細要合適，插管動作輕柔，每天都要做導尿管、尿道口、會陰處的消毒和清潔；盡量減少對陰道的檢查次數，密切關注尿道口、會陰處等部位有無感染，一旦發現異常，及時予以處理，并及時更換、撤掉（在患者身體條件允許的情況下，盡早拔除）導尿管，減小切口、泌尿系感染發生率；做好引流護理，不要過高的放置集尿袋，以免發生感染[5]；⑤叮囑患者注意個人衛生，在院期間減少各種侵襲性的操作，注意防止感染。

（4）實施環境管理措施。構建婦產科質量控制小組，目的是完善醫院感染的監控工作。相關負責人員具備較強的專業技術，同時責任意識和風險意識比較強，能在管理過程中保持專注度，可以消除護理或者治療過程中的危險因素。重視對于外源性感染因素的控制，保持病房環境的整潔性，定期消毒病房內部。未來避免病菌的傳播，需要重視對于空氣的精華。合理區分污染區和清潔區，在護理操作過程中和治療的過程中，設置明確的指示牌。醫護人員應遵循無菌操作的原則，在使用醫療器械的前后，實施必要的消毒、滅菌和清洗處理。處理之后，實施細菌學檢查，這樣能保障使用的安全性。對于發生醫院感染的患者，及時隔離開。針對同類型的感染患者，采用集中管理的模式。對于特殊的感染患者，需要單獨隔離。如果用品或者醫療器械受到了污染，必須進行消毒和清潔處理，這樣能科學處理醫療廢棄物。醫療人員應佩戴好相關的防護裝置，避免和患者的分泌物、體液和血液接觸，這樣可能出現感染問題。

（5）疾病管理措施。針對不同類型的婦產科患者，結合患者的情況，分析他們的免疫功能和營養狀況，評估發生風險的幾率和可能性。一些患者受到了內分泌失調問題的影響，出現了生理功能衰退和代謝紊亂的問題，所以免疫力顯著下降。圍絕經期的患者出現了孕激素和雌激素下降的現象，所以在情緒緊張的情況下，會出現免疫功能降低的問題。如果這個時期解除了病原體，可能出現感染問題。在圍絕經期疾病或者內分泌疾病的護理和治療過程中，應科學使用藥物，并且調節患者的日常生活。關注維生素的攝入、增加優質蛋白、均衡攝入營養等等，同時補充必要的水分，這樣能改善營養狀態。幫助患者合理安排飲食時間，明確相關的飲食時間和量，這樣能促進患者遵循科學的飲食要求。為了改善營養狀態，需要采取多方面措施，進而糾正患者出現的內分泌失調問題。在運動鍛煉方面，引導患者多休息，有利于提升免疫力和體質。對于子宮內膜癌患者，在術后應重視相關的感染因素。保障室內的清潔，同時重視切口防護，避免細菌感染問題的出現。如果患者留置尿管，那么應定時檢查引流的情況，避免出現泌尿感染的問題。定時清潔陰道和外陰部位，重視消毒引流管。在恢復過程中，重視訓練排尿過程。

術后感染的發生，不僅會延長患者的住院時間、增多住院費用，而且也是導致護患糾紛的重要因素，不利于醫院對外良好形象的展示[6]。因此在進行婦產科護理服務時，一定要注意院內感染的預防和控制，通過積極總結近段時間內的感染多發類型、發生原因，提供預見性的干預護理，盡量減少感染幾率、避免感染發生。這不僅有益于婦產科患者的早期康復，更有益于醫患間關系的健康、長足發展。

綜而可見，針對術后感染相關因素的分析，提出護理干預手段，能減少婦產科護理中感染癥狀的發生。