西藥臨床合理用藥的安全性與管理措施研究

秦怡

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

臨床合理用藥是醫院保證患者治療效果、提高生存質量的關鍵措施，因此臨床上要重視用藥的合理性。目前，臨床上在西藥管理方面存在一定不足，需要進一步優化管理措施，加強西藥使用安全性的管理，保證患者能夠有良好的治療效果，降低不良事件發生率。本文以我院西藥使用情況為例，分析影響其使用安全性的因素，并進行處理，具體管理措施如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分別選擇我院2017 年1 月至2018 年12 月的182 張西藥處方，按照實施西藥臨床合理用藥管理措施前、后的時間段進行分組，每組各91 張西藥處方，從對照組和觀察組不良事件的發生情況分析影響用藥安全性的因素。兩組西藥處方的科室、臨床作用等一般資料不具有顯著差異，P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 方法

分析對照組西藥臨床合理用藥的安全性，分析其合理性方面存在的不足，以此制定針對性措施；觀察組則在對照組的基礎上實施西藥臨床合理用藥管理措施，分析不良事件發生情況[1]。兩組西藥臨床用藥情況進行對比研究。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組西藥臨床用藥不合理情況，對比分析不良事件發生率，包括用量不合理、濫用抗生素、聯合用藥不合理等。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0 軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

表1 對比兩組西藥臨床用藥不良事件發生率[n（%）]

3 討論

西藥臨床合理用藥是指按照患者的疾病類型、發展情況等因素，制定最為合理的用藥方案，保證治療的安全性和有效性，希望能夠實現預期的治療目標。從相關研究來看，西藥臨床用藥安全性方面存在問題，如聯合用藥不當、使用劑量不合理以及抗生素使用過多等，需要通過加強對西藥臨床用藥的管理，強化西藥使用的合理性，提高患者用藥安全性。

針對西藥臨床用藥的不合理性，可采取如下管理措施:第一，針對西藥實施管理。西藥的劑型非常復雜，按照我國西藥管理局以及衛生部的相關文件、藥品說明書等資料將西藥分類，統計藥品數量以及用藥方式，在分類管理時確保管理的有序性。在西藥管理中，可結合其使用方式劃分為口服藥、注射藥、外用藥進行分類，按照藥理采取分類、分區存放的方式。西藥普遍需要放置在避光、陰涼的地方，避免發生藥物變質[2]。此外，西藥管理中還需要注意防止污染、預防火災等。特殊的西藥需要按照藥品的性質和要求存放。例如，精神類藥品和麻醉藥等特殊藥物需要實施特殊管理，不可隨意防止，并且需要專人上鎖，一旦發現問題需要及時上報；如果需要低溫或是冷藏的藥品，則需要按照其說明書存放。第二，對工作人員和制度實施管理。西藥藥房需要建立健全的管理制度，并且安排專業素質過硬、經驗豐富的人員實施藥品管理工作。定期安排工作人員參加專業培訓，確保工作人員熟悉并掌握藥品的禁忌癥、適應癥，以便提高與臨床醫生的配合度，確保合理用藥，保證患者用藥安全性。科學的管理制度是保證順利開展西藥管理工作的根本保證；藥劑科需要在藥品即將入庫時安排專業人員嚴格審查、核對藥品的名稱、類型、數量、劑型、生產廠家、保質期以及批號等信息，將不合格規定的藥品信息及時上報到有關部門，及時處理[3]。為避免臨床上需要濫用現象，藥劑科的工作人員還需要統計每例患者每天的用藥情況，并展開有效監督，提高臨床用藥的合理性。藥劑科還需要設立專業的藥品質量檢驗部門，培養專業素質過硬的檢測人員，保證嚴格把控藥品質量，避免不符合質量要求的藥品流入醫院、應用在臨床上，從而保證患者用藥安全性。同時，醫院還應做好工作人員的職業道德培養，促使工作人員樹立良好的醫風醫德；培養工作人員與患者、家屬溝通的技巧，要做到在溝通過程中保持愛心、耐心和信心。第三，重視西藥臨床用藥要求。工作人員需要掌握西藥的藥物動力學反應，明確不同給藥方式和時間對產生的不良反應，盡量最大限度降低患者用藥的不良反應。因此，臨床上應合理安排患者的用藥時間和方式，掌握好藥物時間間隔，并且明確停藥時間[4]。第四，加強對西藥聯合用藥的管理。西藥在臨床使用中經常會出現聯合用藥的情況，如果聯合用藥合理，則能夠降低單一藥品的使用劑量，降低不良反應，并且強化藥效，縮短患者康復時間。

臨床在使用西藥時，還應注意以下幾點事項:相同的藥品如果生產廠家不同，藥品的用法、用量、規格等也不同，加之西藥種類較多，很多藥品的名稱比較相似，但是藥性、藥理完全不同，禁忌癥和適應癥也有很大區別。同時，藥品庫通常保存大量藥品，如果藥品的有效期已經在半年之內，則工作人員需要做好審查工作，并且進行記錄，及時通知醫院的相關部門停止使用該藥物；如果藥品的有效期已經僅剩三個月，則應進行退庫處理；如果有效期在一個月之內，則應停止臨床用藥。在藥品庫中，要遵循“先進先出”的原則，避免藥品長期保存變質、過期。如果臨床工作人員在用藥時沒有注意到用藥的安全性，很容易延誤患者治療，甚至會影響患者生命，因此需要臨床工作人員注意患者用藥的安全性，并且注意預防藥品感染[5]。此外，以便是同一種西藥，生產廠家以及藥品規格都相同，也會根據劑量分為多種藥劑，在臨床用藥時一定要詳細核對藥品細信息，避免藥品混淆而造成嚴重影響。

西藥臨床合理用藥是相關工作人員嚴格按照西醫理論作為用藥指導，保證藥物使用的經濟性、安全性和有效性。合理用藥的目的是最大程度上發揮出藥品的作用，提高用藥的及時性和安全性，并且注意降低藥品使用時產生的不良反應，實現疾病的治療目標。因此，在臨床上加強西藥臨床合理用藥管理，對于提高用藥安全性具有現實意義。

本次臨床分析結果顯示:觀察組西藥臨床用藥不良事件發生率為4.40%，其中發生率較高的是濫用抗生素，發生率為2.20%；對照組西藥臨床用藥不良事件發生率為16.48%，其中發生率較高的是西藥用量不合理，發生率為6.59%。

綜上所述，臨床上加強西藥臨床合理用藥管理，可將其不合理用藥情況，降低不良事件發生率，提高患者用藥安全，使其在患者康復中發揮積極作用，并且有利于保證醫院的社會聲譽[6]。由此可見，加強西藥用藥管理措施對患者康復和醫院發展都有著較高的價值，值得臨床應用。