鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的臨床治療療效

吳愛山 候松巖

（威海市立醫院，山東威海 264200）

冠心病穩定型心絞痛是一種多發于高齡人群的疾病，常會導致患者的活動耐量顯著降低[1]，目前臨床常采用硝酸酯類藥物改善心絞痛癥狀，但是總體治療效果不理想。近年來，相關醫學研究表明[2]，在冠心病心絞痛的治療中，鹽酸曲美他嗪有較好的療效。本次實驗主要是為了研究使用鹽酸曲美他嗪治療冠心病穩定型心絞痛的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月威海市立醫院收治的132例冠心病穩定型心絞痛患者，按照隨機數字表法分成兩組，每組66例。試驗組患者中男性36例，女性30例；年齡57～75歲，平均年齡（66.27±8.03）歲；病程7～16 年，平均病程（11.92±4.05）年；合并糖尿病2例，合并高血壓4例；對照組中男性33例，女性33例；年齡56～76歲，平均年齡（66.21±8.11）歲；病程6～18年，平均病程（12.14±4.53）年；合并糖尿病3例，合并高血壓3例。兩組患者在年齡、平均患病時長、合并癥等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經威海市立醫院倫理委員會批準。納入標準：①均符合《臨床診療指南·急診醫學分冊》[3]中關于冠心病穩定型心絞痛的診斷標準；②均經臨床癥狀體征、心電圖檢查等確診為冠心病穩定型心絞痛；③均具有正常的肝腎功能。排除標準：①不穩定型心絞痛；②心肌梗死后心絞痛；③心力衰 竭。

1.2 方法

對照組患者口服50 mg阿司匹林，2次/d；5 mg硝酸酯，3次/d；10 mg阿托伐他汀，1次/d[4]，試驗組患者在對照組用藥的基礎上同時加用鹽酸曲美他嗪20 mg口服3次/d，每周前來復查一次[5]，治療1個月，對其各項指標進行評 估。

1.3 觀察指標和評判標準

①對兩組患者的臨床療效指標進行評判，總分為60分，包括顯效（40～60分）、有效（20～39分）和無效（20分以下）三個等級。統計患者用藥后處于各個不同等級的例數，并計算其在本次實驗所有患者中所占的比例[6]。

②統計對比兩組患者心電圖。在患者治療前后分別對其進行24小時的心電圖動態監測，主要包括最大 ST 段壓低（STmax）、ST 段壓低總和（∑ ST）、ST 段壓低總導聯數（NST）的統計，對比兩組患者治療前后的心電圖變 化[7]。

③記錄兩組患者用藥后的癥狀變化情況，包括：心絞痛持續時間、發作次數及日常生活能力（ADL）情況等[8]。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛持續時間、發作次數及ADL情況比較

兩組患者治療后的心絞痛持續時間顯著短于治療前（P＜0.05），心絞痛發作次數顯著少于治療前（P＜0.05），ADL評分顯著高于治療前（P＜0.05）；且試驗組患者的心絞痛持續時間顯著短于對照組（P＜0.05），心絞痛發作次數顯著少于對照組（P＜0.05），ADL評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后心絞痛持續時間、發作次數及ADL情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心絞痛持續時間、發作次數及ADL情況比較（±s）

注：*與本組治療前比較，P＜0.05。

分組 n 心絞痛持續時間（min/次） 心絞痛發作次數（次/d） ADL評分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 66 5.48±1.56 2.05±1.04* 3.62±1.01 0.62±0.42* 38.11±2.95 89.47±3.77*對照組 66 5.37±1.63 2.94±1.28* 3.52±1.71 1.46±1.25* 37.19±3.04 58.16±3.95*P 0.201 0.024 0.216 0.018 0.173 0.000

2.2 兩組患者治療后的動態心電圖變化比較

試驗組患者治療后的動態心電圖STmax、∑ ST均顯著低于對照組（P＜0.05），NST顯著少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后的動態心電圖變化比較[n，（±s）]

表2 兩組患者治療后的動態心電圖變化比較[n，（±s）]

組別 n STmax（mv） ∑ ST（mv） NST（個）試驗組 66 0.37±0.24 1.02±1.20 2.41±0.96對照組 66 0.71±0.29 1.94±1.23 2.75±1.02 P 0.017 0.025 0.010

2.3 兩組患者臨床治療總有效的對比

治療后的總有效率方面，試驗組為95.45%（63/66），顯著高于對照組為51.52%（34/66），（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床治療總有效比較

2.4 兩組患者臨床治療總滿意度比較

試驗組患者總滿意為98.48%（65/66），高于對照組為54.55%（36/66），（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者臨床治療總滿意度比較

3 討論

本次研究顯示，試驗組用藥后心絞痛持續時間較對照組縮短，發作次數減少，說明試驗組患者在對照組基礎上聯合使用鹽酸曲美他嗪可以有效緩解患者心絞痛癥狀。動態心電圖指標如最大 ST 段壓低、ST 段壓低總和、ST 段壓低總導聯數在客觀指標上證明了心肌缺血的改善。治療后試驗組ADL評分高于對照組（P＜ 0.05）。說明鹽酸曲美他嗪可以提高患者生活質量水平。本研究結果顯示，試驗組總有效率、總滿意度均優于對照組，表明使用鹽酸曲美他嗪可以顯著減少患者心絞痛發作的次數，縮短心絞痛持續的時間，通過對患者進行心電圖指標監測發現，試驗組心肌缺血有了較好的改善。另外試驗組患者 ADL 評分在用藥后優于用藥前，且優于對照組用藥后的ADL評分，差異有統計學意義（P＜ 0.05）。

綜上所述，鹽酸曲美他嗪對于冠心病穩定型心絞痛的患者療效良好，可以有效地緩解患者由于疾病導致的各項生活能力的降低，對患者疾病的治療有較好的臨床療效，提高患者的臨床治療療效滿意度。