康婦消炎栓聯合注射用頭孢呋辛鈉及奧硝唑治療急性盆腔炎的療效

卞玉娟

（江蘇省海門市第五人民醫院，江蘇南通 226131）

急性盆腔炎是女性生殖系統常見的疾病種類，是由于生殖系統受到細菌的入侵，導致其發生感染，作為盆腔炎的一種，急性盆腔炎起病急，進展迅速，臨床癥狀為月經紊亂、白帶異常、盆腔劇烈疼痛等[1]。急性盆腔炎兼具盆腔炎病情反復發作的特點，多次發病容易發展為慢性盆腔炎，治療更加困難，同時長時間的藥物治療可能會導致病菌產生耐藥性，因此臨床中需要采取短時間內有效的方法進行治療[2]。本文通過對江蘇省海門市第五人民醫院收治的急性盆腔炎患者160例現進行研究，就頭孢呋辛鈉+奧硝唑+康婦消炎栓的療效進行分析，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取江蘇省海門市第五人民醫院2015年1月至2019年12月收治的急性盆腔炎患者160例進行研究，采用隨機數字表法分為對照組與試驗組，各80例。本研究經江蘇省海門市第五人民醫院倫理委員委批準。試驗組患者年齡28～51歲，平均年齡（40.24±6.2）歲，發病時間1～7 d，平均發病時間（3.1±1.2）d。對照組患者年齡29～50歲，平均年齡（40.15±5.9）歲，發病時間1～6 d，平均發病時間（3.0±1.0）d。兩組患者年齡、發病時間一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準： ①所有患者經過臨床診斷均符合急性盆腔炎診斷標準[3]：下腹壓痛伴或不伴反跳痛；宮頸或宮體舉痛或搖擺痛；附件區壓痛，經據臨床表現及B超檢查確診；②患者知情且同意參與本次研究，并簽署知情同意書。

排除標準： ①合并嚴重精神病患者；②藥物過敏患者；③處于哺乳期或者妊娠期的患者；④有既往急慢性盆腔炎病史的患者；⑤存在免疫缺陷病的患者；⑥合并陰道異常出血患者；⑦合并子宮內膜異位癥患者。

1.3 方法

對照組采用頭孢呋辛鈉[國藥集團致君（深圳）制藥有限公司，國藥準字H19990005，規格：1.5 g]+奧硝唑（山西普德藥業股份有限公司，國藥準字H20040104，規格：5 mL∶0.25 g×5支）進行治療，確定患者無用藥過敏癥狀之后進行給藥，用法用量：頭孢呋辛鈉1.5 g/次，奧硝唑注射液0.5 g/次，兩種藥物均每隔12 h給藥，均采用靜脈滴注治療，連續治療2周，治療期間需要嚴格遵循無菌操作，若患者發生不良反應，及時記錄并且停藥，采用相關解決措施之后繼續給藥。

試驗組采用頭孢呋辛鈉+奧硝唑+康婦消炎栓[葵花藥業集團（伊春）有限公司，國藥準字Z23022143，規格：2.0 g]進行治療，確定患者無用藥過敏癥狀之后給藥，用法用量：康婦消炎栓1粒/次，頭孢呋辛鈉1.5 g/次，奧硝唑注射液0.5 g/次。康婦消炎栓采用塞入肛門5 cm治療，每天晚上使用，頭孢呋辛鈉與奧硝唑注射液均每隔12 h給藥，均采用靜脈滴注治療，連續治療2周，治療期間需要嚴格遵循無菌操作，若患者發生不良反應，及時記錄并且停藥，采用相關解決措施之后繼續給藥。

1.4 觀察指標

①生活質量：采用生活質量評分量表（QOL）進行生活質量、生理質量、運動質量的評分，分值越高患者生活質量越好。②用藥兩周后觀察患者的癥狀緩解情況。顯效：患者白帶增多，盆腔疼痛等情況消失或極大緩解，用B超進行檢查腫塊消失，感染部位涂片檢查為陰性，臨床癥狀基本趨于消失。有效：患者白帶增多，盆腔疼痛等情況有效緩解，用B超進行檢查腫塊明顯縮小，感染部位涂片檢查趨于正常，臨床癥狀基本趨于緩解。無效：患者白帶增多，盆腔疼痛等情況無緩解甚至出現加重，用B超進行檢查腫塊仍然存在，感染部位涂片檢查可見病原體，臨床癥狀未緩解。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。③用藥不良反應發生率：頭痛、血栓性靜脈炎、顫抖。④用藥滿意度：收集患者對于用藥治療的滿意程度，分為滿意、一般、不滿意，用藥滿意度=（滿意例數+一般例數）/總例數×100%。⑤炎癥因子改善情況：分別于治療前后抽取兩組患者空腹靜脈血3 mL，3 000 r/min離心10 min分離血清，使用酶聯免疫吸附法檢測血清白細胞介素-1（IL- 1）、C反應蛋白（CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平并比較。

1.5 統計學分析

采用SPSS 22.0軟件進行數據處理分析。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[例（%）]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者生活質量水平比較

經過不同藥物治療兩周，采用生活質量QOL評分量表進行生活質量、生理質量、運動質量的評分，發現試驗組的生活質量水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質量水平比較（±s）

表1 兩組患者生活質量水平比較（±s）

組別 n 生活質量 生理質量 運動質量對照組 80 39.23±2.1230.55±3.1227.12±2.11試驗組 80 45.40±4.0137.88±5.1231.15±5.12 t 19.746 11.128 8.522 P 0.001 0.009 0.001

2.2 兩組患者治療總有效率比較

經過不同藥物治療，試驗組患者的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療有效率比較[例（%）]

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

經過不同藥物治療，分析比較兩組患者的不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生率對比[例（%）]

2.4 兩組患者用藥滿意度對比

為進一步分析用藥的價值，收集患者的用藥滿意度作為參考，試驗組用藥滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者用藥滿意度對比[例（%）]

2.5 兩組患者炎癥情況比較

對比兩組患者炎癥改善情況，試驗組改善更為明顯，與對照組比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表5。

表5 兩組患者炎癥情況比較（±s）

表5 兩組患者炎癥情況比較（±s）

組別 n IL-1（ng/L）TNF-α（ng/mL）CRP（mg/L）對照組 80 16.71±6.12 5.03±2.18 12.78±2.77試驗組 80 12.10±3.03 4.66±1.13 9.89±1.46 t 6.052 1.347 8.255 P 0.001 0.001 0.001

3 討論

急性盆腔炎是一種病情進展迅速的炎性病變，病變過程中各炎性介質釋放會呈過度釋放的狀態。其中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-1（IL-1）是由巨噬細胞分泌的炎性細胞因子，能夠有效參與到免疫反應的細胞增殖與分化過程當中，但是含量過高反而會引發細胞毒副作用，導致盆腔炎癥的發生[4]。血清C反應蛋白（CRP）則是一種急性反應蛋白，當其水平異常升高的時候，一般說明人體有了炎癥感染存在，其水平與炎癥嚴重程度呈正相關[5]。

臨床治療中，注射用頭孢呋辛鈉是二代頭孢菌素，治療急性盆腔炎主要是通過抑制細菌細胞壁的有效合成，從而扼殺細胞的分裂與生長過程，達到促進細菌溶解和凋亡的作用[6]。奧硝唑注射液是常見的廣譜抗菌藥物，對多種細菌具有明顯的殺滅和抑制作用[7]。康婦消炎栓則是婦科中常見的中成藥，主要成分包括豬膽粉、蒲公英、苦參、紫草、蘆薈、敗醬草等，通過現代工藝制成，具有活血化瘀、消炎排毒、通絡止癢的作用[8]。在頭孢呋辛鈉+奧硝唑+康婦消炎栓聯合治療方案中，頭孢呋辛鈉主要是起到減輕炎癥反應，促進癥狀消退的作用，而奧硝唑則是持續性地對細菌進行殺滅，康復消炎栓主要起到增強白細胞的吞噬作用，改善血液黏稠度從而促進人體的微循環，提高患者病灶對于藥物的吸收速率，起著協同以及治療的作用[9]。三者聯用能夠有效改善患者病灶環境，促進細菌死亡，抑制細菌增殖，效果十分良好。

研究結果顯示，實施不同治療方法后，試驗組生活質量優于對照組，同時治療有效率高于對照組，用藥滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），試驗組患者不良反應發生率與對照組比較差異無統計學意義（P＞ 0.05），并且炎癥改善情況，試驗組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，孢呋辛鈉+奧硝唑+康婦消炎栓聯合應用于急性盆腔炎的治療能夠在較短時間內實現炎癥因子的抑制，同時不良反應的發生率較低，用藥安全性較高，提高了用藥滿意度，臨床效果較好，使用價值較高。