炎琥寧與阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于小兒支原體肺炎中的效果評價

徐紅巖

煙臺萬華醫(yī)院兒科，山東煙臺 264000

小兒支原體肺炎屬于兒科臨床上較為常見的呼吸道疾病， 通常在秋冬發(fā)病。 小兒支原體肺炎發(fā)生較為突然，且進(jìn)展迅速、治療周期較長[1]。 兒童身體機(jī)能沒有完全發(fā)育好， 小兒的免疫力、 抵抗力相對不完全， 同時受到氣候等因素的影響， 易于誘發(fā)小兒支原體肺炎[2]。 及時治療小兒支原體肺炎，大多數(shù)可以好轉(zhuǎn)， 但部分患兒由于病情復(fù)雜， 易于誘發(fā)腹痛腹瀉、皮疹、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。 并發(fā)癥的出現(xiàn)， 導(dǎo)致康復(fù)需要時間延長且嚴(yán)重影響患兒的身體健康[3]。 因此， 及時有效地治療小兒支原體肺炎至關(guān)重要。 在該次研究2019 年I—12 月中選取100 例觀察對象， 采用炎琥寧與阿奇霉素注射液的聯(lián)合應(yīng)用對小兒支原體肺炎進(jìn)行治療的效果理想， 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選觀察對象是該院接受治療的小兒支原體肺炎患者100 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，分別為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組50 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)： 臨床表現(xiàn)、CT 胸片、 病原學(xué)檢測結(jié)果符合《實(shí)用兒科學(xué)》第9 版關(guān)于小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；年齡＜14 歲; 遵從醫(yī)囑。

排除標(biāo)準(zhǔn)： 合并其他肺部疾患、惡性腫瘤以及嚴(yán)重的內(nèi)外科疾病者; 同期參與其他臨床試驗(yàn)者。

對照組，男24 例，女26 例；年齡2～13 歲， 平均年齡(8.91±1.13) 歲；病程4～8 d， 平均病程(4.12±0.23) d。 實(shí)驗(yàn)組，男25 例，女25 例；年齡1～13 歲， 平均年齡(4.34±1.32)歲；病程3～8 d， 平均病程(4.53±1.42) d。 兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。 所選病例的家屬均已經(jīng)簽署知情同意權(quán)且該事件經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組和對照組對小兒支原體肺炎都給予阿奇霉素治療， 主要措施為根據(jù)癥狀給予阿奇霉素 （國藥準(zhǔn)字H20120326）治療，將10 mg/(kg·d) 的阿奇霉素與200 mL的0.9%氯化鈉注射液）混合后進(jìn)行靜脈滴注， 1 次/d， 療程為1 周；并全面觀察病情變化， 密切檢測體溫；根據(jù)具體情況，及時調(diào)整治療策略。 實(shí)驗(yàn)組在給予相同劑量相同間隔阿奇霉素治療的同時， 加入炎琥寧注射液(國藥準(zhǔn)字H20041253) 聯(lián)合治療， 將7.5 mg/(kg·d) 的炎琥寧注射入75 mL 的5%葡萄糖溶液中， 進(jìn)行靜脈注射， 1 次/d， 療程為1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對照組和觀察組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音消退例數(shù)百分比、并發(fā)癥（腹痛腹瀉、皮疹、無菌性腦膜炎）的發(fā)生情況以及治療的效果等以判斷炎琥寧注射液和阿奇霉素聯(lián)合用于小兒支原體肺炎的療效。 療效可分為顯效、有效、無效。 體溫36～37℃， 臨床癥狀以及X 線顯示的肺CT結(jié)果正常即為顯效； 體溫正常， 臨床癥狀、X 線顯示的肺CT 結(jié)果有所好轉(zhuǎn)即為有效； 仍繼續(xù)發(fā)熱且臨床癥狀和X線顯示的肺CT 結(jié)果未見明顯改變， 甚至病情加重即為無效。 總有效率= (顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總小兒支原體肺炎患兒例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料（%）進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消退情況比較

治療后，與對照組相比較，實(shí)驗(yàn)組發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音的消退情況較優(yōu)， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組癥狀消退情況比較[n(%)]Table 1 Comparison of symptom resolution between the two groups[n(%)]

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組并發(fā)癥（腹痛腹瀉、皮疹、無菌性腦膜炎）的發(fā)生率為18%， 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4%， 明顯比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]Table 2 Comparison of complication rates between the two groups[n(%)]

2.3 兩組治療有效率比較

對照組阿奇霉素治療的總有效率為70%； 實(shí)驗(yàn)組炎琥寧注射液和阿奇霉素聯(lián)合治療的總有效率為94%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組治療有效率比較[n（%）]Table 3 Comparison of effective treatment between the two groups[n(%)]

3 討論

因小兒正處于生長發(fā)育期， 身體機(jī)能未完全發(fā)育好，機(jī)體的免疫力、抵抗力偏差， 易于導(dǎo)致小兒支原體肺炎[5]；主要由肺炎支原體引起， 表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈咳嗽、肺部濕啰音。 通常情況下，小兒支原體肺炎單肺發(fā)病， 積極給予抗生素治療后， 基本可以治愈， 但是少數(shù)患兒可能出現(xiàn)并發(fā)癥（腹痛腹瀉、皮疹、無菌性腦膜炎）；這一并發(fā)癥可能會威脅患兒的生命[6]。 目前， 臨床上常采用阿奇霉素藥物治療小兒支原體肺炎。

支原體具有細(xì)菌的特征， 一般給予阿奇霉素治療。 阿奇霉素通過阻礙支原體的細(xì)胞壁合成。 其藥理學(xué)機(jī)制主要在于阿奇霉素與支原體核糖體的可逆性結(jié)合， 阻礙t-RNA 的正常移位， 阻礙了支原體細(xì)胞壁的合成[7]。 在該次研究中， 除給予阿奇霉素治療外， 還要給予炎琥寧治療。炎琥寧具有清熱解毒、抗炎的作用， 可以有效改善免疫反應(yīng)和中性粒細(xì)胞的功能， 不斷增加溶酶菌含量[8-11]。 因此，將炎琥寧和阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于小兒支氣管炎， 可以有效改善抗菌和抗毒療效， 改善患兒的生活質(zhì)量。 與單獨(dú)使用阿奇霉素的對照組相比， 實(shí)驗(yàn)組采用炎琥寧和阿奇霉素聯(lián)合治療后，臨床癥狀的病例發(fā)生率明顯減少；發(fā)熱由44%減少為20%， 咳嗽由40%減少為24%， 肺部啰音由36%減少為16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 該研究實(shí)驗(yàn)組小兒支氣管炎并發(fā)癥（腹痛腹瀉、皮疹、無菌性腦膜炎）的總發(fā)生率(4%) 明顯低于對照組的并發(fā)癥(18%)；其中，腹痛腹瀉由8%減少為2%，皮疹由6%減少為2%，無菌性腦膜炎由4%減少為0%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。 這一結(jié)果與杜一民[12]在小兒支原體肺炎疾病中的結(jié)果相一致；對照組并發(fā)癥的發(fā)生率由19.1%減少至觀察組并發(fā)癥的10.6%。 同時， 該研究觀察組治療的有效率(94%) 顯著高于對照組(70%)（P＜0.05）。這一結(jié)果與黎靜梅等人[13]在上呼吸道感染性疾病中的結(jié)果相一致。在黎靜梅等人[13]的研究中發(fā)現(xiàn)炎琥寧聯(lián)合應(yīng)用阿奇霉素對上呼吸道感染有效， 由對照組的88%提高至觀察組的98%。 同樣，吳應(yīng)和[14]將炎琥寧和阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于成人肺炎支原體也有相同的效果。 由單獨(dú)的阿奇霉素組65.45%改善至炎琥寧和阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用組的96.43%。

阿奇霉素屬于臨床上常見的抗感染藥物， 具有比較強(qiáng)的抗菌作用。 阿奇霉素的半衰期和組織滲透能力較強(qiáng)，可使患兒在短時間內(nèi)吸收阿奇霉素， 從而消除支原體。 炎琥寧屬人工合成藥物， 發(fā)揮清熱解毒、止咳平喘的臨床功效， 不僅可以有效控制炎癥，還可以緩解發(fā)熱。 咳嗽和肺部啰音等臨床癥狀。 此外， 炎琥寧可以促進(jìn)免疫球蛋白生成，提高患者的免疫力，更好地發(fā)揮抗小兒支原體肺炎作用。

綜上所述， 炎琥寧注射液和阿奇霉素聯(lián)合應(yīng)用于小兒支原體肺炎， 發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音等臨床癥狀改善明顯，腹痛腹瀉、皮疹、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥減少，治療效果較好，值得在臨床推廣。