高溫射頻消融結合放化療治療肺部腫瘤的療效觀察

王曉康 袁錦權 盧 軍

(東莞市第三人民醫院心胸外科 東莞 523000)

肺部腫瘤是臨床上常見的惡性腫瘤，臨床表現為咳嗽、咯血、發熱等[1]。肺部腫瘤具有較高的病發率，其致死率也居高不下，該病發病率及病死率在所有惡性腫瘤中位居首位。手術是治療肺部腫瘤的最佳治療方式，但由于肺部腫瘤早期癥狀不顯著，大多數患者確診時，已到晚期，從而錯過了最佳的手術治療時間[2]。因此患者只能選擇放化療進行治療，但單一放化療治療效果不顯著[3]。有學者指出，高溫射頻消融聯合放化療可有效治療肺部腫瘤患者，該方法操作簡便、恢復快，可顯著降低副作用[4]，受到患者的廣泛青睞。基于此，本文選擇我院90例肺部腫瘤患者為實驗對象，旨在探究高溫射頻消融治療患者的臨床效果。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年12月～2018年11月收治的肺部腫瘤患者(共90例)為實驗對象，依據抽簽的形式，將入選患者分為觀察組和對照組各45例。納入標準：(1)患者不能進行手術切除； (2)患者及家屬知情同意并簽署同意書； (3)肺部轉移癌。排除標準：(1)精神病者；(2)重要臟器功能嚴重衰竭；(3)中心型肺癌合并嚴重阻塞性肺炎；(4)肺部彌漫性轉移病灶者；(5)腫瘤累及主支氣管者。觀察組男29例，女16例；年齡20～78歲，平均(60.33±5.23)歲；病程4～9個月，平均病程(6.12±1.34)個月。對照組男30例，女15例；年齡20～79歲，平均(60.41±5.30)歲；病程4～11個月，平均病程(6.22±1.48)個月。兩組患者基線資料如年齡、性別、病程均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組行放化療治療， 給予患者吉西他濱聯合順鉑，行靜脈注射，一個周期為3周，共進行4個周期的化療，放療劑量為45～66Gy，中位劑量為62Gy，持續4周，每周進行照射5次。

觀察組高溫射頻消融聯合放化療治療，具體方法如下：采用多極射頻消融儀(上海微創電生理醫療科技有限公司)，首先進行CT平掃，肺內包塊部位定位后，給予患者局部麻醉，在CT的引導下，將射頻消融天線置入直徑不超過3cm的包塊，形狀是不規則的，對于這些包塊可將進針點插入結節最深部分，在射頻治療結束后，進行CT掃描，記錄包塊及其周圍1cm范圍內的圖像，在術后1周進行放化療，方法同對照組。

1.3 觀察指標

(1)療效判定[5]：采用RECLST對患者的療效進行評價，病變完全消失，超過1個月，為完全緩解；腫塊縮小>50%，時間>4周，為部分緩解；腫塊縮小<50%或增大>25，為穩定；一個或多個病變增大25%以上或者有新的病變出現，為進展。(完全緩解+部分緩解)/總病例數×100%=治療有效率。(2)并發癥：包括白細胞減少、血小板降低、消化道癥狀，并發癥總發生率等于各并發癥發生率之和。

1.4 統計方法

對本次研究所得數據均采取SPSS22.0統計軟件展開分析，其中，總有效率、并發癥發生率及1年生存率比較采用χ2檢驗。P<0.05時，表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組患者總有效率(84.44%)顯著高于對照組患者(55.56%)，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者并發癥發生率及其1年生存率比較

觀察組患者總并發癥發生率(73.33%)低于對照組患者(88.89%)，差異不具有統計學意義(P>0.05)；1年生存率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率及其1年生存率比較[n(%)]

3 討論

手術是治療肺部腫瘤的理想方式，但由于肺部腫瘤在早期癥狀不明顯[6]，到確診時，往往已經不適合進行手術治療，需進行放化療治療。但如果僅僅進行單純的放化療，無法顯著提高患者的生存率，故需要進行綜合治療[7]。高溫射頻消融是一種比較成熟的微創熱損傷治療技術，目前已廣泛應用至臨床中，尤其是對于不能進行手術的晚期肺部腫瘤患者來說具有確切的療效[8]，原因在于高溫射頻消融可對肺部腫瘤進行高達500kHz的高頻電流，使得腫瘤分子處于高速震蕩的激勵狀態，其局部產生的高熱量可使得細胞蛋白質變性、脂質層得到溶解，從而對細胞膜產生破壞，滅活癌細胞[9]。除此之外，高溫還可使得周圍血管組織發生凝固反應，抑制腫瘤細胞的轉移，但如果單純使用高溫射頻消融，患者仍然具有較高的復發率，此時可以考慮聯合化療對患者進行治療，化療可殺滅一定比例的腫瘤細胞。目前臨床上大量研究顯示，高溫射頻消融聯合放化療治療肺部腫瘤具有較好的療效。

如崔林等[10]指出，放化療聯合高溫射頻消融治療局部晚期非小細胞肺癌后，其總有效率達到77.5%。而陳家權等[11]對肺部腫瘤患者采用高溫射頻消融聯合放化療治療后，其并發癥發生率雖無顯著差異，但比單純放化療要低，且1年生存率顯著提高。本研究顯示，觀察組的總有效率高達84.44%，并發癥發生率無明顯差異，但卻低于對照組，且與對照組相比，觀察組1年生存率顯著提高。這和顧朋等[12]研究結果相符，表明高溫射頻消融與放化療聯合作用，可有效殺滅腫瘤細胞。

綜上所述， 高溫射頻消融聯合放化療治療肺部腫瘤具有較好的臨床療效，可降低患者并發癥發生率，提高其1年內生存率，值得臨床上進一步推廣應用。