神經生長因子對經牙髓壞死根管治療后牙齦腫痛患者療效及血清炎性因子表達的影響

杜 驛 明

(駐馬店市中心醫(yī)院口腔科 駐馬店 463000)

隨著技術的發(fā)展，目前臨床上常用根管治療對根尖周病和牙髓病進行徹底的治療，然而操作過程中患牙中細菌可能會刺激根尖周圍的組織，易導致牙齦疼痛腫脹，所以亟需采取措施緩解患者疼痛[1]。采用抗菌藥物治療牙齦腫脹有一定的療效，但大部分藥物干預療效有限，無法在短期緩解疼痛。目前有研究表明，對于根管治療后牙齦腫脹的患者使用神經生長因子有一定的療效[2]。為進一步的研究神經生長因子對牙齦腫脹患者的影響，我院開展深入探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經病患和病患家屬同意以及醫(yī)院倫理委員會的批準實施，選2018年6月～2019年6月來我院治療的150例牙髓壞死病人作為入選對象，年齡37～59歲，平均年齡(43.34±14.38)歲，患者按照1∶1等分，共分為對照組和試驗組。試驗組病患年齡37～59歲，平均年齡(54.43±12.14)歲；對照組病患的年齡39～57歲，平均年齡(52.67±14.33)歲。上述病患進行一般資料對比，不存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。納入標準[3]：(1)確診為牙髓壞死；(2)單側發(fā)??；(3)按照醫(yī)囑規(guī)律服藥；(4)語言正常；(5)思維正常。

1.2 治療方法

(1)對照組予以甲硝唑(葵花藥業(yè)集團(佳木斯)有限公司H23022278)治療，0.4g/次，tid。(2)試驗組患者在使用甲硝唑的基礎上加用9000U鼠神經生長因子(麗珠集團麗珠制藥廠S20100005)和2ml生理鹽水注射治療，qd。用藥持續(xù)20d。

1.3 療效評價標準[4]

治愈：患者干預后經相關檢查發(fā)現(xiàn)臨床癥狀均消失，牙齦正常，呈粉紅色；顯效：患者干預后經相關檢查臨床癥狀明顯緩解或減輕，牙齦紅色加重或輕微水腫；無效：患者干預后經相關檢查臨床癥未見好轉，部分患者癥狀加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 臨床療效

經過干預后，試驗組病患的有效率較對照組高，存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療有效率對比[n(%)]

2.2 臨床癥狀

干預后，患者牙周腫脹、牙周松動及牙周疼痛的評分均較治療前低，且試驗組干預后各項評分較對照組低，存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況對比

2.3 血清炎癥因子水平

治療后，患者IL-6、IL-8以及TNF-α較干預前低，且試驗組干預后IL-6、IL-8以及TNF-α水平較對照組低，存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后血清炎癥因子水平對比

3 討論

在臨床上，對于牙髓病以及根尖周病最常用最有效的干預手段是根管治療，但在對患者進行根管治療時，可能會發(fā)生根尖周炎，患者此時的主要表現(xiàn)為牙周部位的炎性癥狀，比如紅腫熱痛等，根尖感染不僅降低根管干預的療效，還會增加病人的痛苦以及復診次數(shù)[5～6]。部分嚴重的患者其牙周袋內部可能會發(fā)生感染，病人牙齒松動，可能會脫落。為了減少跟腱周炎的發(fā)生，臨床常規(guī)使用GC、止痛劑、抗生素或物理療法對患者進行干預，但這些方法有多種不足之處[7]。目前越來越多的學者著重于研究將神經生長因子應用于牙齦腫痛的患者，應用神經生長因子治療牙齦腫痛的前景廣泛。機體各個組織均分布有神經生長因子，該生長因子的主要作用是促進運動神經元、交感神經的生長、再生和分化，另外還能參與神經的修復和再生。研究表明，神經生長因子既可以在牙齒損傷修復和生長發(fā)育中起重要作用，還能促進病人牙周膜和牙齦的分化及增殖，和病人牙周組織損傷、炎癥時的出現(xiàn)痛覺過敏也有關系[8]。所以將神經生長因子應用于牙齦腫脹治療的前景較好。

本次的研究表明，經過干預后試驗組病患的有效率較對照組高，存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。干預后患者牙周腫脹、牙周松動、牙周疼痛的評分以及IL-6、IL-8以及TNF-α水平均較治療前低，且試驗組干預后上述指標較對照組低，存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

綜上所述，應用神經生長因子干預牙齦腫脹的療效肯定，還能降低機體炎性指標，建議在臨床進行推廣使用。