MCH、MCV及RDW檢測在缺鐵性貧血與地中海貧血鑒別診斷中的價值分析

凌東波 郭溉宗 謝文銳

(東莞市人民醫院檢驗科 東莞 523059)

貧血作為常見的血液病，多是指人體血液中紅細胞水平降低并低于正常范圍最低標準。貧血類型較多，其中以IDA、地中海貧血較為常見，臨床檢驗中兩者檢測結果較為相似，鑒別難度較大[1]。血液檢測作為貧血常用檢查方法，已逐漸用于鑒別診斷IDA、地中海貧血，血液中MCH、MCV及RDW水平發揮關鍵作用[2]。鑒于此，本研究將分析MCH、MCV及RDW檢測在IDA與地中海貧血鑒別診斷中的價值，旨在為臨床鑒別診斷及治療IDA與地中海貧血提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年12月我院收治的68例IDA患者并作為IDA組，70例地中海貧血患者作為地貧組，同時選取同期到我院體檢健康者70例作為對照組。IDA組男40例，女28例；年齡21～67歲，平均年齡(34.82±4.08)歲。地貧組男39例，女31例；年齡23～66歲，平均年齡(34.90±4.11)歲。對照組男38例，女32例；年齡24～68歲，平均年齡(34.94±4.13)歲。3組性別、年齡相比，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

采集入選者空腹肘靜脈血2ml，采用統一標準管理并處理血樣，采集血樣標本通過EDTA-K2抗凝處理，采用全自動血細胞分析儀(EX5000型，日本Sysmex公司提供)及配套試劑測定MCH、MCV及RDW水平，檢驗操作嚴格依據說明、要求準確進行。

1.3 評價指標

(1)比較3組MCH、MCV及RDW水平。(2)以地貧基因檢測結果作為金標準，計算MCH、MCV及RDW聯合診斷(任意一項結果陽性則判定為陽性)敏感度、特異度。敏感度=真陽性/(真陽性+假陰性)×100%；特異度=真陰性/(真陰性+假陽性)×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 3組MCH、MCV及RDW水平

IDA組MCH水平<地貧組<對照組，地貧組MCV水平地貧組>對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 3組MCH、MCV及RDW水平對比

2.2 MCH、MCV及RDW聯合診斷結果

以地貧基因檢測結果作為金標準，MCH、MCV及RDW聯合診斷敏感度為90.00%(63/70)，特異度為91.18%(62/68)，見表2。

表2 MCH、MCV及RDW聯合診斷結果(n)

3 討論

IDA與地中海貧血均屬于小細胞低色素性貧血，IDA多由于鐵攝入量不足、鐵丟失過多或鐵吸收不良所致，病情遷延不愈且可能并發感染；地中海貧血作為單基因遺傳病之一，多由于珠蛋白基因突變或缺失，引發珠蛋白肽鏈合成異常，α、β鏈失去平衡所致[3]。IDA與地中海貧血臨床癥狀表現相似，往往難以分辨。但由于IDA與地中海貧血病因、治療及預后完全不同，故準確鑒別診斷IDA與地中海貧血對指導臨床治療顯得尤為重要[4]。

MCH、MCV及RDW作為血液檢測中常見三項指標，在血細胞分析時獲取相對容易，檢測方法實用、經濟且較為簡便。本研究結果顯示，IDA組MCH水平<地貧組<對照組；地貧組MCV水平地貧組>對照組，以地貧基因檢測結果作為金標準，MCH、MCV及RDW聯合診斷敏感度為90.00%，特異度為91.18%。由此可見，IDA與地中海貧血雖均為小細胞性貧血，但IDA與地中海貧血患者MCH、MCV及RDW血液指標檢測結果不同，地中海貧血患者MCV、RDW水平低于IDA患者，MCH高于IDA患者，同時聯合檢測MCH、MCV及RDW診斷敏感度、特異度較高，能夠為臨床鑒別診斷IDA與地中海貧血提供可靠保障。MCH臨床檢測穩定性較高，依據血紅蛋白、紅細胞檢測結果計算所得；MCV有利于對紅細胞體積集中、離散程度進行評估；RDW能夠對細胞體積大小變異系數進行測定，用于評估紅細胞大小不等程度[5～6]。

綜上所述，MCH、MCV及RDW聯合檢測有利于為IDA與地中海貧血鑒別診斷提供有價值的數據，聯合三項指標鑒別診斷IDA與地中海貧血準確率較高，能夠為貧血針對性治療提供依據。