宮腔鏡電切術對子宮內膜息肉導致異常子宮出血的療效研究

王國政 潘 曉

(羅定市中醫院 羅定 527200)

子宮內膜息肉是婦科臨床上的多發、常見疾病，主要是由于子宮內膜過度增生所致，該病的進程慢，患病期間患者容易出現不規則的陰道出血、子宮異常出血等癥狀，同時也會造成孕齡期女性不孕。臨床上對于子宮內膜息肉導致異常子宮出血患者多采取手術治療，尤其是隨著微創技術的不斷發展，手術方法越來越多，治療的有效性和安全性也越來越高[1～3]。此次研究選取了30例子宮內膜息肉導致異常子宮出血患者，旨在研究宮腔鏡電切術的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象是我院于2018年5月～2019年5月收治的30例子宮內膜息肉導致異常子宮出血患者，用數字隨機表法分為觀察組和對照組各15例。

觀察組中年齡24～56歲，平均年齡(38.63±2.51)歲；單發息肉10例，多發息肉5例。對照組中年齡23～56歲，平均年齡(38.54±2.56)歲；單發息肉9例，多發息肉6例。兩組的基本資料對比，不存在顯著差異，說明兩組有可比性。

1.2 研究方法

刮宮術(對照組)：用刮匙刮除子宮息肉，多發息肉患者先吸宮再刮除息肉。

宮腔鏡電切術(觀察組)：術前行宮頸插管，術前注射用間苯三酚40mg肌注(湖北午時藥業股份有限公司，國藥準字H20060385)，直至宮口軟化、舒張。取膀胱截石位，常規消毒、麻醉，用宮頸擴張器在宮腔內注入膨宮液，調節宮內壓力，至100mmHg，切割功率調整為80～100W，在息肉位置放置宮腔電切鏡，行超聲檢測，將息肉根部徹底清除。處理息肉周圍增生組織，用電凝止血，最后將子宮中的組織徹底切除。

1.3 評價標準及觀察指標

療效判定標準[4～5]：顯效：治療后子宮內部無殘留息肉，無出血或炎癥反應，月經恢復正常；有效：治療后子宮內部無息肉殘留，炎癥反應和出血癥狀較治療前有所改善但未恢復至正常，月經正常；無效：患者治療后子宮內部仍殘留息肉，且出血和炎癥反應無明顯改善，甚至病情出現加重的趨勢。

觀察指標：(1)計量指標：統計兩組患者的術中出血量，以及兩組患者的術后住院時間，并對兩項計量指標進行組間統計學分析；(2)計數指標：對兩組患者治療后的并發癥發生情況進行統計和計算，計算方法為子宮穿孔率+感染率，用以評估兩種治療方法的安全性。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療有效性

與對照組相比，觀察組患者的治療有效率更高，組間對比，存在顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的治療有效性[n(%)]

2.2 對比兩組患者的術中出血量和術后住院時間

觀察組的術中出血量少于對照組，住院時間短于對照組，有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 對比兩組患者的術中出血量和術后住院時間

2.3 對比兩組患者的并發癥發生率

與對照組相比，觀察組的并發癥發生率更低，存在顯著差異(P<0.05)，見表3。

表3 對比兩組患者的并發癥發生率[n(%)]

3 討論

子宮內膜息肉是臨床上的常見疾病，該病的發生初期有較強的隱匿性，患者不易察覺，隨著病情的不斷進展，子宮內膜息肉表面會出現破損、潰瘍等癥狀，進而引發不規則的陰道出血，對患者的生活質量、身心健康均造成不良影響[6]。目前對于子宮內膜息肉導致的異常子宮出血主要采用手術治療，傳統刮宮術無法在直視下操作，不僅會造成息肉殘留，同時也會增加術中出血量，且不利于術后康復。隨著微創醫學的不斷發展，宮腔鏡電切術逐漸應用于各類婦科疾病的臨床治療上，且獲得了一定的治療效果[7]。

本研究旨在評價子宮內膜息肉導致異常子宮出血患者治療上宮腔鏡電切術的治療效果，研究過程中對照傳統刮宮術，經對比發現宮腔鏡電切術的治療優勢更為突出，主要體現在治療有效率高、并發癥發生率、術中出血量少、住院時間短等幾方面，說明宮腔鏡電切術不僅有較高的有效性和安全性，還可以縮短患者術后的康復及住院時間，減輕患者的心理負擔和經濟壓力。宮腔鏡電切術是一種微創的手術方法，相比于傳統刮宮術，采用宮腔鏡治療能夠為手術醫師提供更加清晰的手術視野，并能夠準確的定位子宮內膜息肉的位置，徹底清除病灶組織[8]。此種手術方法創傷性較小，手術所需時間較短，且患者術中的出血量較少，術后恢復時間短，且采用宮腔鏡電切術進行治療，還可以從宮角至宮底完整的刮除病灶，排除其他內膜病變，降低疾病的復發率。

綜上所述，采用宮腔鏡電切術治療子宮內膜息肉導致異常子宮出血兼具有效性和安全性，同時可減少出血量，縮短患者的住院時間，具備應用及推廣價值。