丹參多酚酸鹽聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病的臨床療效探討

李 創(chuàng)

(許昌市第五人民醫(yī)院 許昌 461111)

冠心病作為一種發(fā)病率高、致死率高的疾病，其同樣也是目前臨床上最為普遍的心腦血管疾病之一[1]。一般來說，冠心病是由于血管病變后導(dǎo)致的血管阻塞，進而出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，該過程中無法滿足人體的正常代謝需求，進而出現(xiàn)了一系列的癥狀。從臨床上來看，主要表現(xiàn)為胸悶、心絞痛，同時還伴有嘔吐、發(fā)熱以及出汗等情況，如果不及時采取治療，很可能會使得病情不斷發(fā)展，最終出現(xiàn)急性心肌梗塞，威脅患者生命健康。除了緩解臨床癥狀外，還需要通過一些藥物來幫助緩解其發(fā)展，以此來降低死亡率。目前臨床上多采用氯吡格雷作為臨床治療冠心病的藥物，其具有抑制血小板活性的特征。本院自從采用丹參多酚酸鹽聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病后，取得了良好的治療效果，突出表現(xiàn)在各項生命體征的改善以及治療有效率的提升等方面，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

本次研究選取了院內(nèi)冠心病患者共計200例，其中觀察組患者男60例，女40例；年齡51～81歲，平均年齡(64.2±6.4)歲。對照組患者男58例，女42例；年齡50～79歲，平均年齡(64.1±6.2)。分別對比兩組患者年齡、性別、家庭病史等一般資料，差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

在研究過程中，分別對兩組患者采取常規(guī)治療，包括有調(diào)脂、擴張、血管緊張調(diào)整以及阿司匹林治療等，隨后對對照組患者采取氯吡格雷單一治療，對觀察組患者采取丹參多酚酸鹽聯(lián)合氯吡格雷治療。

(1)單一氯吡格雷治療選擇規(guī)格100mg氯吡格雷，入院當(dāng)天給與300mg治療，隨后每日為75mg，固定1天1次，治療周期為14d。

(2)丹參多酚酸鹽聯(lián)合氯吡格雷治療，在對照組基礎(chǔ)上添加丹參多酚酸鹽治療，規(guī)格同樣為100mg，每次200mg，具體使用方法為生理鹽水注射，每天注射1次，療程同樣為14d。

1.3 檢測標(biāo)準(zhǔn)

在完成對比治療后，分別對兩組患者的各項指征參數(shù)進行統(tǒng)計分析，并發(fā)癥發(fā)病率需要進行統(tǒng)計，并對兩組患者的臨床療效、血脂水平進行判斷?；颊吲R床癥狀消失且心電圖完全正常視為顯效；臨床癥狀基本消失且心電圖檢測結(jié)果得到改善視為有效；患者臨床癥狀未消失或有加重傾向，患者心電圖變化不明顯視為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.00軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析工作，過程中計量材料采取t進行檢驗，以P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性對比

分別對兩組患者治療有效性進行對比，觀察組在治療有效性方面優(yōu)于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療有效性對比

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率

分別對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率，觀察組與對照組差異較小(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率

3 討論

從年齡分布上來看，老年人為冠心病的多發(fā)人群，特別是隨著近些年來時代的不斷發(fā)展，我國開始快速進入到老齡化階段，該病癥的發(fā)病率也在逐年上升。實際上，冠心病最早是血管內(nèi)皮功能異常，隨著血小板聚集并引起血栓后引發(fā)的。臨床上采用氯吡格雷作為血小板的抑制劑來進行冠心病的治療，能夠有效降低血小板的活化效率，從而實現(xiàn)其受體的阻止，所以可以顯著減少血小板聚集帶來的影響[2]。但是，根據(jù)臨床應(yīng)用的實際效果來看，僅僅依靠氯吡格雷是不充分的，很多時候都無法達到預(yù)期的治療效果，需要借助于其他藥物來進行配合治療才能夠最大限度的發(fā)揮其功能與價值[3]。

從中醫(yī)角度上來看，冠心病本身可以歸納為胸痹，所以其主要是由于運行不暢、心血瘀阻所導(dǎo)致的，臨床治療中通過活血化瘀的治療方式可以顯著緩解冠心病的癥狀。丹參多酚酸鹽主要采用了丹參提煉物，經(jīng)過濃縮處理后制取，所以具有抗血小板聚集以及抗氧化的優(yōu)勢[4]，同時可以進行血管的擴張，進而有效發(fā)揮活血化瘀的優(yōu)勢，達到保護心腦血管的功能[5]。從藥理學(xué)的角度上來看，丹參乙酸鎂本身具有抑制內(nèi)皮素合成的效果，所以可以實現(xiàn)心肌灌注，同時丹酚酸還具有很好的溶解蛋白的特征[6]。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果來看，通過聯(lián)合丹參多酚酸鹽進行冠心病治療，可以提升預(yù)后的表現(xiàn)，同時也不容易出現(xiàn)各種難以預(yù)測的并發(fā)癥。

根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，冠心病患者多是由于高血脂血癥引發(fā)的，這些都是導(dǎo)致各種危險元素的重要因素。所以為了降低微循環(huán)帶來的影響，實現(xiàn)心肌的血液灌注，能夠有效提升糖代謝的處理水平，同時需要選擇多種藥物來進行聯(lián)合治療，以此來更好的調(diào)整血脂的代謝水平。根據(jù)本次研究的結(jié)果來看，通過氯吡格雷聯(lián)合丹參多酚酸鹽進行冠心病患者的治療，可以顯著改善治療有效率，觀察組治療有效率達到了89%，而對照組僅為64%，差異顯著符合統(tǒng)計學(xué)意義。從并發(fā)癥的發(fā)病率角度上來看，兩組患者的差異很小，所以并沒有由于聯(lián)合治療而導(dǎo)致并發(fā)癥發(fā)病率發(fā)生顯著變化，整體藥物應(yīng)用的安全性與穩(wěn)定性較強，所以建議采用氯吡格雷聯(lián)合丹參多酚酸鹽臨床應(yīng)用并推廣。