針刺聯合Rood技術對腦梗死患者功能恢復研究

劉景少 吉四輩 杜丹丹

新鄉醫學院第一附屬醫院(河南 新鄉 453100)

近年來，隨著現代醫療技術的不斷提升，腦卒中的致死率得到了一定的控制，可是殘疾率依舊屬于名列前茅[1]。目前來看，關于腦梗死患者的功能康復是現在臨床上康復治療的重中之重，上肢功能和日常生活能力(ADL)有著緊密的聯系，對患者的生存水平造成了直接性的影響[2-4]，故本文旨在探討針刺聯合Rood技術對腦梗死患者功能恢復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1基線資料 選取2019年1月-2019年12月在我院收治的腦梗死患者120例為該實驗對象，采用隨機抽樣法將其分為實驗組(針刺組；Rood技術組；針刺+Rood技術組)和對照組。納入標準：①均符合腦梗死診斷標準[5]，經頭顱影像學檢查確診為初發急性單側肢體活動障礙腦梗死者；②積極配合治療者；③病情穩定、生命體征平穩48h后早期患者；④所有研究對象均同意本研究，并已簽署同意書。排除標準：①合并臟器功能衰竭嚴重；②大面積腦梗死；③出血性腦卒中者。其中對照組50例，男女比例為24∶26，年齡48～72歲，中位年齡(51.28±3.59)歲；針刺組50例男女比例為35∶25，年齡45～70歲，中位年齡(51.11±3.32)歲；Rood組50例男女比例為23∶27，年齡43～71歲，中位年齡(51.81±3.54)歲；針刺+Rood組50例男女比例為27∶23，年齡43～70歲，中位年齡(51.72±3.95)歲；所有患者均知情同意本研究，基線資料均衡性好(P>0.05)，可比，同時經本院倫理委員會核準。

1.2方法

1.2.1 對照組方法 給予對照組常規治療：所用患者根據病情常規給予改善腦循環、抗血小板聚集、他汀類藥物強化降脂以及營養神經藥物治療[6-7]。

1.2.2 針刺組方法 患者針剌治療，首先選擇有關頭穴和陰經體位穴之后，選極泉，內關，尺澤，魚際等，針刺患肢后應用手法讓針鏈接電針灸儀，促使癱側上肢屈肌一起運動。然后在針刺運用電針治療，選有關頭穴和陽經體穴后，選擇肩骨禺、臂儒、手五里、消濼，外關、曲池、中渚、合谷等，使針尖鏈接電針灸儀，促使伸肌興奮，以拮抗肌張力的增強為主，通過穴平衡進行治療，減少二者的共同運動頻率，加強分離運動。最后將有關頭穴和陰陽經體穴結合使用，電針手法與行針二者皆可使用，1次/d，留針30min左右[8-9]。

1.2.3 Rood組方法 在對照組的基礎上給予實驗組康復技術治療，其主要包括以下幾方面：(1)患者在臥床期間，需使患側上肢適量抬高，動作循序漸進，在醫護人員的引導下，盡可能地主動運動。(2)患肩關節負重聯系，選取坐位，健手幫助患肘關節的伸縮運動，人體中心向患側上肢活動。(3)平時生活能力的練習，比如進食、穿脫衣襪、小便、床椅轉移、洗澡等[10]。

1.2.4 針刺+Rood組方法 運用針刺組結合Rood組方法進行治療。

四組療程均為30天。

1.3觀察指標 療效評定標準：肌張力徹底恢復為痊愈；治療后肌張力降低了2個級別之上，可還未完全恢復為有效；治療前后肌張力無明顯改變趨勢為無效，以痊愈和有效來統計患者的治療有效率。同時使用簡式FugI-Meyer評分和Barthel指數分別對FMA與MBI進行評估。

2 結果

2.1比較兩組的臨床療效 實驗組的治療效果優于對照組(P<0.05)，差異比較有統計學意義，具體見表1。

表1 兩組患者療效的比較(例，%)

2.2對比兩組治療前后的FMA與MBI評分 治療前四組的FMA與MBI評分均無統計學意義(P>0.05)，治療后實驗組的FMA與MBI評分均高于對照組(P<0.05)，差異比較有統計學意義，具體見表2。

表2 治療前后兩組FMA與MBI評分的對比

3 討論

腦梗死屬于一種極為常見的神經內科的疾病，大多數患者通過臨床治療后常出現功能障礙，以運動、日常生活能力障礙為主，對患者日常生活能力帶來了很大的影響[11]。而針刺治療能夠使人體血液循壞和大腦皮層電活動得以改善，提高腦組織供血量，對修復細胞極為有利，同時促進腦組織的功能康復。而Rood技術是指以利于肌肉功能康復為目的，治療手段則是借助各種類物理因子刺激深淺感覺，又稱之為感覺刺激療法，有研究顯示，Rood技術能夠使患者的上肢運動功能康復，使其生活能力大大提升,降低了致殘率的發生[12]。

本研究結果顯示，治療前兩組的FMA與MBI評分均無統計學意義(P>0.05)，治療后實驗組的FMA與MBI評分均高于對照組(P<0.05)，究其原因，有可能是因兩方面因素，①Rood技術通過對覆蓋于肌腹、肌鍵附著點上周皮膚進行刺激,經脊髓、γ神經元將沖動傳至肌梭,按不同刺激方式及性質,進而抑制或促進對肌肉的作用；②Rood技術通過對皮膚上的毛發進行刺激,沖動經神經、脊髓丘腦通路、運動皮層，進而興奮椎體束始端丘腦，再傳至脊髓，經α神經元傳至肌肉，以致興奮，再經感覺刺激,反射性的引起正常運動和使肌張力正常化。

綜上所述，采用針刺治療的同時運用Rood技術聯合治療就意味著不僅對患者各項功能康復進程有促使作用，而且還可有效提高臨床治愈率，在臨床工作中值得被推廣應用。