慢性精神分裂癥患者應用電子生物反饋療法聯合音樂治療的初步研究

陽瑞林 吳耀文 辛靜麗 胡 浩

中山市第三人民醫院 (廣東 中山 528400)

慢性精神分裂癥患者臨床主要癥狀表現為情感淡漠、情感反應遲鈍[1]。患者對外界的情感聯系較為冷淡，活動十分被動，缺乏主動性，無法正常進行工作、學習生活[2]。有研究表明，將電子生物反饋療法與音樂治療聯合，對慢性精神分裂癥臨床效果理想[3]。我院選取60例患者，對其采取不同治療模式。探究慢性精神分裂癥患者應用電子生物反饋療法聯合音樂治療的初步研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院收治的慢性精神分裂癥患者共60例為研究對象，其中研究組男17例，女13例，年齡22～76[平均(46.8±3.4)]歲。對照組男15例，女15例，年齡23.5～79[平均(47.8±2.9)]歲。納入標準：均符合《中國精神疾病分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》中相關慢性精神分裂癥的診斷標準[3]；且病程超過兩年；年齡均滿18周歲。剔除標準：合并腎、肝、腦、心及內分泌系統、造血系統嚴重疾病者；哺乳期及妊娠期婦女，濫用藥物及易過敏體質、認知功能障礙者；疾病及其他代謝異常。兩組患者的資料具有一般可比性(P>0.05)，所有患者家屬均知情同意，通過醫院倫理委員會批準。

1.2方法 兩組患者均給予電子生物反饋療法：專業醫師向患者介紹生物反饋治療的特點、要求，尤其強調治療的安全性，緩解患者的緊張情緒，是治療過程中患者身心處于放松狀態。進行治療前，幫助患者排除外界干擾，在專用治療室中進行，訓練開始時間為患者進餐后30min，在錄音帶播放的專業的指導語的引導下，患者開始訓練[4]。訓練過程中，患者應注意體會指導語中點明的身體感覺，維持反饋信號，向指定的方向變化。每次訓練均要求肌肉能夠提高松弛程度。當治療后患者肌電松弛水平小于0，則表明取得良好效果。操作醫師應詳細、準確的填寫記錄單，每次訓練時間為30分鐘，每周1次，要求患者每天自行訓練1次，使患者能夠熟悉訓練過程，形成條件反射，在無儀器、醫師的條件下，放松身心。

對研究組在此基礎上給予音樂治療，音樂治療由專業培訓過的護理人員進行，予以患者每兩天進行1次治療，每次1.5h。選取音樂的原則為輕快、節奏感強、歡樂的樂曲，同時也包括輕音樂、民樂等名曲。在初次治療時，由音樂師引導患者，逐漸改為患者自我適應[5-7]。

1.3觀察標準 由兩位經驗豐富、專業能力較強的醫護人員于干預前及干預8周后分別對所有研究對象進行精神病陰性癥狀量表(SANS)、精神病陽性癥狀量表(SAPS)，以及護士用住院病人觀察量表(NOSIE)總分、各因子評分并統計。

2 結果

2.1兩組患者SAPS、SANS評分變化對比 治療前，兩組患者SAPS、SANS評分無統計學差異(P>0.05)，治療后，兩組患者SAPS評分亦無統計學差異(P>0.05)，但兩組SANS評分均顯現一定程度的下降，且研究組下降幅度大于對照組(P<0.05)，差異比較有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者SAPS、SANS評分對比(分，

2.2兩組患者NOSIE總分、各因子評分對比 治療前，兩組患者NOSIE總分、各因子評分均無統計學差異(P>0.05)，治療后，研究組NOSIE總分、各因子評分均高于對照組(P<0.05)，差異比較有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者NOSIE總分、各因子評分對比(分，

3 討論

有關研究表明，神經系統隨意、不隨意活動之間存在直接聯系[8-10]。皮層下的邊緣系統的作用既包括調節情緒，同時能夠調節內臟功能，與人的心理活動存在內在聯系[11]。在生活反饋療法中，組織患者進行肌肉松弛活動，使患者將日常肌肉松弛狀態與積極、自信的心理活動相聯系，經過長時間的訓練，患者形成的積極的心理活動覆蓋此前的淡漠、消極的病態心理[12]。本研究中，研究組患者治療后SANS評分、NOSIE總分、各因子評分均優于對照組(P<0.05)。表明生物反饋治療能夠存進患者積極面對情感交流，促進記憶、注意力、意志行為改變，該治療方法不適用于精神病性陽性癥狀的患者。

綜上所述，采用電子生物反饋療法+音樂治療聯合治療，取得良好治療效果，且患者精神癥狀得到顯著緩解，社會適應能力、認知功能得到增強。