優質護理干預對霧化吸入治療哮喘患兒治療依從性的影響

馬 雙

濟源市第二人民醫院(河南 濟源 459000)

支氣管哮喘是臨床常見疾病[1]。病毒、樹突細胞、嗜酸性粒細胞、T淋巴細胞是支氣管哮喘的常見發病因素[2-3]。藥物是治療支氣管哮喘的主要方法，其中霧化吸入藥物對支氣管哮喘患兒、老年患者適用，但霧化吸入治療術式對護理要求較高[4]。優質護理干預理念是通過各種行之有效的護理措施減少患者并發癥、負性心理，并盡力提高護理舒適性。有文獻報道[5]優質護理干預在提高住院呼吸疾病患者護理依從性及滿意度上有價值，但對支氣管哮喘患兒的影響尚未完全明確。因此，本文選取我院2018年12月到2019年9月收治的支氣管哮喘患兒作為研究對象，給予優質護理干預，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2018年12月-2019年9月收治的支氣管哮喘患兒120例，采用隨機數字法將其分成常規組及干預組，每組60例。常規組患兒中男性39例，女性21例，年齡5～14歲，平均年齡(9.69±3.25)年，病程1～96天，均平(52.36±10.59)d。干預組患兒中男性38例，女性22例，年齡5～13歲，平均年齡(9.85±3.26)年，病程1～99天，平均(52.74±10.26)d。兩組支氣管哮喘患兒一般資料差異比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。診斷標準[6]：符合中華醫學會分會制定的支氣管哮喘相關診斷標準。納入標準：⑴患兒家屬知情同意；⑵自愿參加；⑶接受霧化吸入治療。排除標準：⑴對治療藥物過敏患兒；⑵自閉癥患兒；⑶認知功能障礙患兒；⑷ICU患兒；⑸合并其他呼吸道感染性疾病患兒。

1.2方法 常規組患兒接受常規護理干預，包括呼吸道及口腔清潔、用藥指導、保暖護理干預等。干預組患兒接受優質護理干預。⑴健康教育。護理人員指導患兒家屬帶領患兒至兒童活動區進行健康教育。向患兒家屬講解支氣管哮喘發生機制、影響及治療措施等。告知患兒家屬口腔清潔方法，積極保持患兒衛生。使用容易理解的視頻向患兒詳解支氣管哮喘發生機制及霧化吸入時應注意的事項。每2d評估一次患兒健康教育結果，不斷調整及深化健康教育內容。⑵心理干預。對患兒家屬及患兒一同進行心理干預。安慰哭鬧或不配合治療的患兒，使用玩具、書籍、手機、動畫片等轉移患兒注意力。指導患兒家屬干預其負性心理，及時糾正患兒家屬錯誤行為等。每2d評估一次患兒心理狀態，及時調整心理干預措施。⑶霧化吸入干預。治療前指導患者家屬清潔霧化吸入儀，檢查患兒口腔內是否有痰液存在，清潔后在進行霧化。霧化時間及劑量必須嚴格控制。⑷飲食指導。患兒存在一定成度的挑食情況，護理人員將飲食內容如蔬菜、肉類、奶類的性狀及作用印在卡片上耐心指導患兒不同食物對病情及成長的作用，調整患兒飲食結構。堅持清淡、易消化、高蛋白的原則。

1.3評價指標 (1)家屬護理滿意度：患兒出院前1d由家屬采用我科室自制護理滿意度評價表評價支氣管護理滿意度，選項包括非常滿意、滿意、不滿意，護理總滿意度=(非常滿意+滿意/總人數×100%。(2)治療依從性：患兒出院前1d由專業人員對患兒霧化吸入治療依從性進行評價，分為完全依從、部分依從、不依從。治療依從性率(完全依從+部分依從)/總人數×100%。(3)哮喘、咳嗽及肺部啰音消失時間：統計兩組患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音消失時間。(4)肺功能：患兒出院前1d由專業人員指導患兒使用多功能肺功能檢測儀檢查其第1秒用力呼氣容積(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼氣峰速(PEFR)。

2 結果

2.1兩組患兒家屬護理滿意度比較 兩組患兒家屬護理滿意度差異比較有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度比較[n(%)]

2.2兩組患兒治療依從性比較 干預組患兒治療依從總率高于常規組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒治療依從性比較[n(%)]

2.3兩組患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音消失時間比較 干預組患兒哮喘消失時間(4.53±1.29)、咳嗽消失時間(4.97±1.61)、肺部啰音消失時間(3.27±1.60)少于常規組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音消失時間比較

2.4兩組患兒肺功能比較 干預組患兒FEV1(1.82±0.32)、FVC(2.26±0.27)、PEFR(3.48±0.32)高于常規組(P<0.05)，見表4。

表4 兩組患兒肺功能比較

3 討論

支氣管哮喘患兒治療依從性較差，會出現不同程度哭鬧或不配合治療現象[7-9]。霧化吸入治療是支氣管哮喘患兒首選治療方法[10-12]。霧化吸入能讓藥物快速進入呼吸道病灶，無需經血液循環稀釋，以促進藥效發揮，起到祛痰抗炎的作用。優質護理干預在改善患兒治療依從性、臨床癥狀上有作用。Guarnaccia S等[13]認為對年齡較小的患兒實行優質護理干預能加深患兒對健康教育、心理干預、用藥者指導的護理效果。護理過程護理人員采用患兒易接受的交流溝通方法、干預措施等可減少患兒哭鬧、不配合現象，從而提高依從性。

本文研究結果顯示，干預組患兒家屬護理滿意度較高，其中95%的家屬對本次護理服務感到滿意，另有86.67%的家屬感到非常滿意，說明優質護理干預能明顯提升支氣管哮喘患兒家屬護理滿意度，有利于緩解護患矛盾，提升科室服務質量。干預組患兒治療依從性高，96.67%患兒依從，85%的患兒完全依從，提示優質護理干預在提升支氣管哮喘患兒治療依從性上有價值。干預組患兒哮喘、咳嗽及肺部啰音癥狀改善情況好，這與Starczewska-Dymek L等[14]研究結果一致。優質護理干預既重視患兒病情表又重視患兒負性心理，在護理過程中避免了“一刀切”，從而促使患兒臨床癥狀盡快改善。最后干預組患兒肺功能佳，這與胡莎莎[15]研究結果一致。

綜上所述，優質護理干預在改善支氣管哮喘患兒臨床癥狀、肺功能基礎上可提升護理滿意度及依從性，推薦使用。