我國(guó)古籍記載中疫情防控的基本特征及啟示

黃夏基 何婷婷 黃艷

摘要：本文通過整理并分析我國(guó)古代關(guān)于疫災(zāi)的相關(guān)古籍文獻(xiàn)材料，歸納發(fā)現(xiàn)古代疫情防控的措施主要集中在控制源頭、監(jiān)測(cè)上報(bào)、隔離治療、賑濟(jì)復(fù)產(chǎn)四個(gè)方面。在逐一分析以上四個(gè)方面時(shí)，本文結(jié)合現(xiàn)況探討了對(duì)當(dāng)下及未來疫情防控的啟示，以期提供一定的借鑒意義。

關(guān)鍵詞：疫情預(yù)防 監(jiān)測(cè)上報(bào) 隔離治療 賑濟(jì)復(fù)產(chǎn)

中華古籍文獻(xiàn)在一定程度上保存了中華民族防控疫情的記憶，從東周至清末的兩千余年里，我國(guó)疫情發(fā)生之年甚多，疫病暴發(fā)頻率“平均每四年就有一年發(fā)生疫災(zāi)”。[1]透過古籍所載，我們可窺見歷史上疫情防控所采取的主要措施，從中汲取經(jīng)驗(yàn)、開拓思路，為今后的疫情防控提供些許參考。

我國(guó)歷朝歷代的統(tǒng)治者都重視對(duì)疫情的防控，并在前人的基礎(chǔ)上不斷改進(jìn)和創(chuàng)新。在現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)出現(xiàn)以前，使用經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法是防控疫情較行之有效的方法。通過整理古籍，筆者發(fā)現(xiàn)我國(guó)古代對(duì)疫情防控的措施主要體現(xiàn)在控制源頭、監(jiān)測(cè)上報(bào)、隔離治療、賑濟(jì)復(fù)產(chǎn)四個(gè)方面。

一、控制源頭，降低發(fā)生概率

從源頭遏制疫病的感染，降低疫情的發(fā)生概率，是古人疫情防控的基礎(chǔ)。對(duì)疫病的預(yù)防思想早在周朝便有記載，“不治已病，治未病”。[2]元代朱震亨提出“與其救療于有病之后，不若攝養(yǎng)于無病之前”。[3]中國(guó)古代已非常注重疾病的預(yù)防，古人預(yù)防疫情的措施包括藥物防疫、醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療變革、注意飲食與環(huán)境衛(wèi)生等。

其中使用最多的就是藥物防疫?！秴问洗呵铩ぜ敬杭o(jì)》記載“季春行夏令，則民多疾疫”，[4]意識(shí)到疫病與季節(jié)的關(guān)系，故而朝廷也會(huì)按時(shí)令節(jié)氣發(fā)藥以防不時(shí)之需。唐代孫思邈提出“天行溫（瘟）疫病者，即天地變化之一氣也……天地有斯瘴癘，還以天地所生之物以防備之”。[5]使用天然藥材制煙熏消毒預(yù)防疫病的方法能對(duì)疫病起到一定的預(yù)防作用且簡(jiǎn)便易操作。明朝李時(shí)珍提出“蔥白炒熱熨臍”“大蒜膏貼合谷穴以治諸風(fēng)”[6]等方法驅(qū)邪氣、防疫瘴、治熱病。唐代進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)療變革，太醫(yī)署為專職的醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授部門。“自今遠(yuǎn)路僻州，醫(yī)術(shù)全無，下人疾苦，將何侍賴？宜令天下諸州，各置職事醫(yī)學(xué)博士一員。”[7]各州下派醫(yī)學(xué)博士，負(fù)責(zé)地方疫情防控和醫(yī)學(xué)知識(shí)傳播，避免醫(yī)患分布不均。最后，注意飲食與環(huán)境衛(wèi)生在很大程度上能降低疫病的傳播。秦時(shí)已有下水道、“都廁”、灑水車等公共衛(wèi)生設(shè)施，[8]東漢王充在《論衡·累害篇》指出“夫鼠涉飯中，捐而不食”。[9]清朝王孟英《霍亂論》指出“人煙稠密之區(qū)，疫癘時(shí)行……廣鑿井泉，毋使飲濁，直可登民壽域”。[10]人口密集處疫情常有發(fā)生，保持環(huán)境衛(wèi)生、飲用干凈的水源能預(yù)防疫病。

中華人民共和國(guó)成立后不久，國(guó)家層面就形成了“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、衛(wèi)生工作與群眾運(yùn)動(dòng)相結(jié)合”的防疫思想，毛澤東更是指出“要把衛(wèi)生防疫工作當(dāng)作一項(xiàng)重大的政治任務(wù)”。[11]在2002年“非典”爆發(fā)期間，古人《瘟疫論》中的藥方“達(dá)原飲”得以重新啟用以預(yù)防和提升免疫力；如今，醫(yī)療預(yù)防工作在城鄉(xiāng)得到了普及，各級(jí)官方衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全國(guó)肩負(fù)著預(yù)防疫病基礎(chǔ)知識(shí)普及的責(zé)任。古人優(yōu)秀的疫情預(yù)防觀，在當(dāng)今得到了更好的應(yīng)用。例如，現(xiàn)在我們用新媒體給大眾普及疫病的基礎(chǔ)知識(shí)，包括如何正確佩戴口罩、新冠的傳播方式和發(fā)病征兆、疑似病例如何自查和就醫(yī)等，防控措施上更靈活、多樣且有效。

二、監(jiān)測(cè)上報(bào)，及時(shí)控制

重視疫情防控，采取監(jiān)測(cè)上報(bào)制度，確保上報(bào)信息的準(zhǔn)確性與安全性，保障疫情控制的及時(shí)性，這是古人戰(zhàn)“疫”過程中通常采用的另一個(gè)措施。

宋朝對(duì)于疫情的監(jiān)測(cè)上報(bào)十分重視。《續(xù)資治通鑒》記載“比諸路饑疫相仍，朕念徭賦科調(diào)之煩，百姓未獲休息，廬巷疾苦，或不得聞，轉(zhuǎn)運(yùn)、提點(diǎn)刑獄親民之官，其思所以救治之術(shù)，條列以聞”。[12]此時(shí)疫情十分嚴(yán)重，道路皆是疫病流行，仁宗下詔希望災(zāi)民想方設(shè)法通過愛戴百姓的官員上報(bào)災(zāi)情。崇寧年間，宋徽宗下詔：“四方之遠(yuǎn)，視聽豈能周遍，慮有民瘼，壅于上聞。可詔逐路監(jiān)司察民間疾苦，具實(shí)以聞?！盵13]宋朝國(guó)土遼闊以致皇帝不能細(xì)致地體察民情，下詔書讓地方監(jiān)察官員及時(shí)察訪和上報(bào)民間疾苦的真實(shí)情況。明朝有相對(duì)完善的報(bào)災(zāi)程序，洪武十八年（1385年）朱元璋下令：“災(zāi)傷去處有司不奏，許本處耆宿連名申訴有司，極刑不饒。”[14]受災(zāi)處的官員如果隱瞞不報(bào)，當(dāng)?shù)匕傩湛芍苯由蠄?bào)，確認(rèn)實(shí)情后將用極刑懲處辦事不力的官員。清宣統(tǒng)三年（1911年）東北鼠疫大爆發(fā)，政府隨即頒布上報(bào)制度，規(guī)定“各管地有無疫患，必須五日一報(bào)，市、州、縣以上，有疫斃人數(shù)，應(yīng)報(bào)呈”。[15]各地方不管是否有疫情發(fā)生，都必須每五天上報(bào)一次，有疫病致死的情況須立即呈報(bào)。

疫情監(jiān)測(cè)有利于預(yù)防和控制重大疫病發(fā)生，在疫情監(jiān)測(cè)體系下，疫病發(fā)生與傳播得以實(shí)時(shí)監(jiān)控，從而為制定針對(duì)性的應(yīng)對(duì)措施提供相應(yīng)的依據(jù)。古時(shí)候信息的傳達(dá)并不像現(xiàn)在這般便捷，若沒有嚴(yán)苛的監(jiān)測(cè)上報(bào)制度，疫情信息的及時(shí)性將會(huì)降低，極有可能錯(cuò)過最佳防疫時(shí)間?？萍及l(fā)達(dá)的今天，疫情監(jiān)測(cè)上報(bào)措施、制度得到了發(fā)展與完善。如防控紅外線測(cè)溫儀給疫情監(jiān)測(cè)帶來便捷，各大商場(chǎng)、火車站及人口密集區(qū)域都設(shè)有專門用于測(cè)量體溫的儀器，如有異常則不準(zhǔn)入內(nèi)并立即上報(bào)等。借助于發(fā)達(dá)的通信技術(shù)，新冠肺炎上報(bào)實(shí)現(xiàn)了“一日一報(bào)”。嚴(yán)格的疫情監(jiān)測(cè)上報(bào)制度要求直接確保了疫情監(jiān)測(cè)信息能及時(shí)、準(zhǔn)確地被反饋，保障了國(guó)家應(yīng)對(duì)疫情的效率。

三、隔離治療，謹(jǐn)防擴(kuò)散

每當(dāng)出現(xiàn)疑似或確診疫情發(fā)生后，古人以及時(shí)隔離治療為首要措施，一定程度上有效地防止了疫情的擴(kuò)散。

中國(guó)隔離制度始自漢代“民疾疫者，舍空邸第，為置醫(yī)藥”。[16]官方派遣醫(yī)官診治疫病，設(shè)立疫區(qū)隔離病患，并為疫區(qū)免費(fèi)施藥。魏晉南北朝疫情嚴(yán)重，《晉書》有載“朝臣家有時(shí)疾，染易三人以上者，身雖無病，百日不得入宮”，[17]此時(shí)病患的隔離制度更加科學(xué)和人性化，隔離的范圍擴(kuò)大到家眷等密切接觸者。清初頒布人口戶籍管理區(qū)分“生身”和“熟身”，若發(fā)生疫情則“生身”不準(zhǔn)留在京城中。[18]《宋史·仁宗本紀(jì)》載，宋時(shí)朝廷頒布治病藥方，命地方官員制藥劑救百姓，“頒《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》，命州縣長(zhǎng)吏按方劑以救民疾”。由于時(shí)代的局限，古人對(duì)于疫病的治療一直是半巫半醫(yī)。古人認(rèn)為導(dǎo)致疫病發(fā)生的原因多為違背上天旨意、邪氣、鬼神等導(dǎo)致，所以定期舉辦驅(qū)邪儀式，告慰神靈驅(qū)災(zāi)求福，在探究病原上做出的貢獻(xiàn)有限。但也不可否認(rèn)古人在治療疫病上的成就，漢時(shí)名醫(yī)華佗嘗試加入嫩蒿草用于治療流行性“黃疸病”；其后，晉人葛洪利用青蒿治療寒熱等瘧疾。最為典型的治療與隔離結(jié)合控制疫情的例子出現(xiàn)在晚清，審時(shí)度勢(shì)引進(jìn)西醫(yī)伍連德博士，他主持召開萬(wàn)國(guó)鼠疫研究會(huì)，親手實(shí)施病理解剖，大膽提出病原，設(shè)計(jì)“伍氏口罩”，[19]并迅速采取隔離病患、管制交通、焚燒尸體等措施，不到半年成功撲滅肺鼠疫（黑死病）。

疫病極具傳染性，有效的隔離能把疫情控制在一定的范圍內(nèi)，并加強(qiáng)治療方能直接對(duì)疫情進(jìn)行斬除。新冠肺炎疫情期間，健康碼（也稱綠碼）可謂是清朝戶籍管理制度的衍生，能有效監(jiān)測(cè)流動(dòng)人員的檔案信息，有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)密切接觸者的及時(shí)隔離和對(duì)患者的及時(shí)治療。社會(huì)的發(fā)展已進(jìn)入科學(xué)文明的時(shí)代，科學(xué)才是戰(zhàn)勝疫情的關(guān)鍵。在吸取中醫(yī)智慧的基礎(chǔ)上，重視病源探尋、對(duì)癥下藥，及時(shí)采取隔離病患、全方位地進(jìn)行治療，才能最大限度降低疫情帶來的損失。

四、疫后建設(shè)，賑濟(jì)復(fù)產(chǎn)

在經(jīng)過疫情肆虐后，經(jīng)濟(jì)蕭條、百?gòu)U待興，賑濟(jì)疫區(qū)和恢復(fù)生產(chǎn)成了官府措施的重中之重。古人賑濟(jì)復(fù)產(chǎn)的舉措主要是幫扶下葬、撫慰家屬、減免賦稅、開倉(cāng)放糧、給林自救等。

文獻(xiàn)所記，孝武帝所供一切從儉，皇親國(guó)戚和當(dāng)朝官員的俸祿減半。孝武帝也曾帶頭節(jié)省開支賑濟(jì)疫區(qū)，“其詔御所供，事從儉約，九親供給，眾官?gòu)[俸，權(quán)可減半”。[20]《顧憲之傳》載“郡境連歲疾疫，死者大半……其家人絕滅者，憲之為出公祿，使綱紀(jì)營(yíng)護(hù)之”，地方官員顧憲之用個(gè)人的俸祿幫助疫病致使全家身亡者下葬。晉元康七年（297年）疫病大爆發(fā)，第二年春天晉惠帝就開國(guó)庫(kù)放糧賑災(zāi)“詔發(fā)倉(cāng)廩，賑雍州饑人”。[21]唐朝在疫后賑濟(jì)和復(fù)產(chǎn)方面有更加完善的制度，“有一門盡歿者，官給兇具；其有一家長(zhǎng)大者皆死，所余孩稚，勸其近親收養(yǎng)，仍官中給兩月糧。江南諸道，既有兇荒，賦入上供，悉多蠲減”。[22]從幫扶下葬、撫慰家屬、給糧救助到減免賦稅都有對(duì)應(yīng)的制度可循。宋朝對(duì)于流民的救助可操作性更強(qiáng)，名臣富弼指揮防控疫情時(shí)開創(chuàng)性地提出“山林陂澤之利可資以生者，聽流民擅取”。[23]此舉讓流民利用國(guó)有山林自救，是真正意義上的扶之以“漁”，流民能自給自足，不再一味依賴朝廷。

“逝者已矣，生者如斯”，對(duì)于疫情后得以幸存的人們而言，生活還將繼續(xù)。物資短缺是接下來面臨的最大問題，此時(shí)賑濟(jì)疫區(qū)和恢復(fù)生產(chǎn)是必行之舉。2020年初新冠疫情暴發(fā)后武漢的物價(jià)一度快速上漲，相關(guān)部門緊急運(yùn)送大量物資前往武漢，不到一個(gè)月物價(jià)就得到了控制。疫情期間各類商戶損失慘重，國(guó)家根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況放寬政策在5月支持發(fā)展“地?cái)偨?jīng)濟(jì)”，鼓勵(lì)商戶小販以“地?cái)偂毙问絼?chuàng)收來減輕生活壓力，并指出2020年全國(guó)文明城市測(cè)評(píng)不將其納入考核范圍，這與“給林自救”有異曲同工之妙。

古人對(duì)于疫情防控的貢獻(xiàn)不可小覷，防疫抗疫的理念與措施，在不少方面對(duì)今人都有著啟發(fā)和借鑒意義。人類要生存下去，與疫病的斗爭(zhēng)就會(huì)一直進(jìn)行下去，只有不斷改進(jìn)和完善疫情防控措施，才能最大限度降低損失，保障人們的生命安全。

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作者單位：1.廣西民族大學(xué)管理學(xué)院2.廣西圖書館