醫(yī)院物資現(xiàn)代化管理的思考與對策

趙勇

[摘要]隨著我國經濟的快速發(fā)展，人們的物質生活水平大幅提升，對醫(yī)療技術、醫(yī)療服務要求也提高，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學技術的發(fā)展背景下，在諸多疾病診療中，現(xiàn)代化的診療設備、儀器應用增多，要求醫(yī)院在物資管理方面也需順應時代發(fā)展需求，引進現(xiàn)代化管理理念。醫(yī)院物資管理屬于醫(yī)院管理工作的重要內容，然而多數(shù)醫(yī)院物資管理存在較多問題，包括科室二級庫監(jiān)管難度大、采購與管理脫節(jié)、管理重視度不足等，所以必須采取有效措施，不斷擴大物資信息化管理范圍，開展差異化管理模式，優(yōu)化完善物資編碼體系，以此提升現(xiàn)代醫(yī)院物資管理效率與效益。

[關鍵詞]醫(yī)院物資;現(xiàn)代化管理;現(xiàn)存問題;對策

[中圖分類號] R197.3? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）9（b）-0164-04

Thinking and countermeasures on modern management of hospital materials

ZHAO Yong

Fuxin Psychiatric Prevention and Treatment Hospital， Liaoning Province， Fuxin? ?123000， China

[Abstract] With the rapid economic development of our country， people′s material living standards have been greatly improved， the requirements for medical technology and medical services have also increased. Especially under the background of the development of modern medical technology， the application of modern medical equipment and instruments has increased in diagnosis and treatment of many disease， which requires the hospital to adapt to the development needs of the times and introduce modern management theory in material management. Hospital material management is an important part of hospital management， however， most hospitals have many problems in material management， including the difficulty of supervision of the departmental secondary warehouse， the disconnection between procurement and management， and insufficient attention to management， etc. So effective measures must be taken to continuously expand the scope of material information management， develop a differentiated management model， optimize and improve the material coding system， so as to improve the efficiency and effectiveness of modern hospital material management

[Key words] Hospital materials; Modern management; Existing problems; Countermeasures

國家發(fā)展和改革委員會與衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)醫(yī)院管理制度試點通知，注重完善醫(yī)院物資管理，加強成本控制與核算，優(yōu)化成本核算制度，同時將醫(yī)療服務項目與病種作為核算對象，全面提升成本核算的準確性[1]。通過醫(yī)院物資管理，注重進貨、使用、庫存全過程管理，有效解決醫(yī)院資金無序使用與效益低下問題，開展優(yōu)質的醫(yī)療服務項目，全面減少醫(yī)療成本，同時可維護診療質量，避免對醫(yī)院管理制度推進產生阻礙。所以醫(yī)院發(fā)展過程中，必須深入探索物資現(xiàn)代化管理方式，以此獲得理想化的發(fā)展效益。

1醫(yī)院物資管理的特點

對于醫(yī)院物資管理工作而言，主要針對醫(yī)療器械、藥品及后勤物資等進行管理，其特點如下：①種類多。醫(yī)院物資管理涉及內容比較多，如藥品管理、后勤管理及醫(yī)療器械、材料等的管理等，每一類物資又分為不同的規(guī)格、品種、廠家及型號等，不同物資均需單獨標注與管理。②物資流量大。醫(yī)院內因每天需要為大量患者提供診療、手術等服務，大量物資處于分發(fā)、回收、使用過程中，因此物資出庫頻率比較高，流動性較強，涉及到的管理金額也比較大[2]。③管理流程復雜。醫(yī)療物資屬于消耗品，從進入醫(yī)院到消耗，經歷了采購、入庫、發(fā)放、消耗、收費等諸多環(huán)節(jié)，部分物資可設計多級庫房管理，因涉及到的環(huán)節(jié)比較多，因此管理流程也比較復雜。④涉及部門多。醫(yī)院物資管理中，不僅涉及各個臨床科室，還涉及采購、器械、藥品及后勤等多個部門，要求多個部門、科室之間需協(xié)調溝通、密切配合，才能減少管理漏洞的出現(xiàn)。基于上述醫(yī)療物資管理的特點，醫(yī)院醫(yī)療物資管理中存在較大的難度。

2醫(yī)院物資管理存在的問題

2.1信息化建設重視度不足

現(xiàn)階段，醫(yī)院物資管理注重信息化建設，然而管理手段與方式水平較低，和醫(yī)療服務事業(yè)發(fā)展差距大。部分醫(yī)院管理層僅滿足現(xiàn)狀，不注重現(xiàn)代化、信息化建設，認為技術研發(fā)與系統(tǒng)開發(fā)成本比較高，會相應加大醫(yī)院運行壓力，并且效益產出不明顯，所以并未注重信息化建設投入，導致物資管理信息化水平低下[3]。

2.2臨床與醫(yī)技科室?guī)齑嫖镔Y管理薄弱

某些醫(yī)院為了滿足人體植入材料的管理需求，針對高值耗材材料進行條碼式管理，實耗實銷。其余材料按照年均消耗核定，嚴格控制定額與定量，各科室必須按照實際需求申報和領用材料[4]。從成本核算角度看，除了人體植入材料與藥品耗材以實際消耗作為核算成本依據，其余材料在臨床與醫(yī)技科室領用后，直接計入到科室成本中，從而導致成本核算不滿足權責發(fā)生制的要求，使用隨意性比較高，無法確保成本核算的精準度。

2.3物資管理智能化水平低

當前，多數(shù)三甲綜合型醫(yī)院物資管理都采用信息管理系統(tǒng)，采用收費項目進行材料記賬，然而整體管理的智能化水平低，材料使用和臨床消耗沒有進行高效聯(lián)動，且醫(yī)療信息管理系統(tǒng)和物資管理系統(tǒng)的信息共享力度不足，存在無法有效監(jiān)管材料使用量、浪費漏費問題[5]。材料占據醫(yī)療成本比例較大，然而材料采購與使用，沒有執(zhí)行終末環(huán)節(jié)跟蹤，從而導致材料物資浪費與侵占問題嚴重。

2.4缺乏物資管理全過程監(jiān)控

現(xiàn)階段，社會各領域都開始應用條碼技術，然而醫(yī)院物資數(shù)量大，種類繁多，需要頻繁進行出入庫操作，并具有明顯個性化特點，相應加大了物資管理、流轉與應用難度[6]。醫(yī)院物資全過程管理所存在的問題包括以下幾點：①可收費材料缺乏統(tǒng)一計價標準，材料無法到達具體臨床使用層面，由各科室代為保管，庫房作業(yè)與控制管理的復雜度高，涉及到多個管理層次，統(tǒng)一管理效果不明顯。②物資管理與使用人員不了解條碼技術，從而降低條碼技術的應用效率。③盡管部分醫(yī)院應用條碼技術管理藥品與高值耗材，并且實行追溯式管理。然而其他物資多采用“以領代支”方式，不注重物資管理過程的信息化監(jiān)控[7]。

2.5信息系統(tǒng)缺乏科學物資編碼

大部分醫(yī)院材料庫字典目錄建立、驗收與使用采用手工錄入方式，貨物進出借助管理人員過程記憶開展內部管理。由于人為管理存在不確定因素，極易導致產品存在多個編碼，時常出現(xiàn)負庫存現(xiàn)象，整體工作效率比較低[8]。多數(shù)患者所使用的醫(yī)用材料未建立全過程管理體系，也不注重物資分類式管理，從而導致信息系統(tǒng)靈活度比較低，無法適應不同物資管理需求。當同類規(guī)格產品的批次與價格產生變動，需要重新編碼，不能在同一個編碼庫中進行編碼，避免導致信息庫內堆積大量編碼，增加信息資源占用率[9]。物資入庫時，管理人員需要將高值耗材產品碼轉化為內部條碼，并且粘貼在產品外包裝上，由于整個操作借助人力完成，相應導致工作效率低下，極易產生人為誤差。

2.6高素質管理人才缺乏

在當前醫(yī)院管理中，控編壓力較大，醫(yī)院對后勤編制處于壓縮狀態(tài)，以滿足臨床人員的需求，導致醫(yī)院物資管理隊伍長期無新型人才補充。與企業(yè)不同，醫(yī)院后勤部門待遇也相對較低，難以留住專業(yè)技術強的人才[10]。導致醫(yī)院物資管理隊伍存在年齡大、知識結構陳舊等問題，無法滿足醫(yī)院科學化、精細化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的管理需求。

3醫(yī)院物資現(xiàn)代化管理對策

3.1注重物資管理宣傳

醫(yī)院管理層與物資管理部門必須學習現(xiàn)代管理制度的內容，正確認識到物資管理信息化建設的重要性，詳細劃分醫(yī)療服務項目，核算病種成本，降低醫(yī)療成本。促進物資管理信息化建設，全面控制物資管理流程，精準歸集物資成本，以此提升管理效率與準確性，進一步提升物資管理的精細化水平。

3.2擴大信息化管理范圍

立足于醫(yī)院發(fā)展實況，研發(fā)線上藥品、試劑、衛(wèi)生材料二級庫管理系統(tǒng)，通過計算機技術實現(xiàn)網絡化管理。合理應用自動識別技術，高度統(tǒng)一臨床與醫(yī)技科室的物資庫存管理，將其集中到同一管理平臺上，將物資條碼信息、型號信息與價格信息納入到管理系統(tǒng)中，以此實現(xiàn)物資全過程追蹤與管理。轉變物資成本核算方式，全面推行“實耗實銷”核算方式，確保管理人員可以按照醫(yī)院運行情況，制定合理有效的管理措施，全面提升醫(yī)院物資的利用效率，減少庫存量和資金占用量，提升財務成本與物資管理一體化[11]。

3.3實現(xiàn)醫(yī)院各信息系統(tǒng)的無縫對接

在醫(yī)療服務中，材料使用覆蓋面比較廣，藥品試劑、消毒劑與衛(wèi)生材料的物資占比比較高，該類物資品種數(shù)量多，屬性復雜，更新速度快。為了做好醫(yī)院材料物資管理，首先應當確保物資使用的安全性，全面發(fā)揮物資效能，提升成本核算精準度[12]。按照醫(yī)院當前所實行的管理模式可知，在未來發(fā)展中，必須注重物資管理信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)院物資管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像信息系統(tǒng)、實驗室信息系統(tǒng)的無縫對接，消除信息孤島現(xiàn)象，同時實現(xiàn)醫(yī)護醫(yī)囑和物資消耗的關聯(lián)度、信息系統(tǒng)的信息數(shù)據共享，提升系統(tǒng)應用功效與數(shù)據精準度[13]。此外，物資采購、入庫與領用需要借助自動憑證功能，生成財務成本憑證，確保成本可以計入到相應科室內，不同關聯(lián)系統(tǒng)實現(xiàn)自動對賬與平衡，精準核算病種成本與醫(yī)療服務項目，以此處理物資管理無序問題，實現(xiàn)業(yè)務與財務成本一體化發(fā)展。

3.4根據物資類別開展差異化管理

醫(yī)院建立物資分類管理模式，在系統(tǒng)中針對衛(wèi)生材料，藥品試劑設置一級庫與二級庫。一級庫消耗多通過掃描實現(xiàn)庫存轉庫;二級庫消耗多通過掃描減少庫存。實現(xiàn)多級虛擬庫管理，科室在使用物資時申領出庫。所以差異化管理措施主要包括以下幾點：第一，自動匹配和稽核科室收費項目與物資使用，明確物資具體使用情況，轉變“以領帶支”核算方式，確保成本核算的精準度。第二，一級庫在配送貨物時，應當參考二級庫消耗情況，避免物資積壓，減少資金占用量，全面提高資金使用效率[14]。第三，深入分析物資使用情況，制定合理有效的管理措施，注重控制和管理物資，不斷提升物資管理的精細化水平。