高度近視人群眼底病變發生的臨床研究

劉晶晶

【摘要】 目的 探析高度近視人群眼底病變的危險因素， 為臨床高度近視人群眼底病變的預防措施和治療方案提供參考依據。方法 128例高度近視患者， 均接受眼底檢查， 觀察患者眼底病變的發生情況;將發生眼底病變患者作為研究組（32例）， 未發生眼底病變的患者作為參照組（96例）， 分析高度近視患者發生眼底病變的危險因素。結果 128例高度近視患者中， 共32例患者經眼底檢查確診為眼底病變， 所占比例為25.00%。兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組近視病程、屈光度、眼軸長度及定期接受眼底檢查、及時更換眼鏡、用眼習慣良好情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析顯示：近視病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼軸長度≥30.0 mm、未定期接受眼底檢查是導致高度近視患者眼底病變的危險因素（P<0.05）。結論 高度近視人群發生眼底病變的風險性較高， 近視病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼軸長度≥30.0 mm、未定期接受眼底檢查為眼底病變發生的危險因素。

【關鍵詞】 高度近視;眼底病變;屈光度;病程;眼睛保健

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.020

Clinical study on the occurrence of fundus lesions in high myopia? ?LIU Jing-jing. Ophtalmology Department， Jinzhou Hes Eye Hospital， Jinzhou 121000， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss and analyzed the risk factors of fundus lesions in people with high myopia， and provide references for clinical prevention and treatment of fundus lesions in people with high myopia. Methods? A total of 128 patients with high myopia all received fundus examination to observe the occurrence of fundus lesions; the patients with fundus lesions were taken as the study group， and those without fundus lesions as the reference group to analyze the risk factors of fundus lesions in patients with high myopia. Results? Among?128 patients with high myopia， a total of 32 patients were diagnosed with fundus disease through fundus examination， accounting for 25.00%. There was no statistically significant difference in gender and age between the two groups （P>0.05）. There was statistically significant difference in the course of myopia， diopter， axial length， regular fundus examination， timely replacement of glasses and good habits of using eyes between the two groups （P<0.05）. Multivariate Logistic regression analysis showed that the course of myopia> 10 years， diopter> -20.0 D， axial length ≥30.0 mm， and failure to undergo regular fundus examinations were risk factors for fundus lesions in patients with high myopia （P<0.05）. Conclusion? People with high myopia have a higher risk of fundus lesions， the course of myopia >10 years， diopter >-20.0 D， axial length ≥ 30.0 mm， and failure to undergo regular fundus examinations are risk factors for fundus lesions.

【Key words】 High myopia; Fundus lesions; Diopter; Course of disease; Eye care

近視為我國人群十分常見的眼部健康問題， 由于眼睛是人體獲取視覺信息的器官， 因此， 近視的發生往往會對患者日常生活、工作和學習產生明顯影響。高度近視是指在調節放松的狀態下， 屈光度為-6D或以上的近視眼[1]。長期觀察發現， 高度近視患者不僅視網膜成像質量顯著下降， 且較大一部分患者已經發生眼底病變， 很可能造成眼部功能不可逆性損害[2， 3]。上述現狀提示醫療領域有必要加強高度近視患者眼底病變發生情況調查， 并積極采取防治措施， 以進一步提高高度近視人群的眼部健康水平。本研究對高度近視人群發生眼底病變的危險因素進行分析， 旨在促進高度近視人群眼底病變臨床防治的有效開展， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1月～2019年9月就診于本院眼科的128例高度近視患者作為研究對象。納入標準：①男女不限;②眼底檢查資料完整;③既往無眼部手術治療史。排除標準：①年齡<18周歲的患者;②合并精神疾病的患者。本組患者中， 男69例， 女59例;年齡最小20歲， 最大48歲， 平均年齡（39.48±3.35）歲;共249只患眼， 其中左眼124只， 右眼125只;病程最短3年， 最長22年， 平均病程（10.67±4.22）年;近視度數6.1～12.9 D， 平均近視度數（8.15±1.59）D。研究對象均事先知曉本研究的目的， 且均為志愿參與。將發生眼底病變的患者作為研究組， 未發生眼底病變的患者作為參照組。

1. 2 方法 收集研究對象的性別、年齡、既往疾病史、眼睛保健情況等基礎資料以及眼底檢查相關參數。應用統計學方法分析兩組患者在各項資料上的差異是否有統計學意義， 得出患者發生眼底病變的單因素。對有意義的單因素賦值， 進行Logistic回歸分析， 得出能夠獨立導致患者發生眼底病變的危險因素。

1. 3 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗;多因素分析應用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 128例高度近視患者眼底病變發生情況 128例高度近視患者中， 共32例患者經眼底檢查確診為眼底病變， 所占比例為25.00%。

2. 2 高度近視患者眼底病變的危險因素分析 兩組性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）;兩組近視病程、屈光度、眼軸長度及定期接受眼底檢查、及時更換眼鏡、用眼習慣良好情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。多因素Logistic回歸分析顯示：近視病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼軸長度≥30.0 mm、未定期接受眼底檢查是導致高度近視患者眼底病變的危險因素（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來國內開展的相關調查研究均發現， 眼部健康問題已成為影響我國人群整體健康水平的常見問題之一， 且伴隨著電子產品的日益豐富和應用頻率的不斷升高， 我國人群的眼部健康問題日益突出[4]。近視作為其中最常見的問題更是日益嚴重， 具體表現為高度近視患者在近視患者中所占的比例不斷增加， 高度近視患者的眼底病變發生率呈現出上升趨勢[5]。長期臨床觀察發現， 高度近視患者的眼球結構改變明顯， 多伴有進行性的脈絡視網膜變性， 眼底檢查時多可見視神經乳頭傾斜、豹紋狀眼底和近視弧， 病情進一步發展后可合并漆裂紋， 誘發后葡萄腫、局限性視網膜下出血、脈絡膜萎縮等眼底病變[6， 7]。現階段， 高度近視已成為我國成年人致盲的主要原因， 探索高度近視眼底病變的有效防治方案也已成為我國臨床的重要工作內容之一。

基于上述現狀， 本研究對高度近視患者發生眼底病變的危險因素進行分析。由本文結果可知， 性別、年齡不是高度近視患者發生眼底病變的影響因素， 但通過進行數據整理也發現， 研究組患者和參照組患者中， 男性患者所占比例均高于女性， 提示男性群體發生高度近視的風險更高， 男性高度近視患者發生眼底病變的風險更高， 與國內一部分相關研究報道的結果具有一致性， 但具體原因尚不明確， 可能與男性群體的個人生理狀態和眼睛保健意識等因素有關。兩組近視病程、屈光度、眼軸長度及定期接受眼底檢查、及時更換眼鏡、用眼習慣良好情況比較差異具有統計學意義（P<0.05）， 具體表現為發生眼底病變患者的近視病程更長、屈光度更高、眼軸長度更長、眼睛保健行為更差， 多因素分析顯示， 近視病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼軸長度≥30.0 mm、未定期接受眼底檢查是導致患者發生眼底病變的危險因素（P<0.05）。分析原因可能為：高度近視患者隨著病程的延長， 眼底生理結構受損的風險不斷增大， 可能伴隨出現多種病理改變， 如屈光度和眼軸長度增加等， 這些病理改會進一步加速患者眼底健康惡化。若患者眼睛保健意識不足， 不能及時采取正確的眼睛保健行為， 則發生眼底病變的幾率會進一步增加。

綜上所述， 高度近視人群發生眼底病變的風險性較高， 近視病程>10年、屈光度>-20.0 D、眼軸長度≥30.0 mm、未定期接受眼底檢查為發生眼底病變的危險因素。對高度近視人群發生眼底病變的危險因素進行分析， 可為眼底病變的臨床防治提供參考價值， 具有重要實踐意義。

參考文獻

[1] 魏菁， 王晶晶， 張明華， 等. 高度近視性眼底病變同步造影中眼底血管充盈狀態的探討. 河南科技大學學報（醫學版）， 2016， 34（4）：275-278.

[2] 楊平， 王鳳云， 付立紅， 等. 影響高度近視白內障患者療效的相關因素分析. 國際眼科雜志， 2017， 17（7）：1374-1377.

[3] 王素景. 高度近視視網膜脫離患者對側眼視網膜病變及激光治療的效果. 河南醫學研究， 2017， 26（11）：2011-2012.

[4] 曾倫桃， 楊長建， 陳志艷. 白內障超聲乳化人工晶體植入術對高度近視性視網膜劈裂影響. 影像研究與醫學應用， 2018， 2（8）：166-167.

[5] 樓方磊， 胡美君. 光學相干斷層掃描在高度近視黃斑病變中的應用研究. 國際眼科雜志， 2018， 18（5）：937-940.

[6] 段松嵐， 杜冬菊， 李耀庭. 高度近視患者視力水平、弧形斑面積及眼軸長度與黃斑病變的關系研究. 中國當代醫藥， 2019， 26（5）：156-158.

[7] 呂含怡， 許迅. 豹紋狀眼底在近視性黃斑病變中的相關研究進展. 臨床眼科雜志， 2020， 28（1）：86-89.

[收稿日期：2020-04-09]