雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果

方浩　華瑾　宋燕梅

【摘要】 目的 評(píng)析萎縮性陰道炎采用雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療的效果。方法 116例萎縮性陰道炎患者， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各58例。對(duì)照組接受甲硝唑單一治療， 觀察組接受雌激素聯(lián)合甲硝唑治療。比較兩組患者的白帶減少時(shí)間、外陰瘙癢改善時(shí)間、黏膜充血消失時(shí)間;治療前后血清炎性因子（C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6）水平及陰道內(nèi)環(huán)境pH值和清潔度評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的白帶減少時(shí)間、外陰瘙癢改善時(shí)間、黏膜充血消失時(shí)間分別為（1.84±0.58）、（2.06±0.37）、（3.02±1.31）d， 均短于對(duì)照組的（3.05±0.64）、（3.39±0.84）、（4.64±1.39）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。治療前， 兩組患者的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平、陰道內(nèi)環(huán)境pH值、清潔度評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平及陰道內(nèi)環(huán)境pH值、清潔度評(píng)分均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

結(jié)論 萎縮性陰道炎采用雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療的效果準(zhǔn)確， 值得在臨床上進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲硝唑;萎縮性陰道炎;雌激素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.28.049

Effect of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis? ?FANG Hao， HUA Jin， SONG Yan-mei. Suichang County Peoples Hospital， Lishui 323300， China

【Abstract】 Objective? ?To evaluate and analyze the effect of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis. Methods? A total of 116 patients with atrophic vaginitis were divided into control group and observation group， with 58 cases in each group. The control group was treated with metronidazole only， and the observation group was treated with estrogen combined with metronidazole. The time of leucorrhea reduction， vulva pruritus improvement， mucosal congestion disappearance time， serum inflammatory factors （C-reactive protein， interleukin-6）， vaginal pH value and cleanliness score before and after treatment were compared between the two groups. Results? The time of leucorrhea reduction， vulva pruritus improvement and mucosal congestion disappearance time of the observation group were （1.84±0.58）， （2.06±0.37） and （3.02±1.31） d， which were shorter than （3.05±0.64）， （3.39±0.84） and （4.64±1.39） d of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there was no statistically significant difference in C-reactive protein， interleukin-6， vaginal pH value and cleanliness score between the two groups （P>0.05）. After treatment， the C-reactive protein， interleukin-6， vaginal pH value and cleanliness score of the two groups were lower than those before treatment， and the observation group was lower than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Estrogen combined with metronidazole shows affirmative effect in the treatment of atrophic vaginitis， which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Metronidazole; Atrophic vaginitis; Estrogen

萎縮性陰道炎是女性常見(jiàn)疾病， 疾病發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)白帶增多異常和外陰瘙癢等， 疾病對(duì)于女性的生理和心理健康均造成極為不利的影響[1]。萎縮性陰道炎高發(fā)于絕經(jīng)后的女性， 女性在絕經(jīng)后陰道環(huán)境變化， 是疾病的高發(fā)群體。萎縮性陰道炎為女性絕經(jīng)后常見(jiàn)疾病， 身體雌激素水平下降， 陰道壁萎縮， 陰道內(nèi)部抗菌能力較差。萎縮性陰道炎患者的陰道萎縮， 黏膜會(huì)變薄， 受到疾病的影響， 患者陰道酸堿度受到變化， 疾病容易復(fù)發(fā)， 且較難根治， 在治療上需要尋找一種有效的治療方式[2]。為評(píng)析萎縮性陰道炎行雌激素和甲硝唑聯(lián)合治療的效果， 本研究選擇116例萎縮性陰道炎患者開(kāi)展治療效果對(duì)比分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2019年1月～2020年1月期間收治的萎縮性陰道炎患者116例納入研究， 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組， 各58例。對(duì)照組患者年齡42～59歲， 平均年齡（49.64±5.20）歲;絕經(jīng)時(shí)間11個(gè)月～8年， 平均絕經(jīng)時(shí)間（5.64±2.39）年。觀察組患者年齡41～57歲， 平均年齡（49.28±5.22）歲;絕經(jīng)時(shí)間10個(gè)月～8年， 平均絕經(jīng)時(shí)間（5.38±2.55）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn)[3] ①患者經(jīng)臨床輔助檢查， 確診為萎縮性陰道炎;②患者均為已婚;③患者的年齡≥40歲。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并其他婦科疾病的患者;②嚴(yán)重感染的患者;③在入組研究前90 d內(nèi)服用過(guò)抗菌藥物和雌激素等藥物。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 對(duì)照組 接受甲硝唑（康美藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H44024120， 規(guī)格：0.2 g×100片）單一治療， 治療方式為陰道給藥， 在每晚睡前將藥物推送至陰道后穹窿處， 0.5 g/d[4]。連續(xù)治療7 d。

1. 3. 2 觀察組 接受雌激素（新疆新姿源生物制藥有限責(zé)任公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20090170， 規(guī)格：0.45 mg×28片）聯(lián)合甲硝唑治療， 甲硝唑治療方式與劑量參考對(duì)照組， 雌激素的治療方式為口服給藥， 1次/d， 1.25 mg/次，?連續(xù)治療7 d[5]。

1. 4 觀察指標(biāo)級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組患者的白帶減少時(shí)間、外陰瘙癢改善時(shí)間、黏膜充血消失時(shí)間;②比較兩組患者治療前后的血清炎性因子（C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6）水平;③比較兩組患者治療前后的陰道內(nèi)環(huán)境pH值和清潔度評(píng)分（清潔度結(jié)合陰道內(nèi)陰道桿菌、雜菌、上皮細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量等， 將其劃分為Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度， 賦分分別為1～4分， 分?jǐn)?shù)越低患者的子宮清潔度越好）。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的白帶減少時(shí)間、外陰瘙癢改善時(shí)間、黏膜充血消失時(shí)間比較 觀察組患者的白帶減少時(shí)間、外陰瘙癢改善時(shí)間、黏膜充血消失時(shí)間分別為（1.84±0.58）、（2.06±0.37）、（3.02±1.31）d， 均短于對(duì)照組的（3.05±0.64）、（3.39±0.84）、（4.64±1.39）d， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者治療前后的血清炎性因子水平比較 治療前， 兩組患者的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6水平均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者治療前后的陰道內(nèi)環(huán)境pH值和清潔度評(píng)分比較 治療前， 兩組患者的陰道內(nèi)環(huán)境pH值和清潔度評(píng)分比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）; 治療后， 兩組患者的陰道內(nèi)環(huán)境pH值和清潔度評(píng)分均較本組治療前降低， 且觀察組降低程度優(yōu)于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

女性陰道解剖組織在健康的情況下可以預(yù)防病原體的侵襲， 如果患者的機(jī)體抵抗力較差， 在陰道上皮細(xì)胞和雌激素的影響下會(huì)導(dǎo)致酸堿度失衡， 病原體會(huì)侵入破壞菌群平衡， 導(dǎo)致陰道炎癥滋生。陰道炎癥反應(yīng)是陰道免疫力下降的主要原因， 這是由患者絕經(jīng)后體內(nèi)激素變化引發(fā)。

甲硝唑是治療萎縮性陰道炎的高頻使用藥物， 主要成分為2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇， 可以抑制病原菌活性， 并且對(duì)于病原菌的DNA復(fù)制產(chǎn)生阻斷效果， 進(jìn)入機(jī)體后可以消滅厭氧菌， 抑制細(xì)菌脫氧核糖核酸合成， 以此達(dá)到顯著的抗菌效用。但是如果采用甲硝唑治療萎縮性陰道炎， 一旦患者停藥易出現(xiàn)病情反復(fù)， 整體效果不良。雌激素為固醇激素的一種， 口服治療可以為機(jī)體補(bǔ)充缺乏的雌激素， 糾正雌激素不良情況， 可以降低陰道的pH值， 有利于抑制細(xì)菌生長(zhǎng)， 緩解白帶異常癥狀。此外， 雌激素同樣是女性機(jī)體中較為重要的激素成分， 主要的功能是控制血管的舒張功能， 保證泌尿系統(tǒng)功能和影響代謝。女性在絕經(jīng)后身體雌激素會(huì)受到影響， 在為萎縮性陰道炎患者的甲硝唑的治療上口服雌激素， 可以更好地補(bǔ)充患者體內(nèi)雌激素， 強(qiáng)化機(jī)體的陰道內(nèi)屏障效果， 促進(jìn)、改善子宮內(nèi)膜情況， 有利于達(dá)到協(xié)同治療效果， 可以更好的增強(qiáng)患者機(jī)體功能， 延緩子宮衰老， 提升機(jī)體免疫力。陸燕[6]在《雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的臨床效果》中， 觀察組的C反應(yīng)蛋白（4.98±1.43）mg/L、白細(xì)胞介素-6（20.05±2.76）ng/L、pH值（4.85±0.33）、清潔度評(píng)分（1.63±0.49）分均小于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。其研究結(jié)果與本次研究得出的結(jié)論無(wú)顯著差異， 本次研究結(jié)果顯示， 觀察組C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞介素-6、陰道內(nèi)環(huán)境pH值、清潔度評(píng)分均小于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。以上數(shù)據(jù)充分說(shuō)明， 在萎縮性陰道炎患者的治療中采用雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療不僅可以改善患者的血清炎癥因子水平， 還可以改善患者的陰道內(nèi)環(huán)境pH值和清潔度評(píng)分， 是一種效果準(zhǔn)確的治療

方式。

綜上所述， 萎縮性陰道炎采用雌激素與甲硝唑聯(lián)合治療可以取得顯著成效， 值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 江海霞. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床效果. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（19）：32-33.

[2] 梅鳳珠. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的效果評(píng)析. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2019， 17（10）：136-137.

[3] 賀明敏. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019， 11（7）：128-130.

[4] 王慧. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎患者的臨床效果. 醫(yī)療裝備， 2019， 32（17）：59-60.

[5] 劉桂芹. 雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 17（9）：18.

[6] 陸燕. 雌激素聯(lián)合甲硝唑陰道給藥治療萎縮性陰道炎的臨床效果. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2019， 16（35）：125-128.

[收稿日期：2020-04-20]