觀察分析晚期非小細胞肺癌患者應用吉非替尼和埃克替尼靶向治療的效果差異

呂曉燕 任玉川

【摘要】目的 研究吉非替尼和埃克替尼靶向治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法 隨機抽取2018年10月～2019年12月入院接受診治50例患者將其納入實驗調查，使用隨機擲骰子方法分組，分別采用埃克替尼（觀察組，n=25）與吉非替尼（對照組，n=25）開展治療，對比兩組患者的疾病緩解率和控制率以及不良反應出現的情況。結果 兩組患者的疾病緩解率和控制率不存在較大差異，觀察組患者出現不良反應例數少于對照組，組間數據比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 吉非替尼和埃克替尼都是治療晚期非小細胞肺癌的藥物，效果相差較小，埃克替尼治療期間不良反應出現的概率更小，臨床要根據患者的實際情況選擇。

【關鍵詞】吉非替尼;埃克替尼;靶向治療;晚期非小細胞肺癌;效果

【中圖分類號】R734.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

非小細胞肺癌是世界上非常常見的惡性腫瘤之一，就目前的數據來看，發病率和致死率較高，已經成為威脅人類生存的重大疾病種類之一。從臨床實際情況來看，在檢查時，約有三分之一的患者確診為晚期。晚期非小細胞肺癌對患者的負面危害更大，在治療上的難度較高，臨床治療主要以藥物為主，其中使用比較廣泛的是吉非替尼、埃克替尼等，實現分子靶向治療，延長患者的生命[1]。本文主要研究的是吉非替尼和埃克替尼在治療晚期非小細胞肺癌的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2018年10月～2019年12月入院接受診治50例患者將其納入實驗調查，使用隨機擲骰子方法分組，各25例，患者資料為：對照組：男14例，女11例;年齡50～72歲，平均（61.5±2.2）歲，腺癌、腺鱗癌、大細胞癌分別有19例、5例、1例;觀察組：男13例，女12例;年齡49～73歲，平均（61.4±2.1）歲，腺癌、腺鱗癌、大細胞癌分別有19例、6例、0例。一般資料數據不存在較大差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

選擇標準：患者確診為晚期非小細胞肺癌;患者有EGFR突變陽性的結果;所有患者均同意對治療效果進行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件。

排除標準：無溝通能力;不配合醫護人員工作;患者資料不在一般資料范圍之內。

1.2 方法

兩組患者在治療期間，不進行其它治療，給予患者營養支持，定期對患者身體指標進行檢查。對照組患者口服吉非替尼藥物（廠家：海南齊魯制藥有限公司，批號：H20163456）250 mg，一天一次。觀察組服用埃克替尼藥物（廠家：浙江貝達藥業有限公司，批號：H20110611）125 mg，一天三次。當患者無法耐受以及疾病出現惡化時，停止服藥。

1.3 指標觀察

（1）治療期間，觀察兩組患者的疾病治療效果，分為：完全緩解：靶向病灶消失，醫學檢查腫瘤標志物無異常;部分緩解：靶向病灶直徑減少超過30%;疾病穩定：靶向病灶直徑減小在30%以下;疾病進展：腫瘤直徑無變化，甚至增加，出現其它腫瘤疾病，緩解率=（完全緩解+部分緩解）÷總例數×100%，數值越大，說明治療效果越好，控制率=（完全緩解+部分緩解+疾病穩定）÷總例數×100%。

（2）記錄兩組患者不良反應出現的情況，不良反應包括：腹瀉、皮疹、肝功能損傷，計算不良反應出現概率，出現率=不良反應例數÷總例數×100%，數值越大，藥效安全性越低。

1.4 統計學方法

將兩組數據錄入SPSS 22.0軟件，計數資料表示用百分比（%），檢驗用x2，P<0.05是統計學意義成立的依據。

2 結 果

2.1 療效對比

經研究，觀察組緩解率、控制率分別為32%，68%，對照組分別為28%，64%，數據相差較小，兩組數據對比，差異無統計學意義（P>0.05）。如表1。

2.2 兩組患者不良反應比較

觀察組患者出現不良反應例數為6例，腹瀉、皮疹、肝功能損傷分別為1例、3例、2例，對照組為8例，腹瀉3例、皮疹3例、肝功能損傷2例，觀察組出現率為24%，對照組為32%，x2=0.397，P=0.529，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討 論

近些年患上晚期非小細胞肺癌的人不斷增多，該疾病出現的原因與人們的生活習慣有著很大的關系，此外肺部慢性感染也會導致該疾病的出現。在患上該疾病之后，在早期并無明顯的癥狀，隨著病程時間的延長，患者會出現痰血、低熱、體重減輕、呼吸困難等等不良癥狀，對患者來說非常不利，很大程度上降低生活質量。在確診之后，需要及時治療[2]。在治療時，大約有10%的晚期非小細胞癌癥無法獲取到腫瘤組織，未進行分子檢測，這樣就會進入到盲吃藥狀態，降低治療效果。所以需要做好基因突變狀態的檢查，根據患者的實際情況，來決定是否進行靶向治療，其中ctDNAEGFR突變陽性患者接受吉非替尼治療效果較高，但是傳統藥物缺乏組織特異性，在治療期間對患者產生的副作用較強，很大程度上增加了患者的治療壓力，造成非常大的痛苦，對患者來說非常不利，而且安全度較低。所以尋找新的靶點，降低毒副作用成為肺癌研究的主要方向[3]。隨著疾病研究的不斷深入，吉非替尼藥物等靶向治療的使用范圍越來越廣，在晚期非小細胞肺癌中對表皮生長因子受體有著高表達效果。其中藥物主要有吉非替尼、埃克替尼厄洛替尼等。吉非替尼是表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在服用之后，抑制表皮生長因子，阻礙其形成二聚體等，實現對癌細胞的增殖的控制，臨床發現其控制率較高超過50%，而且還能延緩腫瘤的生長速度，提高了患者的生存概率[4]。在臨床使用中，藥效相對于化療來說效果更明顯，副作用更少，但是藥價較高。此外埃克替尼也是表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑藥物的一種，是我國自主研發的藥物，該藥物對表皮生長因子的三個突變體有很好的選擇性，是化療方案失敗后的首選藥物，能夠抑制酪氨酸激酶的產生，降低了疾病的危害[5-7]。相對于吉非替尼藥物來說，藥物的作用機理、藥效等相差并不大，但是安全度較高，對患者產生的不良影響更小，在價格上相對來說比較便宜，能降低患者的治療負擔。

綜上所述，吉非替尼和埃克替尼是治療晚期非小細胞肺癌的主要藥物，對患者的負面影響較小，臨床治療效果較高，在批準上市之后，很大程度上改變了晚期非小細胞肺癌的治療現狀，兩種藥物的效果相差較小，但是埃克替尼藥物的安全性更高，價格更低，臨床要根據患者的實際情況選擇。

參考文獻

[1] 潘偉佳，朱奕鳴，鐘華芳，等.埃克替尼與吉非替尼在一線治療晚期EGFR陽性肺腺癌患者中的療效分析[J].中國實用醫刊，2018，45（11）：105-106，110.

[2] 易 涵，姜明燕.三種靶向藥物治療非小細胞肺癌的臨床療效及經濟學分析[J].中國基層醫藥，2018，25（11）：1398-1402.

[3] 徐 燕，田春香，劉 武，等.化療序貫靶向藥物治療表皮生長因子受體-酪氨酸激酶抑制劑獲得性耐藥老年晚期非小細胞肺癌患者臨床研究[J].腫瘤研究與臨床，2018，30（9）：617-620.

[4] 趙 磊，林 濤.K-ras基因突變與吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌療效的關系[J].中華實驗外科雜志，2019，36（3）：445.

[5] 謝占強，程可洛，余麗雙，等.吉非替尼靶向治療非小細胞肺癌前后血清腫瘤標志物的改變及臨床意義[J].中國醫師雜志，2018，20（6）：889-892.

[6] 趙 爽，喬文亮，邱志新，李 鐳，李為民.吉非替尼治療晚期非小細胞肺癌的藥物經濟學系統評價[J].華西醫學，2018，33（01）：76-83.

[7] 謝占強，余麗雙，程可洛，陳 捷，何 湛.對比吉非替尼和埃克替尼靶向治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（23）：2761-2762.