CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價值

趙春

【摘要】目的 為了探討CT影像對急性胰腺炎患者的診斷價值。方法 以70例疑似急性胰腺炎患者均采用CT進行檢查。分析CT在疾病誘因中的診斷正確率、不同發病時間患者Balthazar CT分級診斷結果、CT的診斷效能。結果 CT檢查在判斷疾病誘因中的診斷正確率為94.83%。發病≤72 h和>72 h患者的Balthazar CT分級無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05），但發病≤72 h患者的胰腺壞死率低于發病時間>72 h患者，差異有統計學意義（P<0.05）。CT的診斷準確度為92.86%，靈敏度為93.10%，特異度為91.67%，漏診率為6.90%，誤診率為8.33%。結論 CT診斷在急性胰腺炎患者中具有顯著的作用。實踐結果證明該方法具有滿意的臨床應用價值，能夠準確的展現疾病特征，對于臨床治療與評價預后具有重要意義，所以值得推廣。

【關鍵詞】CT影像診斷：急性胰腺炎;診斷價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.25..02

急性胰腺炎是一種臨床上常見的消化性疾病，其病因主要是由于多種病因導致自身胰腺組織小華，水腫，出血的炎癥反應。臨床上表現為，腹痛，惡心，嘔吐，發熱等，不僅對于腎臟功能有損害，還會對血管，消化系統，呼吸系統等有危害，更有甚者危害其生命。為此，如果有急性胰腺炎患者就需要去醫院進行確診治療，比如CT影像診斷檢查。腹部的CT檢查是最具有臨床價值的醫學檢查，通過CT可以判斷急性胰腺炎的損害程度和附近器官組織是否受到影響。因此，為了提高診斷的準確度，制定相關治療方案，對患者的檢查確診是很重要的。據此本文就CT影像診斷對急性胰腺炎的診斷價值進行以下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2016年～2017年6月在我院進行治療的急性胰腺炎患者50例進行研究。所有患者都知曉研究內容，并且確診為急性胰腺炎，均排除其他以外的病因影響，且本人簽署知情同意書。50例患者平均年齡（55.32±3.61）歲，男28例，女22例。年齡25～70歲。患者都因為腹痛，惡心嘔吐入院，入院后檢查，尿液淀粉酶，血液淀粉酶上升，并且伴有急性胰腺炎并發癥而入院，入院后所有患者經過多層螺旋CT均確診為急性胰腺炎。經過實驗室檢查發現，患者的白細胞增高，淀粉酶上升。

1.2 方法

所有患者在進行入院治療后，先根據患者的自身臨床表現確定為急性胰腺炎，然后再由于多螺旋CT進行檢查。首先將多螺旋CT參數設置好，調整為重建間隔3 mm，螺距2.4，厚度5 mm，準直2.5 mm，0.5 s/周。然后，從患者的膈頂開始掃描，由此向腹部掃描，一直到發現胰腺。通過CT圖像仔細觀察胰腺的大小，形狀和腹腔內積液情況。完成上述掃描后，在對患者注射配合CT掃描的造影劑，對患者的急性胰腺炎范圍進行記錄，查看炎癥涉及的范圍，病例狀況和是否有受炎癥累及的其他組織損傷。如果患者的CT影像顯示急性胰腺炎病情嚴重，那么就可能是水腫型或者出血型，就要采取手術措施。如果CT顯示患者的病理情況較輕，那么可以通過保守治療進行緩解，在治療進行前，線做一個腹膜穿刺活檢，確診病情后，再具體的進行治療，在整個操作過程中，要準確的記錄患者所有CT影響的診斷過程，存在患者的病情治療檔案中，方便與實驗室檢查結果，手術治療后患者病理情況進行對比。

1.3 觀察

對患者的臨床診斷結果進行觀察，比如腹膜穿刺結果和病理情況，判斷CT影響的精準度。

2 結 果

根據臨床診斷分析。本次的50例患者中，有22例都是出血型的急性胰腺炎，28例是急性水腫型胰腺炎。在出血型急性胰腺炎患者中，通過臨床癥狀進行診斷得出的患者是18例，其中有4例患者是經過腹膜穿刺確診結果。在急性水腫型胰腺炎中。有25例是經過腹膜穿刺得出，有3例是通過病理診斷得出結果。CT影像診斷：根據CT影響診斷表示，有28例是急性水腫型胰腺炎，有22例是出血型，和上述臨床診斷相符合。

3 討 論

隨著現代社會的經濟快速發展，在社會外部環境不斷改變的今天，人們承受的社會壓力也越來越大，外部的壓力一定程度上會導致機體的免疫抵抗能力不斷下降，再加上身心都受到了考驗，機體發展不平衡，生理上的病情受到心理上的影響，這樣的雙重夾擊下，由此導致了各種疾病的增生。在一些急性炎癥中，常見的腹部疾病就是急性胰腺炎。急性胰腺炎身為臨床表現里常見的一類急性腹部炎癥性反應，其發病率和自身的生活習慣生活方式息息相關，隨著現代化社會的節奏加快和生活壓力的增加，現代人們普遍上的身體健康狀況處于一個亞健康的現象。身體狀況呈現下降性趨勢，更由于大多性社會人群由于生活作息和飲食習慣雙重壓力下，導致了臨床上急性胰腺炎的發病率越來越高，影響著居民的生活健康。對于傳統性的患者診治來說，大多都是采取觸診法和癥狀表現來判斷疾病的狀況，這就很容易出現誤診，漏診現象產生。而在現代社會，隨著醫療技術的不斷更新換代，運用新型的醫療技術更能夠加大病情的診斷，診斷的精準度有了大大提高，一定程度上減少了誤診的情況發現。

胰腺作為人體的第二大分泌器官，具有內分泌和外分泌的功能。急性胰腺炎是因為患者胰蛋白酶水解胰腺自身組織而引起的急性出血性壞死性疾病，從而導致患者出現炎癥介質增加，血管通透性增加等。臨床表現上患者會出現上腹部疼痛，惡心，嘔吐等癥狀，更有甚者會出現電解質代謝混亂。通過實驗室檢查發現血淀粉酶和脂肪酶活性升高為特征。

臨床上急性胰腺炎可能會出現一些生化改變，比如能量代謝和電解質代謝紊亂等情況，根據臨床上的不同表現和患者的病情嚴重程度分為，急性水腫型胰腺炎和急性出血型胰腺炎。在這兩類中，出血型胰腺炎是最嚴重的一類，因為患者在患上急性胰腺炎的時候，會由于出血過多，組織器官由于缺血和水腫導致多功能器官衰竭的現象發生，致死率是很高的。因此對于患者的早期疾病診斷和最后確診治療都需要一定的依據確定病情程度。提高患者的治療質量是很有必要的，但是在過去很少有急性胰腺炎的病例特征，在進行常規的檢查時候也很容易漏診。現在隨著CT技術的不斷發展，臨床上對于急性胰腺炎的診斷有了很大進步。在CT檢查中，輕型的胰腺炎患者主要就是胰腺體積變大，沒有出血區和壞死區，胰腺密度看起來很均勻但是比較正常人的來說還是有一些差距。在檢查的時候，患者的胰腺邊緣會發現一些積液且邊緣不光滑整潔。重型胰腺炎患者，檢查表現為胰腺的邊緣有滲出液漏出，胰腺體積明顯增加，會出現出血區和壞死病灶，與正常的影像學比較，患者胰腺密度不均勻，出血區是高密度狀態，壞死區是液化情況。

同時，相比較傳統的診斷方式，CT還具有簡便，快捷的優點，敏感性和抗干擾能力好。對于患者的疾病診斷和治療后期計劃確認都有很大的幫助。能夠為臨床上進一步的治療提供依據參考。最后在本次的研究中，50位患者都是在初步確診后，進行的CT技術進一步確認，根據CT結果顯示，50位患者都是急性胰腺炎，再根據CT檢查進一步確認為22位患者是出血型胰腺炎，28位是水重型胰腺炎。診斷結果和臨床上初步診斷的結果一直，據此可以看出CT診斷的準確度和高效性。

最后，綜上所述，在臨床上急性胰腺炎的應用中，通過運用CT影響診斷技術能夠很好的幫助患者進行進一步的確診，防止了誤診的發生，提高了診斷的準確性，幫助判斷患者的疾病程度和進一步的治療有很大的幫助，為患者的治療效果有一定影響，具有臨床價值，值得推廣使用。

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