手術(shù)切口感染與手術(shù)室管理的關(guān)系及防范措施

武海明

【摘要】目的 研究手術(shù)切口感染與手術(shù)室管理和預(yù)防之間的關(guān)系。方法 2019年1月～12月的300個(gè)治療階段分為2組：1個(gè)對(duì)照組（2019年1月～2019年6月150例手術(shù)），1個(gè)觀察組（2019年12月實(shí)施的150項(xiàng)手術(shù)）。回顧分析手術(shù)室中的管理問題，改善護(hù)理管理內(nèi)容并將其應(yīng)用于觀察小組。比較兩組的感染水平以及護(hù)理室的不同選擇。結(jié)果 在觀察組中，觀察組切口的感染率（0.67%）顯著低于對(duì)照組（6.00%）。強(qiáng)化后護(hù)士的各種護(hù)理技能得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 可以通過加強(qiáng)手術(shù)室的治療管理來預(yù)防切口感染。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)切口感染;手術(shù)室;護(hù)理管理;防范措施

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.25..02

許多疾病只能通過接受手術(shù)來進(jìn)行治療。手術(shù)能夠針對(duì)性的對(duì)病灶進(jìn)行處理且見效很快，但是，手術(shù)具有一定的侵入性，它在一定程度上會(huì)給患者的機(jī)體造成損壞。以基本的手術(shù)切口為例，手術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。感染不僅會(huì)降低手術(shù)的效率，還會(huì)增加患者的不適感。[1]因此，預(yù)防外科手術(shù)感染非常重要，導(dǎo)致手術(shù)部位感染的因素很多，因素之一就是手術(shù)室的護(hù)理管理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月～2019年12月醫(yī)院對(duì)300例患者進(jìn)行了300例手術(shù)，將300例手術(shù)分為兩組并進(jìn)行了分組比較（2019年1月～2019年6月為150例）。該團(tuán)隊(duì)是一個(gè)觀察員團(tuán)隊(duì)（將從2019年7月～2019年12月進(jìn)行150次操作）。兩組的操作組人員均未發(fā)生崗位調(diào)動(dòng)和離職，包括30名21歲和2歲的人，平均年齡（30.25±5.13）。受教育程度：（2）漢姆大學(xué)（16），高中（12）對(duì)照組和觀察組中每位手術(shù)患者的數(shù)據(jù)如下。監(jiān)測組患者150例，男86例，女64例;年齡18～72歲，平均（45.26±12.35）歲。手術(shù)類型：泌尿科72例，婦科手術(shù)32例，乳腺手術(shù)10例，胃腸道手術(shù)36例。手術(shù)時(shí)間：急性手術(shù)23例，選擇性手術(shù)127例。分組對(duì)照患者150例，男89例，女61例;年齡20～71歲，平均（45.42±12.16）;程序：泌尿外科，婦產(chǎn)科70人;有31例手術(shù)，其中12例是胸腔手術(shù)，37例是胃腸道手術(shù)。手術(shù)時(shí)間：緊急手術(shù)25例，選擇性手術(shù)125例。兩個(gè)實(shí)驗(yàn)組的患者數(shù)據(jù)之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

為了分析控制組工作中的追溯問題和潛在的安全威脅，并采取針對(duì)性的預(yù)防措施，以在觀察期間在手術(shù)室中創(chuàng)建可靠的控制室，內(nèi)容如下。

（1）完善手術(shù)室操作制度。手術(shù)室的醫(yī)生需要雄厚的實(shí)力和良好的整體素質(zhì)。該操作制度也將比其他行業(yè)更加復(fù)雜。設(shè)備管理小組之間的管理和控制，擴(kuò)展的管理概念，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和調(diào)查數(shù)據(jù)的分析，根據(jù)實(shí)際情況增強(qiáng)護(hù)士的管理，快速排除故障。護(hù)理管理也適用于人員管理的改進(jìn)。持續(xù)改善手術(shù)室管理質(zhì)量。

（2）熟知手術(shù)操作流程。手術(shù)室的基本原則是無菌。為了防止感染，手術(shù)室的外科醫(yī)生必須根據(jù)無菌要求執(zhí)行所有操作。手術(shù)室的護(hù)理人員應(yīng)熟悉各種醫(yī)療設(shè)備的使用。了解各種任務(wù)的程序，并與主刀醫(yī)生合作以避免浪費(fèi)時(shí)間。

（3）提高人員的實(shí)際操作能力。手術(shù)室的總體控制水平與工作人員的實(shí)際手術(shù)能力密切相關(guān)。為了提高手術(shù)室的整體管理水平，我們必須首先從員工技能水平著手，不斷提高手術(shù)技能并進(jìn)行定期評(píng)估，優(yōu)勝劣汰，定期開展培訓(xùn)課堂，為課程人員組織培訓(xùn)，以幫助參與者了解手術(shù)過程中的一些常見突發(fā)狀況和急診程序。

1.3 觀察指標(biāo)

另一方面，計(jì)算并比較對(duì)照組與觀察組中手術(shù)切口感染數(shù)量。在手術(shù)室護(hù)理管理前后，對(duì)30名手術(shù)室護(hù)士的各項(xiàng)能力進(jìn)行評(píng)估，總分都為100分，包括不同級(jí)別的設(shè)備處理和護(hù)士的工作質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)分析SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)。（x）使用t檢驗(yàn)的各種護(hù)士的評(píng)估結(jié)果。（%）表示手術(shù)切口感染的發(fā)生率（數(shù)據(jù)量）和x2;實(shí)際測試。P<0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者手術(shù)切口感染情況

兩組患者估計(jì)值的比較顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)士的各項(xiàng)能力得分

改善手術(shù)室護(hù)理管理后，其他護(hù)理措施的計(jì)算量均較以前高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

手術(shù)切口感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥[2]。嚴(yán)格的護(hù)理管理和管理手術(shù)室的最終目標(biāo)是減少手術(shù)切口感染幾率。如果手術(shù)室內(nèi)的任何一項(xiàng)工作環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，或者是沒有達(dá)到嚴(yán)格的控制標(biāo)準(zhǔn)，都有可能增加切口感染的幾率。

3.1 手術(shù)切口感染可能性因素

（1）手術(shù)室空氣中的細(xì)菌含量很高。一些研究人員表明，手術(shù)開始后空氣中細(xì)菌的數(shù)量會(huì)增加。這類似于消毒之前的細(xì)菌水平。暴露于空氣中的手術(shù)切口不可避免地會(huì)與空氣中的細(xì)菌接觸，增加術(shù)后感染的可能性。手術(shù)室的清潔度和固體器械表面的細(xì)菌數(shù)量會(huì)影響空氣質(zhì)量。

（2）當(dāng)手術(shù)時(shí)間長時(shí)，切口長時(shí)間暴露于空氣中的時(shí)間就會(huì)變長，也就會(huì)增加空氣細(xì)菌侵犯的幾率。

（3）在手術(shù)室中，參觀者較多，手術(shù)室內(nèi)的個(gè)人消毒情況直接影響手術(shù)的質(zhì)量。

（4）接臺(tái)手術(shù)或急診手術(shù)也是術(shù)后感染的原因。

3.2 手術(shù)室護(hù)理管理意義和預(yù)防措施

針對(duì)上述因素，我們有必要加強(qiáng)手術(shù)室的管理措施，完善護(hù)理的管理制度，減少在手術(shù)室進(jìn)行治療的感染幾率[3]。人為地保持手術(shù)室的環(huán)境并按照操作標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行所有操作。在這項(xiàng)研究中，我們對(duì)手術(shù)室與用于防止交叉感染的制度之間的工作流程進(jìn)行了合理的規(guī)劃。通過合理的控制和檢查來改善手術(shù)室的環(huán)境。制度合理，工作安排松弛有度能夠有效的提高護(hù)理工作人員的工作積極性，提高員工的能力，更好的與主刀醫(yī)生進(jìn)行合作，減少手術(shù)時(shí)間和被感染的幾率。通過控制術(shù)間人員的人數(shù)，減少工作人員的活動(dòng)，安裝和打開空氣消毒器以及嚴(yán)格對(duì)桌子或操作設(shè)備進(jìn)行消毒，可以減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量。通過控制設(shè)備或物體，手術(shù)室中的手術(shù)人員可以改善手術(shù)環(huán)境的質(zhì)量并減少手術(shù)切口的感染幾率。

在這項(xiàng)研究中，發(fā)現(xiàn)在觀察組中，手術(shù)切口感染降低了0.67%，并且各種外科手術(shù)值的計(jì)算均大于程序控制值，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

換句話說，外科感染的機(jī)率與手術(shù)室的管理質(zhì)量密切相關(guān)。我們可以通過加強(qiáng)設(shè)備和管理技能，提高護(hù)理的各種能力來積極預(yù)防切口感染。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 雪.針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理管理預(yù)防手術(shù)切口感染的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（01）：158-160.

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