關于公立醫院績效改革的實踐探索

鹿靜

摘 要：在新醫改的背景之下，公立醫院只有全面推進績效改革，才能夠對資源進行充分利用，從而增強自身的核心競爭力，實現可持續發展。本文主要圍繞公立醫院績效改革的實踐展開分析和論述，首先介紹公立醫院推進績效改革的重要意義，然后分析公立醫院在進行績效改革創新時存在的一些挑戰，并分析當下公立醫院進行績效改革進度緩慢的原因，最后提出優化公立醫院績效改革的有效舉措。

關鍵詞：公立醫院? 績效改革? 面臨挑戰? 存在問題? 有效對策

績效管理工作屬于公立醫院經濟運營管理工作的重要組成部分，因此只有保障績效改革的實際效果，才能夠調動員工的工作積極性，保證公立醫院的工作效率和工作質量，實現醫院醫療服務水平的全面提升。但是當下公立醫院在進行績效改革時存在著一些挑戰和問題，這就需要針對存在的內部原因采取有效的優化舉措，才能夠充分發揮績效管理工作的重要意義，推動公立醫院的深化改革。

一、進行績效管理工作改革的重要意義分析

（一）能夠順應新醫改的相關要求

隨著新醫改的不斷深入推進，要求公立醫院必須要全面提高核心競爭力，并且對資金進行科學合理的利用，尤其是要調動各個崗位員工的工作積極性，從而保證工作的效率，因此通過進行績效改革，加強人力資源管理工作能夠避免出現人員閑置或者是公立醫院總體工作效率不高的現象，全面提高公立醫院的總體服務水平。

（二）能夠保證員工們的工作積極性

績效管理工作作為經濟運營管理工作的重要組成部分，通過進行績效管理能夠進一步調動員工們的工作積極性，滿足員工們對于績效方面的相關要求，進而讓員工們能夠在自身的崗位上不斷付出，不斷努力增強醫院的總體服務質量。尤其是通過績效管理也能夠通過競爭來實現勇者勝，從而使得更多的醫務人員不斷增強自身綜合素質提高服務水平，創造良好的競爭環境和氛圍，保證了公立醫院的工作效率和工作質量。

（三）緩解當下績效管理工作效率不高的問題

當下在進行績效管理時，由于依然是財政撥款，所以缺乏對績效管理工作的重視程度，員工們的工作積極性不高，干不干都一樣，導致部分員工工作懈怠，存在著效率低下的問題。只有全面推進績效管理改革創新工作，才能夠及時的解決當下績效管理過程當中存在的一系列問題和不足。尤其是醫生和護士之間的收入差距比較大，容易影響到護士的工作積極性，總之當下的績效管理以及薪酬標準不夠科學合理，導致了績效管理工作存在著很大的困難，威脅到了醫院的進一步發展，因此必須要推進績效改革創新。

二、新醫改背景下公立醫院進行績效改革所面臨的挑戰分析

隨著我國醫改的不斷推進，但對于公立醫院而言，績效改革面臨著較大的挑戰和問題，主要表現在以下幾個方面：

（一）要求醫院全面提高其服務水平，但是收入卻不斷降低

在醫改深入發展的過程當中，不僅要求公立醫院提高其服務的水平，而且要求能夠加強對績效改革工作的重視程度，保證各項工作能夠科學有序地推進。但是由于對于醫療服務收費以及藥品的加成收入不斷降低，財政補償也不斷下降，這給公立醫院的經費來源帶來了很大的阻力，導致醫護人員的工作積極性不高，而政府的配套財政補貼也受到了極大的限制，影響到了工作人員的工作積極性，甚至產生了一系列的抵觸情緒。

（二）醫患關系依然緊張

雖然醫院正在不斷完善服務水平和服務質量，但是醫患關系緊張的問題，依然沒能得到有效的解決。比如，自行承擔的費用依然相對較高。而醫護人員而醫護人員為了控制費用，出現了拒收病人，或者是推諉扯皮的現象，導致醫患關系更加緊張，不僅影響到醫院可持續發展，而且影響到了醫院的信譽和形象，不利于醫院提高核心競爭力，也使得績效改革工作趨于表面賦予形式，很難產生有效的作用，影響到了醫院的進一步發展。

三、加強公立醫院績效改革的優化措施分析

（一）進行實地調研，建立相關的績效考核評價體系

在進行績效改革時必須要進一步完善績效考核評價體系，這就需要深入地開展市場上的調研，能夠結合醫院的自身實際狀況以及新醫改的要求，對于績效考核評價對于績效考核評價指標進行進一步的完善。通過進一步完善績效考核制度，能夠把服務滿意度、成本的節約、費用的控制以及服務的質量等多個方面作為績效考核評價的指標。尤其是要針對不同崗位、不同導向進行合理的考核指標設定，確保績效考核評價體系更加科學、健全。通過制定出更加嚴謹科學的績效考核辦法來全面推進績效考核工作。在進行績效考核時要堅持平時考核和年終考核相結合的原則，才能夠使得考核更加具有全面性，從而充分發揮績效考核工作的應有作用，全面提高公立醫院的服務水平和服務質量。

（二）進一步提高醫務人員的薪酬待遇

隨著新醫改的不斷深入，為了滿足醫務人員的生活所需，調動醫務人員的工作積極性，應該進一步提高醫護人員的薪酬待遇。這就需要在合理合法的原則之下進一步改善薪酬標，政府也應該加大投入力度，展開一系列的幫扶。比如要高度重視多點執業的體系建設，可以指導意見，確保醫務人員的合法收入渠道能夠進一步拓展。另外在確定醫護人員的薪酬標準時一定要結合醫院的自身實際以及醫務人員的付出做出科學合理的研究，確保醫務人員獲得相應的報酬。避免由于薪酬過低，影響到工作人員的積極性或者是造成離職的現象。總之，在進行績效改革時，必須要保證醫務人員的薪酬待遇，才能夠充分凸顯醫務人員的工作價值，進而提高公立醫院的服務水平和服務質量。

（三）進一步建立獎勵舉措

在對醫務人員進行獎勵時，應該堅持物質激勵和精神激勵相結合的辦法，一方面要為醫護人員提供培訓的機會，并且能夠對醫務人員進行提職或者是重用，這樣才能夠滿足醫務人員的成長發展要求，也能夠為提高醫院的工作服質量提供人才保證。在進行績效改革時也應該充分地調動員工們的工作積極性，通過開展形式多樣的文化活動來解決醫務人員存在的生活問題以及思想問題，讓工作人員毫無后顧之憂地參與到工作當中，保障工作的積極性和工作的效率。只有堅持獎懲并舉，對于表現優異的員工要給以獎勵，對于表現不合格的員工要進行懲罰，這樣才能夠形成一種良好的氛圍，讓員工們能夠學習榜樣，不斷提高工作效率和工作質量。

四、結束語

公立醫院推進績效改革具有重要意義，一方面能夠增強醫院的工作效率和服務水平，另外也能夠推動醫院的改革，但是當下公立醫院在進行績效改革時面臨著很大的困難，一方面，新醫改政策的提出;另一方面醫護人員的收入存在著下降的趨勢，因此工作積極性不高，尤其是政府配套的財政補貼越來越少，面對這種現狀必須要深入的挖掘公立院推進績效改革的新途徑，之所面臨挑戰的原因一方面可能是由于利益的調整影響到了人們的工作積極性，同時由于分級診斷制度的深入開展，不僅病源減少、收入降低，而且資源的使用率也在下降。因此，為了推進公立醫院的改革，需要建立完善的績效考核標準、提高醫護人員的待遇，滿足相關需求，才能夠推進公立醫院的健康穩定發展。

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