基于FCC模式的教育干預對癲癇患兒遵醫行為的影響

鄭雪梅

(許昌市第二人民醫院 兒科，河南 許昌 461000)

癲癇屬于兒童時期多發慢性神經系統疾病，其主要臨床特征為顱神經元異常放電、腦功能障礙，極大影響患兒生長發育[1]。目前針對癲癇患兒最有效的治療為長期服用抗癲癇藥物，因此患兒家長在對患兒護理的過程中作用至關重要[2]。以家庭為中心的護理(family-centered care，FCC)模式高度重視對患兒家屬的健康教育，促進其行為觀念發生轉變，使其能更加科學地關心、照護患兒，促進患兒康復。本研究選取2017年5月至2019年4月許昌市第二人民醫院收治的92例癲癇患兒為研究對象，觀察基于FCC模式的教育干預對癲癇患兒遵醫行為的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年5月至2019年4月許昌市第二人民醫院收治的92例癲癇患兒為研究對象，依照入院順序分為參照組與觀察組，各46例。參照組女17例，男29例，年齡4～13歲，平均(8.38±1.32)歲，家長受教育水平：小學及以下3例，初中10例，高中或中專20例，大專及以上13例。觀察組女18例，男28例，年齡3～12歲，平均(7.92±1.68)歲，家長受教育水平：小學及以下4例，初中9例，高中或中專19例，大專及以上14例。兩組性別、年齡、家長受教育水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經許昌市第二人民醫院醫學倫理委員會審核批準。

1.2 選取標準(1)納入標準：①符合癲癇相關診斷標準[3]；②患兒家長簽署知情同意書。(2)排除標準：①合并先天性心臟病；②合并肺結核或其他傳染性疾病；③肝、腎等重要器官功能損傷；④嚴重語言交流障礙；⑤有腦外傷手術史；⑥有進行性神經疾病。

1.3 方法

1.3.1參照組 接受常規護理干預：對癲癇患兒采取常規入院指導、用藥指導、出院指導，向患兒家長發放癲癇健康知識手冊等。

1.3.2觀察組 于參照組基礎上接受基于FCC模式的教育干預。(1)對癲癇患兒家庭狀況進行全面、細致評價，且與所有家庭成員建立信賴、穩定的關系；確定護理突破口，主要是轉變家長對疾病的態度及治療觀念，良好控制家長情緒狀態。(2)對出院后在家中進行后續治療的患兒，通過出院時建立的微信群進行微信隨訪，向家長了解患兒飲食起居、心理狀態、病情、遵醫情況，且給予相應指導，加快患兒康復。(3)組織癲癇患兒定期集中到醫院復診，同時針對患兒家長舉辦健康知識講座，組織患兒參加有益的娛樂活動；在微信群中可針對患兒家長所提出的各種疑問，進行細致、耐心回復，直至患兒家長滿意為止，通過微信群互動交流，傳播健康知識及正能量。(4)指導患兒家長制作家庭護理記錄單，包括患兒復診記錄單、病情觀察記錄單和服藥記錄單，其中復診記錄單內容包括復診內容、復診日期、復診結果、醫囑、下次復診時間等；病情觀察記錄單內容包括癲癇發作時間、誘發因素、先兆表現及緊急處理措施等；服藥記錄單內容包括藥品名稱、服藥時間、不良反應等。

1.4 觀察指標(1)干預后以醫院自制遵醫行為評定表評定兩組遵醫行為，包括規范服藥、健康飲食、定期復診等項目，每個項目分值0～50分，評分越高遵醫行為越好。(2)兩組干預前后家長對疾病知識掌握程度，以自制癲癇知識調查表評估，包括疾病知識、態度、管理困難等20個條目，總分0～100分，分數越高表明疾病知識掌握程度越好。(3)復發率。(4)干預后以紐卡斯爾護理服務滿意度量表評價兩組患兒家長滿意度，分值19～95分，非常不滿意19～37分，不滿意38～56分，一般57～75分，滿意76～94分，非常滿意95分。將滿意和非常滿意計入患兒家長滿意度。

2 結果

2.1 遵醫行為評分觀察組規范服藥、健康飲食、定期復診遵醫行為評分高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組遵醫行為評分比較分)

2.2 疾病知識掌握程度干預前，兩組疾病知識掌握程度評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組疾病知識掌握程度評分高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疾病知識掌握程度評分比較分)

2.3 復發率觀察組復發率0(0/46)，低于參照組15.22%(7/46)，差異有統計學意義(χ2=5.566，P=0.018)。

2.4 患兒家長滿意度觀察組患兒家長滿意度高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒家長滿意度比較(n，%)

3 討論

癲癇反復發作極大影響患兒智力發育及日常生活，亦可能引起如溺水、車禍、外傷等意外事故。癲癇患兒病程較長，有資料顯示，癲癇平均治療時間為5 a左右，因此需要系統、持續、規范治療[4]。因此，對癲癇患兒的護理工作不僅需要醫護人員，且需患兒及家長的共同參與。

基于FCC模式的教育干預能突出患兒家長于疾病治療過程中的重要地位，強調患兒康復不能單純依賴護理人員，而應由護理人員將疾病常識及相關護理經驗及時傳授給患兒家長，重視護理人員、患兒本身、患兒家長之間的相互配合[5]。遵醫行為是指患兒與其主要照護者行為符合醫囑及疾病康復要求，主要包括服藥、復診、飲食等方面[6]。遵醫行為差嚴重影響患兒護理工作正常進行，進而導致其康復緩慢或康復不佳[7-8]。本研究結果顯示，觀察組規范服藥、健康飲食、定期復診遵醫行為評分和家屬疾病知識掌握程度評分高于參照組，復發率低于參照組，說明癲癇患兒采取基于FCC模式的教育干預，能提升家長疾病知識掌握程度，改善遵醫行為，降低復發率。原因主要在于：基于FCC模式的教育干預注重對家長健康指導，采用健康知識講座、微信群等多種方式，講解疾病相關知識、解答疑惑，全面提高家長對疾病知識掌握程度，且重視及發揮患兒家長監管作用，指導其對患兒服藥及生活行為進行監管，督促其定期帶領患兒復診，利于提高遵醫行為，及時發現問題，降低復發率；同時與患兒及其家長建立融洽、和諧護患關系，注意收集患兒疾病恢復情況，了解其心理狀態，可針對不同心理問題采取個性化心理干預，鼓勵其保持樂觀情緒，勇敢與疾病抗爭。基于FCC模式的教育干預還能促進患兒家庭成員相互信賴，共同努力幫助患兒養成良好生活及飲食習慣，糾正其不良行為，促進其早日康復，同時利于提高患兒家長對護理服務的認可度。本研究結果顯示，觀察組患兒家長滿意度97.83%，高于參照組78.26%，可見癲癇患兒采取基于FCC模式的教育干預，能提升患兒家長滿意度。

綜上，癲癇患兒采取基于FCC模式的教育干預，能改善遵醫行為，降低復發率，提升患兒家長疾病知識掌握程度和對護理工作的滿意度。