中醫針灸結合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的臨床效果分析

姚常娥

【摘 要】目的：探討探討中醫針灸結合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選取2017年2月-2019年2月因單純性腰椎間盤突出癥患者92例作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組（n=46，中醫針灸）和研究組（n=46，中醫針灸結合推拿手法），比較兩組患者的治療效果。結果：研究組的治療效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：采用中醫針灸結合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的效果理想，可提高治療效果，有較高的臨床應用價值。

【關鍵詞】中醫針灸;推拿;單純性;腰椎間盤突出;臨床效果

【中圖分類號】R459.18 【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0173-01

腰椎間盤突出癥 （Lumbar disc herniation， LDH） 的發病機制，大多是由于纖維環的破裂、髓核突出刺激以及壓迫神經根等，致使患者產生腰腿部疼痛的癥狀，嚴重者可致殘疾，嚴重影響患者的精神和生活質量[1]。據資料統計，我國患有腰椎間盤突出癥的人數超過1.5億人，具有高達12%的發病率[2]。中醫針灸是腰椎間盤突出癥的常規治療手段，對患者雖能緩解痛苦，但復發率較高。本研究擬通過探討中醫針灸結合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的臨床效果，為單純性腰椎間盤突出癥的治療提供參考。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2017年2月-2019年2月因單純性腰椎間盤突出癥的患者作為研究對象。納入標準： ①入院經影像學檢查、實驗室檢查、臨床檢查等，依據診斷標準確診為腰椎間盤突出癥[3];②簽署知情同意書。排除標準：①處于懷孕期或者哺育期;②不能堅持治療而中途退出本次研究;③對推拿治療有禁忌癥;④合并其它疾病。最終納入92例。按隨機數字表法分為對照組（n=46）和研究組（n=46）。對照組男22例，女24例，年齡31-54歲，平均（41.05±3.85）歲，病程3-10年，平均（5.02±1.87）年。研究組男21例，女25例;年齡33-52歲，平均（42.05±2.53）歲，病程3-10年，平均（5.41±1.06）月。兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審批同意。

1.2方法 對照組：采用中醫針灸治療方法，分別取阿是穴諸穴、腰陽關、腎俞、大腸俞、秩邊、環跳、委中等主要穴位，運用毫針刺入穴位，所刺深度適宜。所有穴位均保留針位25min，再運用電針儀連續波加以治療，每天1次， 以14d作為一個療程，依據患者病情再進行下一療程。研究組：觀察組在采用中醫針灸治療方法的基礎上采用推拿手法治療，方法：（1）令患者俯臥位，使用揉、按、推、彈撥法放松腰部肌肉，使用右手手掌按揉兩側腰肌，拇指按壓病變腰椎棘突旁壓痛點，再分別按壓大腿后側、小腿外側、足部及臀部。在治療初期的手法要求力度合適，推拿的時間和力度根據患者的實際情況適當地增加。（2）按壓腰部，要求具有節奏，運用雙下肢后伸板法按壓腰部，對突出物的回納具有一定的效果。（3）運用牽引床牽引和推拿腰部約20 mins，活動的幅度能夠使腰椎關節與腰部深層組織得到活動為佳。（4）用雙手食指和無名指彈撥患者的坐骨結節至跟腱處，重復4-5 次;用手一邊按壓患者膝部，一邊緊握患者足踝，此手法重復4 次進行。

1.3觀察指標 臨床治愈情況：①無效，相關臨床癥狀無緩解;②好轉，直腿可上抬高度> 30°，腰椎痛、放射痛等臨床癥狀基本消失，腰部受限得以改善;③顯效，直腿可上抬高度> 70°腰部疼痛癥狀基本消失;④治愈，直腿可上抬高度> 80°，無相關臨床癥狀，腰部可活動自如。

1.4統計學方法 運用SPSS 20.0軟件統計數據分析，用（-x±s）表示定量資料，以t檢驗;有序的定性資料用頻數或百分比描述，采用秩和檢驗進行組間比較;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療效果比較 研究組的治療效果高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

根據資料顯示，當單純性腰椎間盤突出癥的患者出現腰椎腫瘤、腰椎管狹窄、突出物鈣化、骨質增生及骨結核等時已經不適合采用推拿方法進行治療[3]。長時間勞累或瞬間暴力而導致椎間盤超負荷承壓，是單純性腰椎間盤突出癥患者腰腿部疼痛的原因 [4]。

本次研究結果顯示，研究組的治療效果高于對照組，說明采用中醫針灸結合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的治療效果相比采用常規的中醫針灸方法效果更突出。原因可能是，針灸是通過利用經絡和穴位的傳導功能配合嚴謹的操作手法進行治療;推拿是采用拿、推、按、摩、捏、揉等對患者有問題的部位施以具有針對性的手法，以達到經絡疏通、氣血推行、止痛祛邪、陰陽調和的治療效果。王彬等[5]研究指出，針灸配合推拿組療效優于針灸組，由此采用針灸配合推拿的方法治療腰椎間盤突出癥具有更好的臨床效果，與本研究結果基本一致。

綜上所述，采用中醫針灸結合推拿手法治療單純性腰椎間盤突出癥的效果理想，可提高治療效果，有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 王雪姣.分析中醫針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中醫臨床研究，2018，10（02）：91-92.

[2] 胡曉光，鄭秋蘭，韓軍龍，等.PLDD結合椎管內持續給藥治療單純性腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國臨床醫生，2014，42（01）：75-76.

[3] 顏廷華.針灸配合推拿手法在治療腰椎間盤突出癥中的臨床效果[J].中醫臨床研究，2019，22：39-41.

[4] 趙繼榮，趙寧，王興盛，等.PLDD聯合選擇性神經根封閉治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析[J].中國激光醫學雜志，2017，26（02）：86-90.

[5] 王彬.針灸配合推拿手法治療腰椎間盤突出癥的臨床分析[J].中國衛生標準管理，2016，19：117-118.