神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中循證護理的應用價值研究

劉娜

【摘 要】目的：研究神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中循證護理的應用價值。方法：選取2017年5月至2019年1月期間在我院進行氣管切除術的80例神經外科重癥患者作為主要研究對象，隨機將患者分為對照組與觀察組，每組各40例，對照組進行常規護理，觀察組進行循證護理，對比兩組患者的并發癥發生率以及護理滿意率。結果：觀察組的并發癥發生率為7.50%，對照組為15.00%，觀察組明顯低于對照組;觀察組的護理滿意率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計意義（P<0.05）。結論：對進行氣管切開手術的神經外科重癥患者進行循證護理，可有效降低患者的并發癥發生率，進一步提高護理滿意率，值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】神經外科;重癥患者;氣管切開術;術后呼吸道;循證護理

【中圖分類號】R473.6【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0186-01

神經外科在醫院中十分重要，該科的重癥疾病主要包括腦出血、腦腫瘤以及腦外傷等，該類疾病具有較高的死亡率以及致殘率[1]。神經外科對患者的治療主要是進行氣管切開術，該手術可以保證患者的呼吸道的通暢，進一步降低梗阻的幾率，但使用該手術對患者進行治療，治療結束后容易出現并發癥以及合并癥，對患者的身心健康造成的嚴重地影響[2]。因此，在治療后對患者進行針對性的呼吸道護理十分重要[3]。但常規護理的方案較為單一，導致護理效果始終不能達到預期。鑒于此，本文主要對循證護理在神經外科重癥患者氣管切開術后呼吸道護理中的應用價值進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月至2019年1月期間在我院進行氣管切除術的80例神經外科重癥患者作為主要研究對象，本次研究已獲得倫理委員會批準，且患者及其家屬均已同意，按照隨機分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組進行常規護理，患者40例，包括22例男性患者，28例女性患者，年齡25～56歲，均值（38.33±2.63）歲;觀察組進行循證護理，患者40例，包括24例男性患者，16例女性患者，年齡26～58歲，均值（39.14±2.26）歲，兩組患者的基本資料無明顯差距（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組：對患者進行用藥護理、日常護理以及呼吸道護理等常規護理，同時還需要對患者的口腔以及皮膚進行清潔，幫定時幫助患者進行翻身，同時還需要對其進行拍背護理。

觀察組：在對照組的基礎上對患者進行循證護理。①建立詢證護理管理小組。由護士長擔任組長，定期召開小組會議，對小組成員進行循證護理方面的培訓，確保循證護理的有效展開。②循證證據：護理人員應結合患者的病情，搜尋相關的文獻，制定科學完善的護理措施，保證護理有效率的提高。③循證應用：護理人員應結合自身的專業知識，對患者的心理、飲食以及健康教育方面進行干預，改善患者由未知事物帶來的不良情緒;同時根據患者的病情，對患者的飲食進行正確的指導，保證每日的營養攝入量充足;最后還需要根據患者的個體差異，對患者落實健康教育，對患者講解相關的健康知識，讓患者對自身的疾病知識有一定的了解。④吸痰處理：在吸痰之前，護理人員首先需要使用聽診器對痰液的位置進行定位，并根據患者自身的情況給予患者2～3min的高濃度氧氣;在吸痰時，需要對器官套內的痰液進行吸取，在吸干痰液后反折吸痰管，并將其插入氣管插管，深入大約在15～17cm左右，插入后打開負壓，采用旋轉的方式退出吸痰管，在吸氧結束后再給予患者2～3min的高濃度吸氧。⑤氣道濕化處理：濕化液主要選取0.45%濃度的氯化鈉溶液或無菌蒸餾水，并使用微量注射泵將其滴入氣管中，滴注速度需保持在每小時4～6ml，沿著導管內壁每間隔30min移動一周，若患者的痰液較為濃稠，滴注速度需保持在每小時8～10ml，滴注時間為20min，3次/d，若必要時，可以給予患者針對性的治療藥物。

1.3評價標準

（1）比較兩組患者的并發癥發生率，主要包括氣管黏膜損傷、肺部感染以及氣管套管痰液阻塞等。（2）使用我院自制的滿意度調查表對兩組患者進行調查，分值100分，分數越高代表滿意度越高。非常滿意：分數≥85;一般滿意：分數在60～85之間，不滿意：分數<60，護理滿意率=（非常滿意+一般滿意）÷總例數×100%[4]。

1.4統計學分析

本次研究過程中所產生、相關的所有數據均通過分析軟件SPSS19.00進行處理，（-x±s）表示計量資料，經t檢驗;%表示計數資料，經χ2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的并發癥發生率

觀察組的并發癥發生率為7.50%，對照組為15.00%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計意義（P<0.05），見表1。

3 討論

神經外科重癥患者大多數都存在呼吸道梗阻的現象，臨床上對該類患者的治療多是采取氣管切開術的方式，雖能取得一定的臨床效果，但若在術后不加以優質的護理，將會對預后效果造成一定的影響。臨床上常采用的護理方式主要是常規護理，護理內容主要包括用藥護理、日常護理以及呼吸道護理等，可取得一定的效果，但并非十分理想。隨著我國醫學的不斷發展，醫療衛生服務質量也不斷深入人群當中，為了能更好的滿足人們的需求，護理的服務質量也在不斷提高，現在的護理模式已經從常規的護理模式轉變為以患者為中心的護理模式[5]。循證護理是一種通過循證證據對患者進行護理的一種護理模式，在護理過程中嚴格遵循以患者為中心的護理原則，由護理人員根據患者的病情以及自身的臨床實踐經驗制定科學的護理措施。循證護理與常規護理相比，前者具有更高的科學性、多樣性以及專業性，能夠最大限度發揮護理效果[6]。根據循證證據以及護理人員的研究和討論發現，常規護理的薄弱之處可分為三點，第一點為吸痰護理，第二點為氣道濕化護理，而第三點則是氣管套管護理，循證護理可根據討論的結果制定針對性的護理措施，降低術后并發癥的發生率。本次研究顯示，觀察組使用循證護理后，患者的并發癥發生率為7.50%，對照組為15.00%，觀察組明顯低于對照組;觀察組的護理滿意率為95.00%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計意義（P<0.05）。由此可見，對進行氣管切開手術的神經外科重癥患者進行循證護理，可有效降低患者的并發癥發生率，進一步提高護理滿意率，值得在臨床中推廣。

綜上所述，在進行氣管切開術的神經外科重癥患者中應用循證護理，臨床護理效果較為顯著，能減少并發癥的發生，對患者于護理人員的關系也能得到良好的改善，提高患者的護理滿意率，值得推廣。

參考文獻

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