《政府會計制度》下醫院財務管理目標

包橡烽

摘要：財務管理和會計工作是每個單位不可或缺的部分，2019年正式執行的《政府會計制度》對公立醫院的賬務處理核算有了新的規范和要求，勢必對與之相關聯的財務管理工作也順帶著產生了諸多方面改變。這些新的變化均需要醫院重新思考下一步財務管理工作的目標和宗旨是什么。本文首先簡要闡述了醫院財務管理工作因《政府會計制度》帶來的變化，然后詳細探究了接下來醫院財務管理工作目標的努力方向，最后提出如何提升醫院財務管理工作水準以高效實現目標的有效措施建議。

關鍵詞：醫院;《政府會計制度》;財務管理;目標

引言

公立醫院是指政府舉辦的納入財政預算管理的醫院，其在會計核算上不僅僅是一個盈利單位，還承擔著一定的社會職能，因此其財務管理工作也與一般企業略有不同。尤其是在新醫改背景下和《政府會計制度》實施后，公立醫院職能更應強調的是公益性，醫院財務管理目標也發生了變化，需要醫院重新規劃相關工作，以最終實現財務管理目標。

一、《政府會計制度》實施對醫院財務管理工作的影響

醫院的會計核算體系直接影響著財務管理工作的開展模式及質量，而財政部頒布新的《政府會計制度》使得醫院會計核算工作有了很大變革，且隨著醫院改革的逐步推進其財務管理目標也有了新的變化，對財務管理工作也產生了較多影響。

（一）對日常工作精細化水平有了更高要求

實施最新的會計制度，醫院需要同時開展預算會計和財務會計，且會計科目設置更加細化，這些都使得醫院核算復雜程度和細致程度增加，也對企業日常財務管理各項工作提出了更高的要求，只有財務管理工作到位才能為財務會計和預算會計核算提供真實可靠的基礎數據和信息，以保證核算的時效性和高效性，全面準確反映醫院運營情況。

（二）促進了醫院對預算管理和成本管理的重新審視

新的會計核算科目設置采用八要素，而且各個要素科目之間并不是獨立的，存在著復雜的邏輯勾連，這就要求醫院不管是對財政預算資金的使用還是日常成本核算都需要慎之又慎，預算管理和成本管理需要得到更多的關注和重視，必須以新會計制度核算要求為準繩，通過調整優化以適應最新財務工作要求。

（三）財務信息使用價值更可靠

由于《政府會計制度》引入了權責發生制，也增加了壞賬準備、預計負債等核算內容，以及資產折舊或攤銷的計提等，這些核算變化都使得賬務處理所生成的財務數據更具有可比性和相關性，它們所展現出來的業績也更能夠說明醫院運轉成效。同時數據信息更具有使用價值，可以為醫院財務管理提供真實有效且可直接使用的信息支撐，也便于財務管理和經營分析工作的開展，使得其對醫院的使用價值更大。

二、《政府會計制度》下醫院財務管理工作目標的變化

（一）預算管理需更加精細化，提高醫院資源使用率

預算管理是財務管理各項工作中的核心，對于醫院尤其是公立醫院，有財政資金撥款的支持，所以預算管理特別重要，不僅是資金預算還包括資產預算、費用預算等，只有預算做到位并得到切實執行才能為醫院財務管理夯實基礎。在《政府會計制度》下，對醫院預算管理要求更加嚴謹，需做到精確合理，并強化日常中的動態過程管理，以實現醫院各項資源使用效率提升。一方面，醫院的各項預算編制工作需進一步加強。預算管理中預算編制的精準性是關鍵，這是預算管理的起點也是醫院對于內外部各項形勢在精密調研后匯總形成的結果，所以從資金預算到費用預算和資產預算等，都需要做到精準全面。而且現在的經濟市場環境復雜，醫院又承擔著一定的社會職能，所以預算管理的重要性更要提高。另一方面，預算管理實施動態化監控，以強化預算能夠得到切實執行，保障預算管理精細化目標的實現。在實現預算管理目標過程中，動態監控是必不可少的，通過時效性極強的監控推動預算管理目標真正落地，依據各種不確定性因素進行調整，為醫院財務管理目標實現夯實基礎。

（二）突出了資金管理重要性，以保障醫療資金流動

盡管醫院有財政資金支持，但是面對大量的資金需求以及新型的支付結算模式，如何保障資金安全及流動性是醫院財務管理的重要目標，在《政府會計制度》下由于會計核算要求的提高，使得醫院資金管理目標更加突出。隨著醫療衛生體系改革的推進，醫院的藥品收入較之前減少，這些變化都給醫院資金管理帶來新的壓力，所以資金管理重要性更進一步?！墩畷嬛贫取废箩t院的資金管理目標是需要通過多種渠道來增強醫院資金流動性，解決運轉過程中存在的資金短缺等問題，提升資金使用率，已然成為醫院財務管理中的核心目標。

（三）加強成本管理，降低醫院成本收入比

醫院在運轉過程中各類資源的消耗均屬于成本管理范疇，而資源的節省就是創造效益，所以成本管理一直以來都是各個單位財務管理的核心工作之一?！墩畷嬛贫取穼ω攧諘嫼怂愕母咭笠餐苿俞t院成本核算得更加細致化，所以醫院需要加強成本管理，分類開展對成本費用支出的管控，提高醫院費用支出的投入產出比。而且《政府會計制度》精細化的會計核算工作可以為醫院成本管理提供多層次的翔實數據。例如通過對資產折舊或攤銷的計提可以更公允的反映醫院某個期間內的成本費用支出，也便于醫院更好地安排整體成本控制進度，制定相應成本管理措施。因此，新制度下醫院的成本管理應更加精細化、實現資源使用效率最大化，以此作為財務管理目標。

三、《政府會計制度》下醫院實現財務管理目標的措施建議

（一）健全相關制度機制和工作流程，防范財務風險

制度是開展一切工作的基礎，沒有制度就等同于沒有指揮的軍隊，管理也就無從談起。防范風險，提高價值效用是財務管理各方面工作的出發點和落腳點，因此在《政府會計制度》背景下，醫院需要根據財務管理工作變化重新梳理并健全相關制度規定和工作流程，助力各類財務管理目標的有序推進和最終實現。

一方面，醫院需要以適應財務管理工作變化和實現新目標為指引調整完善現有內控制度。制度的調整完善必須建立在充分調研基礎之上，通過對財務管理相關工作涉及風險點的梳理來全面認識工作情況，并制定相應地控制活動和措施，做好全面無遺漏的監督和管控工作，落實制度執行，以便更好地防范財務風險。

另一方面，完善各項財務管理工作流程。醫院需要通過工作流程的重塑和完善以滿足新制度下財務管理工作需要，從預算管理、成本管理、資金管理等多方面按照既定工作目標調整優化現有工作流程，明確各流程中每個細節的具體職責，避免出現互相推諉扯皮現象，推動工作更加高效高質量開展。

（二）提升精細化管理水平，助力財務管理目標的實現

醫院的職能和其在社會中扮演的角色隨著環境變化也在不斷變化，而《政府會計制度》的實施讓其財務管理目標有了轉變，而要順利實現新的工作目標，醫院需要提升財務管理各項工作的精細化水平，保障工作質量的提升。

一是，推行完善全面預算管理，強化預算計劃的全面覆蓋，同時加強對于預算執行情況的分析和預測以及過程動態管控，以全面預算管理推進整體財務管理工作的精細化水平。二是，實施成本精細化管理，醫院應在完善會計核算的基礎上細化成本的多維度管理分析，分科室、分病種、分項目，通過精細化的研究管控找準成本管理關鍵點，以精細化管理帶動醫院成本控制取得良好效果。三是，強化資金管理，通過優化資金配置、嚴格資金使用審批等管理措施保障醫院資金有較高的流動性，避免出現資金短缺或是因資金閑置而增加成本降低使用效率。

（三）運用信息技術，提升財務管理信息化水平

《政府會計制度》下醫院的會計核算和財務管理工作的復雜程度都有所增加，很多工作依賴人工是難以達到預期目標的。而且現在人工智能等技術應用領域不斷擴張，所以為了確保會計核算規范準確，各項財務管理目標得以實現，運用信息技術是大勢所趨，以幫助醫院提升工作效率和質量。

一是，在健全完善財務系統的基礎上構建財務管理系統。醫院為了更好地開展各項財務管理工作，需要結合《政府會計制度》要求設計建立管理系統，實現與財務系統之間的對接，實現預算編制、成本控制分析、資金管理等工作的系統化和自動化，既能夠減少人為因素對財務管理工作的影響，也能夠運用大數據等技術實現更加精確和深層的分析，助力財務管理目標實現，并運用業財融合的推進升級財務管理信息系統。

二是，強化信息交流溝通機制，搭建信息平臺。數據和各類信息是財務管理工作的基礎，為了更好地提升財務管理水準，醫院需要注重內部各類信息的互通有無，搭建信息共享平臺，歸集醫院財務和業務數據信息，并在平臺內實現信息的分類和初步分析。通過信息共享的及時性和全面性，為醫院預算管理、成本管理等工作提供翔實的資料和信息支撐。

三是，重視并提高財務管理工作人員信息技術水平。作為財務管理的主要踐行者，相關工作人員必須熟悉信息系統的操作，也可以為信息系統的完善從財務管理專業角度提供意見建議，這樣一來不僅保證他們能夠熟練操作信息系統，同時還能夠為系統加強出謀劃策。

（四）配置并注重提升財務管理人員工作能力

在《政府會計制度》下財務管理目標更加明確和細化，作為財務管理工作的具體踐行者，財務人員的工作能力、專業性和積極性是決定工作水平的關鍵所在。所以，要實現財務管理工作目標醫院必須重視且做好財務人員工作能力的提升。

一是，醫院要為財務管理部門配置專業的財務人員。財務管理和會計核算雖均屬于財務工作范疇，但是兩者的側重點不同，因此醫院需要招聘配置專門從事財務管理工作的人員，具有豐富的相關知識，包括預算管理、成本管理、固定資產管理等，以保證各項工作推進高效有序，設定的財務管理目標能夠實現。

二是，關注財務管理人員工作能力的提升。一方面是醫院要通過多種渠道來豐富財務管理人員的培訓，不斷提升他們的工作能力，始終保持最佳工作狀態，同時也要加強他們對會計核算知識的學習，掌握《政府會計制度》下最新核算規定，以更好地開展財務管理工作;另一方面是財務管理人員應不斷加強自身綜合能力的提升，因為財務管理需要工作人員具有一定的分析和預測能力，以保證能為醫院決策提供更可靠和有意義的信息。

結語

《政府會計制度》的實施對醫院財務管理工作產生了多方面影響，亦使得財務管理目標有了新的變化，但不管目標如何變化，通過工作精細化程度提升來助力目標實現依舊是根本。所以醫院應該以《政府會計制度》執行為切入點，完善財務管理工作制度和流程，運用信息技術不斷提升精細化管理和效率，將財務管理人員工作能力作為培養目標，助力各項財務管理目標順利實現。

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