CRP、SAA、PCT 和WBC 檢測在兒童早期呼吸道感染診斷中的價值分析

王東芳 韓磊

（寧夏銀川市婦幼保健院檢驗科 寧夏 銀川 750001）

兒童機體各組織器官及免疫系統發育尚未完全，當細菌或病毒侵襲時極易引發呼吸道感染，使機體發生免疫反應，進而導致血象改變，如CRP、SAA、PCT 和WBC 水平的改變[1]。在呼吸道感染早期對疾病進行確診并鑒別其感染類型可為臨床快速確立治療方案提供有力的參考依據，但單一指標檢驗常具有一定局限性，誤診漏診率高[2]。為此以我院2019 年2 月—2020 年2 月就診的193 例早期呼吸道感染患兒為對象，探討CRP、SAA、PCT 和WBC 檢測在兒童早期呼吸道感染診斷中的應用價值，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以我院2019 年2 月—2020 年2 月就診的193 例早期呼吸道感染患兒為對象，其中97 例細菌感染患兒作為A 組，其中男52例，女45 例，年齡1 ～8 歲，平均（5.06±1.24）歲；96 例病毒感染患兒作為B 組，其中男50 例，女46 例，年齡1 ～9 歲，平均（5.11±1.23）歲；并選取同期我院90 例健康體檢患兒作為C組，其中男48 例，女42 例，年齡1～9 歲，平均（5.08±1.12）歲，所有兒童家長均自愿參與，各組兒童在性別、年齡方面無統計學差異（P ＞0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有受試者入院后均取晨起空腹下靜脈血4ml，以3000r/min 轉速離心10min 后分離出血清。選擇血液流動細胞計數儀監測WBC 水平，免疫比濁法檢測CRP、SAA 水平，免疫法定量檢測PCT 水平。以CRP ≥10mg/L；WBC ≥10.0×109/L；PCT ≥0.5ng/ml；SAA ≥10mg/L 為陽性判斷標準[3]。分析各組WBC、CRP、PCT與SAA 水平檢驗結果及陽性檢出率，聯合檢測時其中一項為陽性即可判斷為陽性。

1.3 統計學方法

數據檢驗采用SPSS19.0，以百分比（%）表示計數資料，組間比較行χ2檢驗，以（±s）表示計量資料，組間比較行t 檢驗，P ＜0.05 表示存在統計學差異。

2.結果

2.1 各檢驗指標水平比較

A 組與B 組的WBC、CRP 與SAA 水平均顯著高于C 組，且A組的WBC、PCT 與CRP 水平顯著高于B 組，B 組SAA 水平顯著高于A 組，C 組PCT 水平顯著高于A 組與B 組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 各組檢驗指標水平比較（±s）

表1 各組檢驗指標水平比較（±s）

組別 例數 WBC(×109/L)CRP(mg/L)PCT(mg/L)SAA(mg/L)A 組9717.43±2.87 187.26±25.54 7.78±1.04116.75±7.63 B 組9610.27±1.6511.49±3.320.33±0.05 224.32±35.75 C 組907.33±1.576.28±1.9850.24±0.285.43±2.55 tA-B-21.442666.872467.872628.9762 PA-B-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 tA-C-29.858367.0365374.852457.9382 PA-C-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 tB-C-12.431912.98861717.8123131.7314 PB-C-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 陽性檢出率

四項指標聯合在A 組與B 組中的陽性檢出率顯著高于各指標單獨檢驗，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 陽性檢出率[n（%）]

3.討論

血常規中的WBC 計數是以往臨床診斷兒童呼吸道感染最為常用的方法，盡管操作簡單，出結果快，但易受外界因素的影響，加之感染病因復雜，常難以鑒別感染類型，影響臨床用藥的選擇。SAA 與CRP 均為急性時相反應蛋白，其中CRP 可根據機體炎性因子水平而發生改變，SAA 在健康人血液中含量極低，當機體發生感染并伴有炎癥時SAA 則會在6h 內上升至健康人的1000 倍左右，且在病毒感染中的水平顯著高于細菌感染，在呼吸道感染診斷及鑒別中具有重要價值[4,5]。PCT 是一種無激素活性的糖蛋白，當機體受到病菌感染時，血清中PCT 水平則會異常增高，且其增高程度與感染程度存在一定相關性。

綜上所述，CRP、SAA、PCT 和WBC 聯合檢測可有效鑒別及診斷兒童早期呼吸道感染，提高陽性檢出率，值得臨床應用。