高頻振蕩通氣治療新生兒重癥呼吸衰竭的效果分析

金志彪

（義烏市婦幼保健院新生兒科 浙江 義烏 322000）

新生兒重癥呼吸衰竭具有較高的死亡率，必須及時(shí)采取有效治療。此次將我院2015 年4 月—2019 年4 月診治的80 例新生兒重癥呼吸衰竭患兒為對(duì)象，分析新生兒重癥呼吸衰竭行不同治療方法的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015 年4 月—2019 年4 月診治的80 例新生兒重癥呼吸衰竭患兒為對(duì)象，自由組合將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合新生兒重癥呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；得到本院倫理委員會(huì)的審批；均自愿參與；簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性畸形者；先天性心臟病者。對(duì)照組40 例，男26例，女14 例，胎齡30 ～41 周，平均胎齡（37.42±2.67）周，出生體重1270 ～4360 克，平均體重（2835.23±356.24）克；實(shí)驗(yàn)組40 例，男27 例，女13 例，胎齡31 ～41 周，平均胎齡（38.24±2.75）周，出生體重1280 ～4356 克，平均體重（2837.26±357.42）克。兩組患兒一般資料進(jìn)行對(duì)比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)機(jī)械通氣治療，具體如下：吸氣峰壓為15.0 ～23.0cmH2O，吸入氧濃度為0.6 ～1.0，吸氣設(shè)定：呼吸為1:（1.5 ～2.0），呼氣末正壓為4.0 ～8.0cmH2O。根據(jù)患兒氣血分析值結(jié)合治療效果，調(diào)整各項(xiàng)參數(shù)，患者病情逐漸穩(wěn)定后，降低參數(shù)，至到撤除呼吸機(jī)。在治療過程中，發(fā)生以下3 種情況的1 種時(shí)，需立即采取高頻振蕩通氣治療：（1）氣道壓平均值＞0.98KPa,吸入氧濃度＞0.8,持續(xù)2 小時(shí)血氧飽和度＜90%；（2）胸部X 線檢查顯示發(fā)生肺氣漏現(xiàn)象；（3）氧合指數(shù)＜40。

實(shí)驗(yàn)組采取高頻振蕩通氣治療，具體如下：頻率設(shè)定為9.0～12.0Hz，吸入氧濃度為0.6 ～1.0，平均氣道壓參數(shù)為8.0～12.0cmH2O，偏置氣流振幅設(shè)置為15.0 ～20.0L/min，吸氣時(shí)間需達(dá)到33%；上機(jī)30 分鐘后，采取胸部X 線檢查，膈肌位置顯示為8 ～9 肋時(shí)，將進(jìn)行肺臟擴(kuò)張，并調(diào)節(jié)氣道壓平均參數(shù)，控制氧分壓、二氧化碳分壓，使氧分壓、二氧化碳分壓分別處于60.0 ～80.0mmHg、35.0 ～55.0mmHg，同時(shí)，控制SpO2為90 ～95%，不需要調(diào)節(jié)頻率，病情穩(wěn)定后，將FiO2值下調(diào)，到0.4 停止，再降低氣道壓平均值，到6.0 ～8.0cmH2O 后撤除呼吸機(jī)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒臨床療效以及并發(fā)癥發(fā)生情況（相關(guān)性肺炎、肺不張、氣胸）。療效標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：癥狀全部消除，血?dú)夥治鲋笜?biāo)達(dá)到正常值，生命體征平穩(wěn)。（2）有效：癥狀、血?dú)夥治鲋笜?biāo)均有所改善。（3）無(wú)效：癥狀、血?dú)夥治鲋笜?biāo)均未改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（70.00%），差異顯著（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于對(duì)照組（22.5%），差異顯著（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3.討論

新生兒重癥呼吸衰竭與新生兒缺氧、窒息等因素有關(guān)，不及時(shí)治療，會(huì)危及生命。以往，臨床治療該疾病通常采取常規(guī)機(jī)械通氣治療，療效尚可，但還有部分患兒未獲取良好的治療效果。高頻振蕩通氣是一種通氣方式[2]，在潮氣量較小、頻率較高情況通氣[3]，且潮氣量較低通氣就能維持氣體交換[4]，利于康復(fù)，同時(shí)，避免損傷肺部，獲取滿意的治療效果。

此次分析結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.00%）高于對(duì)照組（70.00%），差異顯著（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（5.00%）低于對(duì)照組（22.5%），差異顯著（P ＜0.05）。

綜上所述，對(duì)新生兒重癥呼吸衰竭采取高頻振蕩通氣臨床療效確切，有效減少并發(fā)癥發(fā)生情況[5]，值得應(yīng)用。