延續性護理在腸造口術后患者護理中的效果分析

楊鳳瓊 張月芹

（荊門市第二人民醫院< 荊楚理工學院附屬中心醫院> 肛腸外科 湖北 荊門 448000）

Miles 術式主要用于直腸癌的手術治療，特別是低位直腸癌。該手術后患者無法自行生理性排便，需行人工肛門，及腸永久造口，對患者生活質量、生理及心理均會造成嚴重不良影響[1]，患者普遍較難適應，需出院后繼續給予護理支持，讓其盡早適應手術后帶來的生活方式的變化，提高生活質量。本文主要探討延續性護理在腸造口術后患者護理中的應用效果?，F報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年7 月—2019 年12 月肛腸外科53 永久性腸造口的患者隨機分為觀察組27 例，男性15 例子，女12 例，平均（63.1±3.7）歲，合并高血壓3 例，合并糖尿病5 例；對照組26 例，男性13 例，女13 例，平均（60.1±1.9）歲，合并高血壓5 例，合并糖尿病2 例。納入標準為自愿接受相關護理治療，知情同意本研究，具有良好溝通能力，意識清楚，精神狀態良好的患者。排除標準為精神障礙、溝通障礙及意識障礙的患者。兩組患者一般資料包括年齡、性別、基礎疾病比較差異無統計學意義。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用在常規護理基礎上增加延續護理干預。比較兩組患者在出院半年后的自我護理能力和生活質量指標。

常規護理主要包括出院前健康宣教、用藥指導及發放相關知識手冊，出院后2 周內電話隨訪1 次，1 月后返醫院復診。醫生根據患者情況制定下次復診時間。延伸護理干預主要包括由具有國際造口師資格的?？谱o士組成延續護理小組，對患者出院后的情況進行跟蹤干預，患者出院1 周內電話回訪，每次至少半小時，建立微信群，根據患者提供的情況由造口小組成員及時給予指導；定期舉行由永久造口患者組成的相關聯誼活動。由科室專業造口師、?？谱o師及醫師等團隊成員對患者關心的病情問題及造口護理知識進行解答和培訓，并進行保健知識講座，鼓勵患者及家屬踴躍參加，提高造口護理認知及自我護理能力；與永久腸造口患者建立良好關系，定期上門回訪，指導患者及其家屬掌握造口黏膜和周圍皮膚的正常顏色，獲得更換造口袋時必須注意的問題，指導患者合理飲食，給予心理支持，及時解決患者的心理困擾，排解其焦慮抑郁情緒等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在出院半年后的自我護理能力和生活質量指標等相關指標。主要包括：健康知識水平、自我護理技能、自我護理責任感。

1.4 統計學處理

采用SPSS21.0 統計軟件進行數據處理。計量資料采用（±s）表示，用t 進行檢驗；計數資料以率進行表示，行χ2檢驗。當P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2.結果

觀察組的健康知識水平、自我護理技能、自我護理責任感評分值均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 兩組自我護理能力評分值比較（±s，分）

表1 兩組自我護理能力評分值比較（±s，分）

組別n健康知識自我護理技能 自我護理責任感觀察組2750.00±6.5138.85±3.1825.92±3.93對照組2638.12±4.0027.31±4.0120.00±3.78 t-9.209.475.55 P-0.000.000.00

3.討論

延續性護理是指在患者出院后為其提供延伸性護理服務，對患者生活質量及日常均有較好影響[2]。它是醫院護理向家庭護理和社區護理的有效延伸與拓展，能夠充分體現整體護理的觀念，能夠通過出院后的定期或不定期隨訪、組織返醫院參加健康教育、創建微信病友群等方式向患者及家屬傳達合理飲食、超口袋更換、擴肛、運動等正確護理相關知識，從而達到有效提高護理服務質量和患者生活質量的效果，是一種比較經濟、可靠且行之有效的護理方式[3-5]。直腸癌是發生于消化道的常見惡性腫瘤，由于與肛門位置較近，特別是低位直腸癌，手術時難免會對肛門造成損傷而需行永久性人工肛門，即永久性腸造口。其對患者的生理及心理造成嚴重影響，因此需要對患者出院后進行適宜的延續性護理，臨床醫護人員不但需要重視治療、診斷和技術操作，還應該以患者為中心，開展全面的護理干預，永久性結腸造口術后需要直腸癌患者全面掌握造口周圍組織的正常功能、造口袋的更換放哪、清潔方法和日常護理方法等多種技能，這也為成為延續護理所要著重解決的問題[6,7]。

以往臨床上對于永久性腸造口患者的隨訪通常是采用電話隨訪和家庭隨訪的方式，而后者的實際實施率較低，主要還是采用電話隨訪的方式[8,9]。隨著科技水平和醫療服務能力的不斷提高，患者的腸造口術后的生活質量要求也有較高的要求，目前在正規造口師的參與下，由肛腸科?？谱o師、專科醫師等組成的專業團隊針對永久性腸造口患者在出院后給予定期健康知識的宣講、自我護理能力的培訓以及相關心理的疏導能夠明顯的提高患者的生活質量，加強對永久性造口的相關護理知識和能力。

通過本研究發現，觀察組較對照組在健康知識水平、自我護理技能、自我護理責任感等指標方面均有明顯提高，差異有統計學意義。因此，延續性護理能對永久性腸造口患者帶來獲益，可以提高患者術后生活質量。

綜上所述，延續性護理干預對結腸造口患者自我護理能力和生活質量均有所改善，臨床護理過程中值得應用。