中藥飲片炮制不規范現象分析及管理對策

孫增才

（聊城市東昌府區中醫醫院 山東 聊城 252000）

在經濟利益的驅使下，很多單位在炮制傳統中藥飲片的過程中都存在偷工減料的問題，這也在一定程度上影響了中藥飲片自身的質量，導致市場上假藥橫行，從最近幾年的情況來看，由于中藥飲片質量不過關而引發醫療事故的數量也開始呈現出了逐年增加的趨勢，因此，做好針對中藥飲片炮制的管理工作十分有必要。文章就針對本機構2018 年度全年出現的中藥飲片炮制規范問題進行分析，在2019 年生產活動的開展過程中有針對性的予以改進，分析中藥飲片質量的提升情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象主要為我機構2018 年度以及2019 年度所炮制的中藥飲片質量的抽檢結果，2018 年度，我機構共抽檢所炮制的中藥飲片2400 片，其中，不合格中藥飲片927 片，2019年度，我機構共抽檢所炮制的中藥飲片2400 片，其中，不合格重要飲片326 片。

1.2 方法

本次研究主要采用回顧性分析的方式，首先，針對我單位2018年度抽檢不合格的927片中藥飲片的不合格原因進行分析，在此基礎上，針對原因的分析結果在2019 年的中藥飲片炮制過程中有針對性的予以改進，分析兩個年度中藥飲片炮制不規范問題的發生概率。

在針對2018 年中藥飲片炮制不規范現象進行分析的過程中，我們主要得出了以下結論：首先，在對中藥飲片進行炮制的過程中存在不對中藥材進行挑選的問題[1]。進而導致所炮制的中藥飲片出現了毒性較大、藥性不合適等方面的問題。其次，在對中藥飲片進行炮制的過程中存在不對藥材進行軟化處理的問題。部分類型的中藥由于材質整體較硬，因此，要想更好的對其進行炮制，首先要對藥材做好軟化處理工作，而在沒有對藥材進行軟化處理的情況下，藥品的作用也很難得到充分發揮[2]。此外，切制規格也存在不統一的問題，要想切實保證中藥的煎制質量，對中藥進行切制是一個十分重要的手段，若在切制的過程中存在薄厚不一的情況，在煎煮藥物的過程中就會出現部分藥物無法溶解的問題，進而使藥效受到影響。與此同時，還存在藥物含水量超標的問題，不同類型的藥物在含水量要求方面也存在較大的差異，但是，需要根據實際情況將藥物的含水量控制在標準范圍之內。

針對上述存在的問題，我機構在2019 年度的中藥飲片炮制過程中有針對性的進行了改進，具體包含以下幾方面的措施：首先，從機構自身方面建立了完善的中藥飲片炮制要求，要求相關人員在進行中藥炮制的過程中每一步都需要做好記錄，以便為后續的檢查提供充足的依據。其次，定期對我機構的專業人員進行中藥飲片炮制專業知識培訓，嘗試將現代炮制技術與傳統的炮制方法有機的結合到一起，提升中藥飲片炮制的質量。與此同時，建立了明確的中藥飲片炮制標準，使中藥飲片炮制的每一個步驟都能做到有理有據。

1.3 觀察指標

分析2018 年度和2019 年度我機構在中藥飲片炮制過程中不規范問題的發生概率。

1.4 統計學方法

采用SPSS25.0 軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

通過對以往存在的中藥飲片炮制不規范現象進行改進,分析2018 年度和2019 年度我機構在中藥飲片炮制過程中不規范問題的發生概率。從2019 年的情況來看，中藥飲片不規范問題的發生概率大幅度降低，見表1。

表1 2018-2019 年度中藥飲片炮制過程中不規范問題的發生概率[n（%）]

3.討論

隨著中國文化在世界范圍內傳播面積的加大，中醫理論也開始越來越多的受到了世界醫學界的關注，中藥飲片在疾病治療過程中的應用范圍也越來越廣泛。在炮制中藥飲片的過程中，主要依據在于中華民族上下幾千年的醫學傳承，在此基礎上，將現代數據分析技術和操作技術引入到中藥飲片的炮制過程當中，以此來達到對藥物進行處理的目標，在此基礎上，一方面提升藥物的儲存時間，節約藥物的儲存成本，另一方面使藥物的藥效能夠得到充分發揮。從總體的角度來講，之所以要進行中藥飲片炮制，最重要的目的就在于增強單一中藥材的藥效、使藥物的藥性能夠更加溫和，在此基礎上，有效控制藥物的毒副作用，使藥物的藥效能夠得到進一步的提升[3-5]。

本次研究中，我機構專家通過對2018 年中藥飲片的炮制抽檢結果進行分析，總結出了中藥飲片炮制過程中常見的一些不規范問題，在此基礎上，有針對性的對相關問題進行了改進，從研究結果來看，2019 年我機構在進行中藥飲片炮制過程中總不規范問題的發生率整體低于2018 年。

綜上所述，在對中藥飲片進行炮制的過程中，要想最大限度的保證中藥飲片炮制的質量，一方面要對中藥飲片炮制過程中的不規范現象進行明確，另一方面要提出有針對性的改進對策予以落實，如此，中藥飲片炮制的規范性才能切實得以提升。