超聲引導下經皮微波消融對肝血管瘤患者術后康復及復發率的影響

河南省長垣市人民醫院（453400） 王智波 王化仙

肝血管瘤作為臨床常見的肝臟良性腫瘤，其中70%為海綿狀血管瘤，全球發病率在0.5%～7.5%，多見于成年女性，初期肝血管瘤體積較小，無明顯癥狀，在快速增長形成巨大血管瘤時可誘發腹痛、腹脹、惡心嘔吐及食欲不振等，嚴重者表現為腹水、黃疸、膽道出血，威脅患者生命[1]。臨床上通過手術切除病灶，雖然有較好效果，但是對機體的創傷較大，在醫學的不斷發展下提出通過超聲引導下實施經皮微波消融也有較好效果。現就超聲引導下經皮微波消融應用在肝血管瘤患者中的效果進行研究報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院在2015年1月～2018年1月的86例資料進行研究，將所有患者隨機分為研究組43例，對照組43例，其中研究組中男性17例，女性26例，年齡36～57歲，平均年齡（43.08±4.14） 歲，病程6個月～3年，平均病程（1.28±0.35） 年；對照組中男性16例，女性27例，年齡35～57歲，平均年齡（43.13±4.11） 歲，病程7個月～3年，平均病程（1.32±0.32） 年，對比兩組資料不具統計差異（P＞0.05），可作比較。醫院同意本實驗的進行。納入標準：所有患者經臨床確診為肝血管瘤，且愿意配合實驗。排除標準：患精神疾病者；合并其他類型腫瘤疾病患者。

1.2 方法 乙組實施常規手術切除，所有患者全麻后右側肋緣下作切口，并用直角彎鉗從第一肝門穿過肝實質后方，利用阻斷帶隔離相應側血流，分離瘤體表面，以鉗夾切斷、結扎腫瘤供應血管，去除肝血管瘤，縫合切口結束手術。甲組實施超聲下經皮微波消融，進行全身麻醉后，通過腹腔鏡探查病灶，借助超聲輔助定位，根據瘤體位置選擇穿刺，對于血管瘤鄰近膈肌，叮囑患者屏氣，上移膈肌，避免損傷膈肌，確定微波前端芯線位置后，開始進行微波消融，對位置特殊的腫瘤采用兩圓相交消融手術，注意全面覆蓋瘤體，完成手術后放置引流管。所有患者隨訪20個月觀察預后情況。

1.3 觀察指標和療效標準 觀察治療前后肝功能指標：谷丙轉氨酶（ALT） 、天門氨酸氨基轉移酶（AST） 含量。記錄隨訪期間患者的腫瘤復發、轉移情況。

1.4 統計學方法 通過SPSS22.0統計軟件計算數據，采用t檢驗計算±s表示的計量資料，采用χ2檢驗計算以率表示的計數資料，在P＜0.05為差異有統計學意義。

附表 兩組的肝功能比較

2 結果

2.1 兩組的肝功能 治療后，甲組整體肝功能ALT、AST較乙組下降的多，差異有統計學意義（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組的復發率及轉移率 甲組復發率（30.23%） 、轉移率（13.95%） 均較對照組（46.51%） 、（37.20%） 低，差異有統計學意義（P＜0.05） 。

3 討論

常規切除手術在殺死病灶的同時，存在對機體產生較大損傷問題。臨床上主張通過超聲引導實施經皮微波消融去除肝血管瘤，利用熱效應高溫殺死癌細胞，通過高頻交變電流使得電極附近組織離子高速震動受熱，傳導加熱至遠處，發揮較好作用[2]。將超聲引導下經皮微波消融應用在肝血管瘤患者中的研究結果表明，肝功能恢復更快，術后復發率、轉移率更低。超聲引導下經皮微波消融在操作過程中使得瘤體達到最高溫度，短時間內產生消融區，且消融區形態規則，定位實時準確，對機體的創傷較小，安全性高，是一種安全、有效的微創方式。但研究指出，微波消融術對于較大體積癌細胞不容易清除，且肝臟表面癌細胞消融后有出血的問題，可作為其他手段的協同治療方式。

綜上所述，超聲引導下實施經皮微波消融可以改善肝血管瘤患者肝功能，減少復發率，延長患者的生存時間。