預見性護理干預策略對肝炎并肝昏迷患者昏迷時間的影響

鄭州市第六人民醫院（450000） 王姍姍

肝昏迷是臨床常見的一種在肝炎病情進展過程中出現的并發癥，屬于中樞神經系統綜合征，常表現為精神紊亂、神經紊亂。已有研究表明，當肝炎患者繼發肝昏迷時，常提示其肝細胞功能已呈衰竭狀況[1]。預見性護理是通過了解患者的病情，對治療期間患者可能出現的一些風險進行評估，并由護理人員根據評估結果制定相應的防范措施的護理方式，且近年來逐漸被用于肝炎并肝昏迷患者的護理。因此，本研究對肝炎并肝昏迷患者行預見性護理的效果進行探討，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2018年1月～2019年12月在本院接受治療的肝炎并肝昏迷的患者98例。根據抽簽法，將患者隨機分為兩組，觀察組49例和對照組49例。觀察組中，男25例，女24例；年齡為24～69歲，平均（49.8±4.6） 歲。對照組中，男26例，女23例；年齡25～67歲，平均（50.2±4.8） 歲。兩組年齡等基線資料間未見統計學差異（P＞0.05） 。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理干預：患者入院后，嚴密監測其生命體征，包括血壓、呼吸、心電圖等；監測患者的意識障礙情況，對于出現煩躁、興奮等患者，給予合理的防護措施；監測患者的排尿情況，并適當補充鉀離子；針對飲食困難者，給予鼻飼等。

觀察組患者在對照組的基礎上行預見性護理干預：①給患者提供飲食指導，對患者體內的氮源含量進行控制。②預防感染，如密切監測患者排尿情況，以確保患者泌尿系統通暢；患者排便后及時為其沖洗，避免會陰及肛周感染；提高對患者的口腔護理工作，在吃飯前后及洗漱時，幫助患者漱口清理口腔。③呼吸道護理，保持病房空氣流通，并控制病房內的溫濕度適宜，以預受寒感冒；對于咽喉部有痰及分泌物的患者，應注意幫助患者將頭部偏向一側，并及時吸出痰和分泌物。④預防壓瘡，保持床鋪的干燥、整潔，為患者定期翻身，擦拭身體等。⑤預防大出血，檢查患者的各項血液指標，針對有出血傾向的患者，給予成分輸血或靜脈滴注維生素K1。

1.3 觀察指標 記錄并比較兩組患者的肝昏迷時間、死亡情況及并發癥（感染、出血及肝腎綜合征等） 發生情況。

2 結果

2.1 兩組患者肝昏迷時間及死亡情況比較觀察組患者的肝昏迷時間較對照組明顯縮短，且存在差異（P＜0.05） ；但兩組死亡率無統計學差異（P＞0.05） 。見附表。

附表 兩組患者的肝昏迷時間及死亡情況比較

2.2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組的并發癥總發生率為8.2%，較對照組的28.6%明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.01） 。

3 討論

嚴重肝病引發的代謝紊亂是導致肝昏迷發生的主要原因，且嚴重時會導致中樞神經系統功能綜合征的發生。肝炎并肝昏迷具有病情進展快、病死率高的特點，且針對該類疾病，臨床尚缺乏有效的治療手段，因而極大威脅了患者的生命安全[2]。在肝昏迷過程中，護理人員應樹立預防性護理意識，對患者的病情進行有效預測，并擬定預防性護理方案，對加強臨床治療效果，降低病死率和并發癥發生率至關重要[3]。本研究結果表明，與對照組相比，觀察組患者的肝昏迷時間明顯縮短，并發癥總發生率明顯降低（P＜0.05） ；提示與常規護理相比，預見性護理更為全面地了解了患者的病情，使患者得到了全面、有針對性的預防性護理，從而有效縮短了患者的昏迷時間、降低了并發癥的發生率。但本研究并未發現兩組死亡率間存在差異，究其原因可能為本研究納入的病例數不足，因而有待后續更大樣本量的前瞻性研究證實。

綜上所述，對肝炎并肝昏迷患者施行預見性護理可以有效改善患者的肝昏迷狀況，且可減少并發癥，值得應用推廣。