慢阻肺是什么?如何護(hù)理

姜麗

【中圖分類號】R473.5? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.009

世界衛(wèi)生組織將每年11月第三周的周三定為世界慢阻肺日（World COPD Day），即每年的11月18號，宗旨是為了幫助人們提高對慢阻肺的認(rèn)識，同時(shí)也想改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現(xiàn)狀。呼吁全世界人民一起來關(guān)注慢阻肺這一疾病，由這種重視程度此可見，慢阻肺已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)的疾病，發(fā)展，蔓延速度迅猛，不容小覷。于是，我們今天的這篇文章就來好好跟大家科普一下有關(guān)于慢阻肺的相關(guān)知識，也深入探討一下如果不幸患上慢阻肺，應(yīng)該如何進(jìn)行日常護(hù)理。

1 慢阻肺是什么？

慢阻肺的全稱是慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），這是一種以持續(xù)氣流受限為主要特征的可以預(yù)防和治療的常見流行性疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對煙草、煙霧等有害氣體或有害顆粒的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。在全球范圍內(nèi)，慢阻肺患者達(dá) 3.84 億，每年有約300萬人死于此病，世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到2021年，慢阻肺將成為僅次于缺血性心臟病和腦血管病的第三大死亡原因，預(yù)計(jì)屆時(shí)將會(huì)有450萬人因慢阻肺而死亡。

2 慢阻肺的癥狀有哪些？

了解了慢性肺的定義是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們還需要了解慢性肺的特點(diǎn)和發(fā)病癥狀，兩者結(jié)合，才能成為相對靠譜的判斷依據(jù)。那么，慢阻肺的癥狀都有哪些呢？例如：進(jìn)行性加重且持續(xù)無緩解的呼吸困難;慢性咳嗽或反復(fù)發(fā)作的喘息或者是胸悶;慢性咳痰;反復(fù)出現(xiàn)氣管、支氣管、肺部感染等。這些都是目前公認(rèn)的慢阻肺典型癥狀，更有甚者，出現(xiàn)呼吸衰竭、肺性腦病，肺心病，需要無創(chuàng)呼吸機(jī)，甚至氣管插管，有創(chuàng)呼吸機(jī)。晚期患者常伴有體重下降、食欲減退、精神抑郁和（或）焦慮等癥狀。

還有一個(gè)很有效的方法就是去醫(yī)院做一次肺功能檢查，看看各項(xiàng)指標(biāo)是否有異常。這就是我們?nèi)粘Ｕf的：吹氣或者進(jìn)行血氧及動(dòng)脈血?dú)夥治鲆耘卸ɑ颊叩娜毖醭潭纫约笆遣皇切枰醑?胸片、CT通常用鑒別支氣管擴(kuò)張或者肺癌的篩查;6分鐘步行試驗(yàn)等。

3 慢阻肺的易感染人群是哪些？

據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，長期暴露于有毒有害氣體的人更加容易得慢阻肺，其中最為臭名昭著的當(dāng)屬吸煙，主動(dòng)吸煙的人以及被動(dòng)吸入二手煙的人都包含在內(nèi)，并且持續(xù)接觸的時(shí)間越長，吸入的煙霧量越大，患病率就會(huì)越高;除此之外，總是接觸廚房油煙的工作者或是主婦主夫們;也是易感染人群之一，同時(shí)由于工作原因需要接觸有機(jī)、無機(jī)粉塵、化學(xué)煙霧的人等也是慢阻肺的高發(fā)人群。

也有一些遺傳因素的可能。像是家里有親人是慢性肺患者或攜帶這樣的基因，那么家庭成員的犯病率就會(huì)大大提高。

4 老慢支、肺氣腫等于慢阻肺嗎？

總是有人將我們?nèi)粘Ｋf的慢性支氣管炎和肺氣腫和慢性肺同日而語，但他們其實(shí)并不是一個(gè)東西，老慢支全稱叫慢性支氣管炎，是氣管、支氣管炎黏膜及其周圍組織的炎癥，以咳嗽咳痰為主要癥狀，可以有喘息，每年發(fā)病3個(gè)月或更長時(shí)間，連續(xù)2年或2年以上，排除其他疾病才能診斷為慢支。

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔異常且持久的擴(kuò)張，由肺過度膨脹、彈性減退引起肺泡壁變薄，肺泡腔擴(kuò)大、破裂或形成肺大皰。當(dāng)老慢支、肺氣腫出現(xiàn)持續(xù)氣流受限的時(shí)候才能診斷為慢阻肺。簡而言之，老慢支、肺氣腫可以發(fā)展為慢阻肺。慢阻肺是慢性支氣管炎和肺氣腫的進(jìn)階發(fā)展。

5 得了慢性肺之后如何護(hù)理？

慢阻肺和高血壓、糖尿病一樣，不能根治，但可以通過藥物治療，得到有效控制。常用的藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酶-4抑制劑、止咳化痰藥物等。支氣管擴(kuò)張劑包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等;糖皮質(zhì)激素+支氣管擴(kuò)張劑復(fù)合制劑，如布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅、倍氯米松/福莫特羅等;支氣管擴(kuò)張劑復(fù)合制劑，如沙丁胺醇/異丙托溴銨、烏美溴銨/維蘭特羅等。

平日里的日常護(hù)理也是非常重要的，例如我們可以采取以下方法，吸煙是慢性肺的重要元兇之一，所以護(hù)理和預(yù)防慢性肺的首要工作是戒煙，戒煙很重要，雖然戒煙是一個(gè)漫長的痛苦的十分考驗(yàn)毅力的事情，但為了自己和家人的身體健康以及長遠(yuǎn)的幸福考慮，我們還是鼓勵(lì)患者戒煙，鼓勵(lì)患者樹立起戒煙的決心，畢竟吸煙這種不良的生活習(xí)慣，也是很多很多其他疾病的誘因。其次叮囑大家掌握正確的藥物使用方法并按時(shí)用藥;方法一定要正確，避免適得其反，按時(shí)則可以避免三天打魚兩天曬網(wǎng)，自我安慰。還有，65歲以上的患者可以接種流感及肺炎疫苗;早接種，早預(yù)防，防患于未然。最后，患者血氧飽和度≤88%或氧分壓≤55mmHg時(shí)、或者血氧飽和度小于89%或氧分壓在55-60 mmHg之間，并伴有肺動(dòng)脈高壓，心力衰竭或紅細(xì)胞增多癥時(shí)，推薦進(jìn)行長期家庭氧療，必要時(shí)還需要使用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療;營養(yǎng)不良的患者要加強(qiáng)營養(yǎng)治療;部分患者可選擇肺減容手術(shù);同時(shí)，我們還需要減少誘發(fā)因素的接觸。患者也要注意保持呼吸道通暢，保持通風(fēng)，多多呼吸新鮮空氣，多吃水果蔬菜，注意清淡飲食和保持口腔清潔。

這篇文章主要給大家介紹了有關(guān)慢性肺的一些相關(guān)知識，介紹了一些護(hù)理的手段和方法，同時(shí)，與幾個(gè)相像的病做了區(qū)分和相關(guān)性的闡述和解釋，希望可以加深大家對慢性肺的了解。在下一次慢性肺日到來的時(shí)候，可以有所觸動(dòng)，給慢性肺患者送去一些溫暖和關(guān)注，我們多多學(xué)習(xí)這些知識，往小了說是有益自身，往大了說，也是關(guān)注世界熱點(diǎn)。讓我們和世界人民一起攜手，共同對抗慢阻肺！