十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作怎么辦

畢云

【中圖分類號(hào)】R161 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.030

隨著現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展，人們的消化系統(tǒng)健康情況不容樂觀，各類消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率均有一定程度的升高，而這對(duì)人類健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。消化系統(tǒng)疾病多數(shù)病程時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在治療過程中存在著病情易反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，這其中消化性潰瘍是我們?cè)谂R床工作中比較常見的消化系統(tǒng)疾病，大家比較熟悉的消化性潰瘍，包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，而十二指腸潰瘍中超九成以上的患者為十二指腸球部潰瘍，很多人對(duì)于十二指腸球部潰瘍這一名詞并不陌生，大家在出現(xiàn)上腹部不適考慮胃及十二指腸疾病時(shí)，會(huì)遵照醫(yī)囑接受胃鏡檢查，胃鏡檢查是我們發(fā)現(xiàn)并明確胃潰瘍、十二指腸潰瘍的主要檢查手段，當(dāng)明確十二指腸球部潰瘍的診斷后，患者將開始接受相應(yīng)的藥物治療，從目前對(duì)該病的認(rèn)識(shí)上來看，該病有一定的自愈性，患者如能妥善配合用藥治療，則癥狀改善情況相對(duì)比較明顯，不過十二指腸球部潰瘍存在反復(fù)發(fā)作的情況，很多患者受該病反復(fù)發(fā)作的影響生活質(zhì)量相對(duì)較差，不過廣大患者朋友們不必過分擔(dān)心，隨著臨床研究的不斷深入，我們對(duì)于十二指腸球部潰瘍的認(rèn)識(shí)也逐漸加深，在治療方面可以根據(jù)具體病因選擇更具針對(duì)性的治療方案，而且也可通過改善日常飲食生活習(xí)慣，來降低其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，下面我們將針對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)介紹。

臨床工作中認(rèn)為導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍的主要原因是幽門螺桿菌感染和胃酸分泌過多，幽門螺桿菌感染與胃潰瘍和十二指腸潰瘍均有重要關(guān)系，正常情況下，胃部及十二指腸黏膜都對(duì)胃酸有相應(yīng)的抵御能力，而當(dāng)患者感染幽門螺桿菌后，其對(duì)黏膜的破壞作用非常明顯，這會(huì)導(dǎo)致黏膜本身對(duì)胃酸的抵御能力下降，當(dāng)黏膜本身直接受胃酸侵害時(shí)就會(huì)產(chǎn)生潰瘍。十二指腸每日會(huì)與胃酸和胃蛋白酶進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間接觸，而胃酸及胃蛋白酶分泌過量則是導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍的重要病因之一，胃酸能夠有效激活胃蛋白酶，并使其發(fā)揮相應(yīng)的消化作用，因而在十二指腸球部潰瘍的治療過程中控制胃酸是主要治療手段。除上述兩種因素很多群體在日常生活中因自身疾病需求，而長(zhǎng)時(shí)間服用非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等藥物，很多藥物都對(duì)胃及十二指腸黏膜有損害作用影響其自身修復(fù)功能，長(zhǎng)期使用具有此類效應(yīng)的藥物也會(huì)在很大程度上增加十二指腸潰瘍發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[1]。而很多人還存在胃十二指腸動(dòng)力異常的問題，胃十二指腸動(dòng)力異常會(huì)導(dǎo)致食物在十二指腸部位停留，時(shí)間延長(zhǎng)，而混合著胃酸及胃蛋白酶的食物一旦在此停留時(shí)間過長(zhǎng)就很容易對(duì)十二指腸黏膜產(chǎn)生損害并誘發(fā)十二指腸潰瘍。

絕大多數(shù)十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作的患者，通過分析其之前的治療情況可以發(fā)現(xiàn)其中多數(shù)患者并未妥善進(jìn)行治療，沒有很好地針對(duì)病因解決當(dāng)前病情狀況，在用藥一段時(shí)間后，臨床癥狀得到改善即停止用藥是導(dǎo)致該病反復(fù)發(fā)作的重要原因，因此面對(duì)十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作，我們一定要抓準(zhǔn)病因，針對(duì)性的進(jìn)行全面治療，在用藥治療過程中，一定要保持足量用藥和足療程用藥，切忌初見效果即停藥[2]。

對(duì)于十二指腸球部潰瘍患者而言，明確是否存在幽門螺桿菌感染的情況是非常重要的，很多十二指腸潰瘍患者存在幽門螺桿菌感染的問題，而此類患者在治療過程中除了要使用抑酸藥物和黏膜保護(hù)劑之外，還需重點(diǎn)進(jìn)行幽門螺桿菌根治治療。目前來看幽門螺桿菌根治治療主要采取四聯(lián)療法，4種藥物分別包括一種質(zhì)子泵抑制劑，兩種對(duì)應(yīng)的抗生素以及一種鉍劑，采取四聯(lián)療法進(jìn)行幽門螺桿菌根治治療，需要保持足療程用藥，而且在完成相應(yīng)的治療周期后，還需進(jìn)行幽門螺桿菌檢測(cè)，確認(rèn)根治幽門螺桿菌，可在最大限度上避免十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作，需要注意的是當(dāng)前采取四聯(lián)療法進(jìn)行幽門螺桿菌根治治療，一部分患者在用藥后未能完全根除幽門螺桿菌，在這種情況下，一定要遵照醫(yī)生指導(dǎo)意見進(jìn)行補(bǔ)救治療，必須要確保根除幽門螺桿菌，才可降低十二指腸潰瘍反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。

在治療用藥過程中抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的藥物要同步使用，胃酸過多會(huì)導(dǎo)致胃酸及胃蛋白酶反復(fù)刺激粘膜，目前來看抑制胃酸的藥物中效果最佳的是各類質(zhì)子泵抑制劑，比較常見的包括奧美拉唑、蘭索拉唑等，這也是目前胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者常用藥物。胃黏膜保護(hù)藥物種類相對(duì)較多，比較常見的包括替普瑞酮膠體、果鉍膠以及硫糖鋁等，患者需要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)意見，科學(xué)選擇相應(yīng)的胃黏膜保護(hù)劑來降低胃酸及胃蛋白酶對(duì)粘膜的損害[3]。

除了用藥治療以外，想要避免該病反復(fù)發(fā)作，在日常飲食過程中也需格外注意。要避免食用辛辣刺激性食物，不吃不好消化或比較粗糙的食物，一些食用后容易產(chǎn)氣的食物也要盡量少吃，同時(shí)還要注意避免直接食用一些過冷或過熱的食物。濃茶、咖啡、酒精碳酸飲料等都對(duì)胃黏膜有較強(qiáng)的刺激作用，因而這些飲料最好都不要服用。吸煙對(duì)胃及十二指腸健康同樣有不利影響，如日常生活中存在吸煙的習(xí)慣，在患病后應(yīng)及時(shí)戒煙。十二指腸潰瘍的患者在日常飲食生活中更適合吃弱堿性的面食，不僅柔軟易消化，而且還能夠在一定程度上中和胃酸，減少胃酸對(duì)黏膜的刺激。患者需要注意在日常飲食過后要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保障胃腸動(dòng)力正常，這樣也有助于減少胃內(nèi)容物在十二指腸處停留時(shí)間，降低胃酸對(duì)粘膜的損害。

既往臨床工作中，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍患者，可采取手術(shù)治療的方式來進(jìn)行根治，不過隨著現(xiàn)代化臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍患者，也可通過藥物治療的手段來獲取較好的治療效果。希望廣大讀者朋友們閱讀本文后，能夠了解如何應(yīng)對(duì)反復(fù)發(fā)作的十二指腸球部潰瘍。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭聯(lián)華.預(yù)防十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)的寶典[J].東方藥膳，2020，（2）：265.

[2]鄧天君.如何預(yù)防胃十二指腸潰瘍復(fù)發(fā)[J].科學(xué)養(yǎng)生，2020，23（2）：74.

[3]江秀敏.消化內(nèi)科治療十二指腸潰瘍的臨床措施和效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2020，14（1）：210-211.